App 2

Question 1

différencier tumeurs malignes et tumeurs bénignes

Answer 1

tumeurs malignes:
-croissance rapide et incontrôlée
-invasion locale et métastases
-mitose anormales et anaplasie
-fort potentiel de récidive
-effets systèmiques
tumeurs bénignes: croissance lente et contrôlée
-restent localisées, pas de métastases
-mitose normales
-faible potentiel de récidive
-effets locaux

Question 1

définir le cancer

Answer 1

maladie caractérisées par une croissance incontrôlée et démesurée de cellules.

Question 2

Quels sont les stades de propagation du cancer ?

Answer 2

d’initiation
Facteurs déclencheurs : virus, bactéries, hormones, rayonnement, agents chimiques, facteurs génétiques et familiaux, facteurs inconnus sur une cellule cible à bagage génétique de la cellule est altéré de façon irréversible (dysfonctionnement dans la différenciation et la prolifération) à carcinogènes se lient à l’ADN à cellule cancéreuse.
Promotion
Plusieurs mutations génétiques sont nécessaires avant qu’un cancer se développe. Prolifération réversible des cellules altérées à la même vitesse que le tissu d’origine. À cette phase, la présence d’agents cancérigènes peut être éliminée et ainsi diminuer les facteurs de risque reliés au développement du cancer.
Progression
Accélération de la croissance de la tumeur. Signes cliniques de la maladie à signes d’envahissement régional et de métastases. Il existe plusieurs types de cancérogénèse : chimique, rayonnement, biologique et génétique.

Question 3

définir métastase et décrire pathogènes

Answer 3

cancer qui s’est propagé de l’endroit où il est d’abord apparu à une autre partie du corps, il utilise la système lymphatique ou sanguin.
tumeur primitive → prolifération angiogenèse →déclenchement invasion → embolie, circulation (pénètre) → arrêt dans organes → adhérence paroi vasculaire → extravasation → établissement → prolifération → métastases

Question 4

nommer l’utilité globale des marqueurs tumoraux

Answer 4

proteine deja dans le cours
marqueur tumoraux: classifié
AFP: dépister, stade d’évolution
ACE: non spécifique, voir si tx marche, récurrence

Question 5

nommer différentes classification du cancer

Answer 5

CLASSIFICATION PAR STADE CLINIQUE
CLASSIFICATION TNM
classification selon siège anatomique
classification histologique
classification selon extension de la maladie

Question 6

quels sont les buts de la classification du cancer

Answer 6

-communiquer le statut à l’équipe de soins
-statistique
-plan thérapeutique
-évaluer la progression
-efficacité du tx

Question 7

différencier la classification du cancer (stades cliniques et TNM)

Answer 7

TNM (plus précis):
-T:taille de la tumeur primitive (0/is/1-4/x)
-N: ganglions lymphatique régionaux (0//1-3/x)
-métastase à distance (0/1/x)
stade clinique (moins précis)( pas fait pour leucémie):
-stade 0: précancer
-stade 1: localisée
-stade 2: limitée
-stade 3: régionale
-stade 4: métastase

Question 8

Quels sont les préventions du cancer

Answer 8

limiter alcool, faire exercice, maintenir poids santé, passer régulièrement un dépistage cancer colon, éviter tabac, test pap et mammographie, réduire exposition au soleil et utiliser écran solaire, éviter lits bronzage, manger mins de gras, plus de fibre/fruits/legumes, travail diminuer risque exposition agents cancérogènes ou infection

Question 9

connaitre les avantages de la prévention et de la détection précoce du cancer

Answer 9

permet d’augmenter les taux de survie chez les pt, réduit à long terme l’incidence des tumeurs ayant comme siège estomac, foie, sien, col de l’utérus, le colon.
rôle de inf: élimination facteur de risque modifiable, réduire et éviter exposition aux cancérogènes, alimentation équilibré, limiter alcool, faire exercice, repose, ++ examen physique, reconnaitre 8 signes d’alerte, maintenir un poids santé

Question 10

quels sont les signes d’alerte du cancer (IMPORTANT)

Answer 10

-masse palpable, surtout si elle augmente
-grain de beauté ou tache cutanée qui change d’aspect
-saignement persistante: sang expecto, urines, selles
-symptome persistance 3-4 semaines: toux et enrouements inexpliqués difficulté déglutir, No/vo, plaie qui guérit pas, diarrhée
-retraction ou écoulement mamelon
-maux de tête récidivants et violents
-fatigue extrême
-perte de poids rapide, inexpliquée

Question 11

quels sont les différents tx et objectif pour cancer

Answer 11

chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie

guérison, maitrise, soins palliatifs

Question 12

étiologie du cancer du poumon

Answer 12

-tabagisme , exposition à l’amiante, pollution atmosphérique, exposition professionnel, antécédent familiaux, facteurs génétiques, maladie pulmonaire préexistantes

Question 13

quels est la physiopathologie du cancer du poumon

Answer 13

cellules épithélial qui sont touché, changements dans le système bronchique: inflammation puis hypersécrétion de muscus, desquamation cellulaire ensuite hyperplasie réactive des cellules basale, métaplasie de l’épithélium normale

Question 14

quels sont les manifestations cliniques du cancer du poumon

Answer 14

signes précoce: pneumonite persistante, toux persistante avec exportorations
signes tardifs: hémoptysie, dlr thoraciques localisée, en présence d’obstruction bronchique
signes plus tardifs: anorexie, perte poids rapide/inexpliqué, No/vo, voix enrouée, paralysie diaphragme, obstruction de la veine cave supérieure, ganglions lymphatique, atteinte du médiastin

Question 15

expliquer la biopsie pulmonaire

Answer 15

(determiner la nature)
-permet savoir la nature bénigne et maligne d’un cancer, consiste à prélever tissu pulmonaire, trois façon mais risque pneumothorax. alerte clinique pt coagulé

Question 15

expliquer la cytologie des expectorations

Answer 15

(plus fiable, pas toute positifs)
- pour diagnostiquer diverse affections respiratoires. comme conditions malignes, transformation cellulaire de nature précancéreuse

Question 16

quels est le but des examens paracliniques (radiographie pulmonaire, TDM)

Answer 16

radiographie pulmonaire: de routine: découverte que de 10% des cas, masse/infiltrat ou obstruction causée par une pneumonie/atelectasie)
TDM (plus précis): technique non invasive la + efficace pour évaluer l’étendue, cerveau et os pour déterminer la présence de métastases, but de préciser le lieu et l’étendue des masses dans la poitrine

Question 17

expliquer la mediatinoscopie

Answer 17

(metastase) (plus précis que la biopsie)
visualisation directe du contenu du médiastin notamment coeur et ses vaisseaux, trachée, oesophage, thymus, ganglions lymphatique, biopsie ganglions, classifier cancer poumon. risque emphysème sous-cutané, diminution bruit repli

Question 18

expliquer le TEP

Answer 18

(évaluer dx et stratification)
radiographie permet l’étude de la circulation sanguine et modification métabolique

Question 19

différencier CPNPC et CPPC

Answer 19

CPPC : -pas TNM
-+ MALIN
-propagation rapide par voie sanguine et lymphatique
-très mauvais pronostic
-principaux tx: chimiothérapie, soins palliatifs
-limité ou étendue
CPNPC: -TNM
-chirurgie/resection
-plus homme
-+ Chez personnes n’ayant jamais fumé

Question 20

pourquoi lors d’Un TEP on injecte une substance analogue au glucose et on demande au client de demeurer inactif.

Answer 20

La cellule cancéreuse est plus avide de glucose que la cellule normale ; la TEP, associée à l’injection d’une substance glucosée radioactive par voie IV permet de visualiser tout captage accru de glucose par les cellules. On doit demeurer au repos pour éviter que les cellules musculaires utilisent ce glucose.

Question 21

en quoi consiste le traitement chirurgical

Answer 21

tx de choix CPNPC de stade I et II sans atteinte médiastinale, potentiellement curable. facteurs incidence sur chx= taille, présence comorbidité. conjuguée à la radio et chimio, peut être nécessaire aux autres stades de la maladie (contre indicateur: hypertension pulmonaire, coeur pulmonaire, insuffisance quelconque.

Question 22

en quoi consiste le traitement radiothérapie

Answer 22

Traitement local du cancer qui consiste à diriger sur la région malade des doses très précises de radiation de grande énergie. L’énergie absorbée par les tissus rompt les liaisons chimiques, modifie l’ADN et entraîne des conséquences biologiques, dont la mort cellulaire au moment de sa division (mitose) ou son apoptose.

Question 23

en quoi consiste le traitement chimiothérapie

Answer 23

traitement de première intention du CPPC. dans le cas CPNC, la chimiothérapie peut être utiliser pour traiter les tumeurs non résécable ou comme tx adjuvant à la chx

Question 24

c’est quoi la lobectomie

Answer 24

ablation d’un ou de plusieurs lobes du poumon

Question 25

c’est quoi pneumonectomie

Answer 25

ablation d’un poumon complet

Question 26

c’est quoi la résection d’un segment ou cunéiforme

Answer 26

ablation d’une petite partie d’un segment pulmonaire

Question 27

quels position sont privilégier après une lobectomie ou pneumonectomie

Answer 27

lobectomie: positionner le client sur le côté apposé à la résection permet l’expansion du poumon touché
pneumonectomie: positionner le client sur le côté ayant été opéré pour faciliter l’expansion du poumon restant

Question 28

différence thoracotomie et chx thoracique vidéo-assistée

Answer 28

thoracotomie: ouverture chx, intervention majeure, passer a travers l’os, les muscles, cartilage, deux incisions et l’autre bcp utilisé est largement utilisé et minimalisent invasive, une image vidéo

Question 29

nommer soins inf post-op pour chx thoracique

Answer 29

Aider le client à changer fréquemment de position pour favoriser le drainage des liquides.
* Encourager le client à respirer en utilisant la respiration à lèvres pincées, à se déplacer et à tousser afin de faciliter sa respiration.
* Encourager l’utilisation du spiromètre en fournissant une rétroaction visuelle au client sur l’efficacité de ses respirations.
* Administrer les médicaments appropriés contre la douleur afin de prévenir l’hypoventilation.
* Positionner le client pour faciliter l’inspiration (p. ex., élever la tête du lit et fournir une table sur laquelle il peut s’appuyer) afin d’augmenter l’expansion pulmonaire.
* Encourager la mobilisation afin de favoriser la respiration profonde et la réexpansion des poumons
Protection contre les infections
* Surveiller les signes et les symptômes locaux et généraux d’infection afin de détecter et de traiter l’infection précocement.
* Encourager la mobilisation et l’exercice afin de favoriser la circulation et la cicatrisation.
* Effectuer des cultures bactériennes afin de permettre l’identification des agents responsables et le choix des antibiotiques appropriés.
Soins liés au drain thoracique
* S’assurer que toutes les connexions des drains sont bien fixées et étanches afin de prévenir les fuites d’air.
* Garder le système de drainage sous le niveau du thorax du client afin de prévenir le retour du liquide drainé dans la plèvre.
* Observer et bien consigner le volume, la teinte, la couleur et la consistance du liquide drainé des poumons afin de détecter la présence de toute infection.
* Changer les pansements autour du drain thoracique toutes les 48 à 72 heures, au besoin, afin d’examiner le site d’insertion et de le protéger en cas de problème.
* Nettoyer la région autour du site d’insertion du drain afin de diminuer l’exposition aux agents pathogènes.

Question 30

quels sont les enseignements relatif au retour à domicile à la suite d’une chirurgie thoracique

Answer 30

Plaies:
-surveiller plaie tous les jours pour infection ( rougeur, enflure, chaleur, fièvre..
- si signe aviser inf de la clinique
- Retirez pansement 2 jours après le drain et sil n’y pas écoulement= plaie a l’air libre
- Si écoulement persiste, recouvrir la plaie et changer dans 2 jours jusqu’à arrêtement
- Retirez dans les 7 jours les points de rapprochement
Soulagement de la douleur:
-prendre med si dir au 4à 6 h
-si dir diminue prendre Tylenol prn max 4 g par jours
-si prise empracet pas prendre Tylenol, car ce med contient déjà du tylenol
Constipation:
-medication prescrit peuvent causer constipation
-boire bcp d’eau
-si probleme persiste, consultez pharmacien
Bain/douche:
-douche est permise lorsque la plaie est à l’air libre
-pas prendre de bain tant que point de souture
-nettoyer votre plaie à tous les jours, utilisez un savon doux/pas parfumé, rincez et assécher/pas frotter
Activité:
-reprendre graduellement vos activités en alternant avec période de repos
-devrait être capable de parler durant l’exercice
-Poursuivre les exercices musculaire et respiratoire (toux, inspirations) au moins 6 semaines apres la chx
-montez les escaliers à votre rythme
Conduite automobile:
-ne conduisez pas pour une période de 2-3 semaines après la sortie de l’hôpital
-pas conduire si prise médicament opiacé car réflexe et somnolence
-portez votre ceinture de securité
Tabac/Alcool:
-ne pas fumez, le tabac nuit à la cicatrisation
-alcool est déconseillé durant la prise de médication contenant des opiacés
Suivi:
-avoir la date du prochain rendez-vous
-noter vos questions au fur et à mesure pour le prochaine rendez-vous

Pour 6 à 8 semaines: ne pas se soulevez des charges de plus de 5 Kg, pas faire des torsions du tronc et de la tête, ne pas vous baignez
Signes complications: (aller a l’urgence si) rythme cardiaque irrégulier, essoufflement plus intense, dir important et pas soulager par med, jambe rouge, enflée ou douloureuse.

Question 31

quels sont les 2 voies d’administration de la radiothérapie possibles

Answer 31

interne: on met des substance radioactives dans le corps, comme directement dans la tumeur ou à l’intérieur d’une région particulière, afin de détruire les cellules cancéreuses. Il existe différents types de radiothérapie interne
externe: type de radio auquel on a le plus souvent recours pour traiter le cancer, un appareil émet un. faisceau de radiation vers la tumeur cancéreuse.

Question 32

définir épanchement pleural

Answer 32

réfère accumulation anormale de liquide dans l’espace entre les feuillets de la membrane pleurale entourant les poumons. (déjà une quantité normal 5-15 ml)

Question 33

quels est la différence entre épanchement plural et effusion pleural

Answer 33

épanchement: accumulation anormal de liquide dans cette cavité
effusion: est l’accumulation de liquide purulent dans la cavité pleural

Question 34

qu’est ce que la thoracentèse

Answer 34

Retirer du liquide de la cavité pleurale, peut être à des fins diagnostics, afin de déterminer la cause de production de liquide ou dans un but thérapeutique pour retirer le liquide en une seule fois

Question 35

énumérer manifestations cliniques de l’épanchement pleural (IMPORTANT)

Answer 35

Dyspnée progressive, réduction mouvements de la cage thoracique, dir pleurétique secondaire à une maladie sous-jacente. Examen physique (bruit est à la percussion, absence de bruit respiratoire, présence de bruit distant au-dessus de la région touchée), effusion (tous les même manifestation de l’épanchement + fièvre, sueurs nocturnes, toux, perte de poids)

Question 36

Pourquoi l’utilisation d’une radiographie pulmonaire annuelle chez les fumeurs n’est pas un moyen utile pour prévenir ce type de cancer

Answer 36

La plupart des cancers pulmonaires prennent naissance dans les cellules épithéliales des bronches. Ces cellules croissent lentement et il peut s’écouler de 8 à 10 ans avant que la tumeur n’atteigne la taille de 1cm, soit la plus petite lésion détectable à la radiographie pulmonaire

Question 37

quels est le processus thérapeutique en présence d’épanchement pleural et d’éffusion pleural

Answer 37

d’abord traiter problème de santé sous-jacente. pleurodèse chimique pour vider la cavité pleurale et prévenir la réaccumulation de liquide dans le cas d’épanchement pleural secondaire à une tumeur malignes
-lasix pour vider le liquide, antibiotique, talc, fibrinolytique

Question 38

Quel est le but de ce dosage en période préopéraroire? En période post-opératoire? (ACE)

Answer 38

En préop : aide au diagnostic car taux d’ACE augmente en présente de cancer En post-op : permet de voir si la tumeur a été complètement réséquée

Question 39

justifiez la position qui est préférable pour installer M. Pagé en période post-opératoire (pneumonectomie)

Answer 39

Position : latérale droite (du côté ayant été opéré)
Justification: pour faciliter l’expansion pulmonaire du poumon restant

Question 40

Quel sont les effets secondaires radiothérapie

Answer 40

La fatigue ou asthénie, l’anorexie et les réactions cutanées sont les principaux effets secondaires reliés à la radiothérapie. Les autres effets secondaires comme la myélosuppression, les effets gastro-intestinaux, pulmonaires, cardiaques, atteinte de la fertilité dépendent de la zone irradiée.