Postpartum Flashcards
Décrire les déchirures dues à l’accouchement
déchirure périnéales: pendant dégagement de la tête du foetus, accompagnées de petites déchirures des surfaces médianes des petites lèvres sous la branche pubienne et coté de l’urètre et du clitoris
déchirures vaginales: causées par forceps ou/et descente précipité
lésions cervicales: col se retraite sur la tête foetale qui avance, tentative précipitées d’élargir artificiellement, avant que le col soit complétement dilaté
Distinguer les déchirures périnéales selon la classification par degré
premier degré: lésions cutanée, périnéales seulement
deuxième degré: lésion périnéale mettant en jeu les muscles, mais pas les sphincter
troisième degré:lésion périnéale mettant en jeu le complexe sphinctérien
quatrième degré: lésion périnéale mettant en jeu le complexe sphinctérien anal et épithélium anal
épisiotomie: incision du périnée qui vise a agrandir (n’est plus recommandé)
Reconnaître les diverses problématiques que peut présenter la
nouvelle accouchée en période postnatale. Justifier les soins infirmiers à poser en période postnatale
-infection de la region génito-urinaire: hygiène main/apres nettoyage du périnée changer serviette sanitaire/laver périnée avec savon dou et eau chaude chaque jour/ changer au moins 4 fois par jour, enlever doucement les serviettes sanitaire, laver de lavant vers l’arrière
-globe vésical: verifier si vessie plein et encourager uriner, car e=peut faire involution de l’utérus et HPP, facilité l’urine, technique de relaxation
douleur postnatale
-contractions utérines: application de chaleur ou position décubitus ventral, AINS, dlr lors utérin=tranchée donc soulagement au moment opportun
-déchirures, episiotomie, hémorroïde: s’étendre sur le coté, appliquer glace (reduire formation d’oedème et améliorer le confort, engourdir les tissus, suggérer un bain de siège de 20 min au moins 2 fois/jour= eau froide (24 heures), eau tiède ensuite pour activé circulation et garder les fesses serré quand vous entrée dans le bain. Anusol (3-4 jours), serré fesse avant de s’asseoir.
-saignements excessif et atonie utérine:évolution des lochies(couleur, odeur, quantité, caillot), utiliser plus d’une serviette à l’heure est généralement considéré comme anormal, atonie est la cause la plus courante HPP, verifier si vessie pleine, surveiller SV, T, couleur peau, verifier HB-HT
-constipation:enseigner les mesures prévenant la constipation, comme la mobilisation et la consommation adéquat de fibres et de liquide, effets indésirables des analgésiques, émollient ou un laxatif, et accumulation de gaz=dlr, souvent en cas d’accouchement par césarienne.
-fatigue postnatale: soutien et encouragements contribuent à diminuer anxiété, adapter soins à respecter besoins de la cliente,limiter nb visiteur PRN
-thromboembolie veineuse: mobilisation précoce en postpartum aide à prévenir complication vasculaire, mouvement actifs ou passifs des qu’elle peut. augmentation facteur de coagulation
Décrire les interventions favorisant le développement du lien
d’attachement chez les parents avec leur nouveau-né.
-favoriser l’attachement (faciliter l’établissement de la relation entre parents et NN)
-gérer environnement:processus d’attachement (adapter environnement pour faciliter établissement de la relation entre les parents et les NN)
-favoriser intégrité familiale: famille avec enfants (mettre en oeuvre moyen visant à favoriser la croissance des individus et de l’ensemble de la famille qui intègre un NN à l’unité familiale)
Reconnaître la présence du lien d’attachement entre les parents et
leur nouveau-né
-amène bb, est-ce que parents tende bras et dise son nom?
-parle-t-il de façon reconnaissance avec leur enfant?
- contact physique normal?
-quelle stimulation avec enfant (parle avec/entre eux/non), comment regarde-t-il, contact visuel
-à l’aise de prendre soins de lui
-démontre-t-il de l’affection
Connaître les conseils à prodiguer pour surmonter le cafard du
postpartum?
-normal de se sentir triste, dépassé ou déprimé, reposez-vous bcp, échangez avec d’autres parents, pensez à vous, planifiez des sorties, prenez des congés, confié le NN à son père, parlez de vos sentiments à votre conjoint, laissez le temps d’apprendre l’allaitement, savourez le contact peau à peau, consultez le Mieux vivre, faire appel a des ressources.
Définir l’hémorragie post-partum
perte de sang plus 500ml= vaginal, 1000ml=cesarienne, TA et pouls mauvais indicateur
4 t: tonus (atonie utérine), tissus (retention des tissus), trauma (traumas des voies vaginal (déchirure)), thrombus (trouble de coagulation)
Différencier les 2 types d’hémorragie postpartum
Précoce: pendant ou apres 3e stade, n’excède pas 24 heures, cause: varice ou lacération, coagulopathie, décollement placentaire incomplet, manipulation excessive du fond utérin, manifestation: saignement persistants ou excessifs, avec caillot
Tardive: au-dela de 24h, cause: subinvolution utérine, endométrite, rétention de fragments placentaires, manifestation: lochies se prolongent et se transforme en saignement utérins irréguliers ou excessifs
Expliquer l’atonie utérine: manifestation, facteurs de risque, traitements non pharmacologique et soins infirmiers
def: hypotonie utérine prononcée qui persiste après l’expulsion et l’utérus se contracte mal
manifestation:saignement soudain accompagné d’un fundus utérin mou (absence de fermeté lors de la palpation du fond utérin)
facteurs de risque:utérus trop distendu, traumatisme lié à l’accouchement, travail rapide ou prolongé, grossesse multiple, ocytocine ou stimulation du travail
intervention: massage utérin(favorise contraction utérines et évacuation caillot), réparation de tout trauma, correction anomalie de la coagulation, stimulations utérotonique
Justifier l’utilisation des différents médicaments dans l’hémorragie postpartum
misoprostol (suppositoire) augmente tonus utérin, effet ind.: hyperthermie, céphalée, No/Vo, diarrhée, continuer à suivre les saignements
hemolate (IM) augmente tonus utérin, effets ind. diarrhée, céphalées, No/Vo, fièvre, tachycardie, hypertension artérielle, bronchospasme, contre-indication: asthme, HTA, anomalies de la fonction rénale ou hépatique, continuer à suivre les saignements
hergonovive: (IM ou IV), augmente tonus utérin, effets ind.: HTA, vasospasmes, No/Vo, céphalée, contre-indication: HTA, verifier TA, continuer à suivre les saignements
Expliquer les modifications des signes vitaux au cours de cette période
- On observe peu de modifications des signes vitaux dans des circonstances normales.
- Une élévation possible de la température jusqu’à 38 °C pendant les 24 première heure, puis cessation de la fièvre.
- Le rythme cardiaque et la P.A. reviennent aux valeurs d’avant la grossesse en quelques jours.
- Une diminution de la FR pour revenir à la normale en 6-8 semaines
Expliquer pourquoi Mme Leblond a cette forte diaphorèse ?
La diaphorèse profuse se produit souvent pendant les 2-3 premiers jours, surtout la nuit, afin d’éliminer le liquide excédentaire.
comment évolue les lochies
Les lochies rouges sont, comme leur nom l’indique, de couleur rouge; ce sont les lochies des deux ou trois premiers jours.
▪ Les lochies séreuses sont plutôt rosées; ce sont les lochies qui s’écoulent du 3e au 10e jour.
▪ Les lochies blanches sont ,comme leur nom l’indique ,de couleur blanc crème; ce sont les lochies qui s’écoulent du 11e au 21e jour.
pourquoi possible de ne pas avoir de selles postpartum
Il est possible qu’elle n’ait pas de selle pendant les 2-3 premiers jours suivant l’accouchement. Possible causes : réduction du tonus musculaire de l’intestin durant le travail et le début de la période postnatale, diarrhée avant ou pendant le travail, manque d’aliments, déshydratation, déchirure ou épisiotomie.
