Postpartum Flashcards

1
Q

Décrire les déchirures dues à l’accouchement

A

déchirure périnéales: pendant dégagement de la tête du foetus, accompagnées de petites déchirures des surfaces médianes des petites lèvres sous la branche pubienne et coté de l’urètre et du clitoris
déchirures vaginales: causées par forceps ou/et descente précipité
lésions cervicales: col se retraite sur la tête foetale qui avance, tentative précipitées d’élargir artificiellement, avant que le col soit complétement dilaté

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Q

Distinguer les déchirures périnéales selon la classification par degré

A

premier degré: lésions cutanée, périnéales seulement
deuxième degré: lésion périnéale mettant en jeu les muscles, mais pas les sphincter
troisième degré:lésion périnéale mettant en jeu le complexe sphinctérien
quatrième degré: lésion périnéale mettant en jeu le complexe sphinctérien anal et épithélium anal
épisiotomie: incision du périnée qui vise a agrandir (n’est plus recommandé)

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3
Q

Reconnaître les diverses problématiques que peut présenter la
nouvelle accouchée en période postnatale. Justifier les soins infirmiers à poser en période postnatale

A

-infection de la region génito-urinaire: hygiène main/apres nettoyage du périnée changer serviette sanitaire/laver périnée avec savon dou et eau chaude chaque jour/ changer au moins 4 fois par jour, enlever doucement les serviettes sanitaire, laver de lavant vers l’arrière
-globe vésical: verifier si vessie plein et encourager uriner, car e=peut faire involution de l’utérus et HPP, facilité l’urine, technique de relaxation
douleur postnatale
-contractions utérines: application de chaleur ou position décubitus ventral, AINS, dlr lors utérin=tranchée donc soulagement au moment opportun
-déchirures, episiotomie, hémorroïde: s’étendre sur le coté, appliquer glace (reduire formation d’oedème et améliorer le confort, engourdir les tissus, suggérer un bain de siège de 20 min au moins 2 fois/jour= eau froide (24 heures), eau tiède ensuite pour activé circulation et garder les fesses serré quand vous entrée dans le bain. Anusol (3-4 jours), serré fesse avant de s’asseoir.
-saignements excessif et atonie utérine:évolution des lochies(couleur, odeur, quantité, caillot), utiliser plus d’une serviette à l’heure est généralement considéré comme anormal, atonie est la cause la plus courante HPP, verifier si vessie pleine, surveiller SV, T, couleur peau, verifier HB-HT
-constipation:enseigner les mesures prévenant la constipation, comme la mobilisation et la consommation adéquat de fibres et de liquide, effets indésirables des analgésiques, émollient ou un laxatif, et accumulation de gaz=dlr, souvent en cas d’accouchement par césarienne.
-fatigue postnatale: soutien et encouragements contribuent à diminuer anxiété, adapter soins à respecter besoins de la cliente,limiter nb visiteur PRN
-thromboembolie veineuse: mobilisation précoce en postpartum aide à prévenir complication vasculaire, mouvement actifs ou passifs des qu’elle peut. augmentation facteur de coagulation

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4
Q

Décrire les interventions favorisant le développement du lien
d’attachement chez les parents avec leur nouveau-né.

A

-favoriser l’attachement (faciliter l’établissement de la relation entre parents et NN)
-gérer environnement:processus d’attachement (adapter environnement pour faciliter établissement de la relation entre les parents et les NN)
-favoriser intégrité familiale: famille avec enfants (mettre en oeuvre moyen visant à favoriser la croissance des individus et de l’ensemble de la famille qui intègre un NN à l’unité familiale)

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4
Q

Reconnaître la présence du lien d’attachement entre les parents et
leur nouveau-né

A

-amène bb, est-ce que parents tende bras et dise son nom?
-parle-t-il de façon reconnaissance avec leur enfant?
- contact physique normal?
-quelle stimulation avec enfant (parle avec/entre eux/non), comment regarde-t-il, contact visuel
-à l’aise de prendre soins de lui
-démontre-t-il de l’affection

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5
Q

Connaître les conseils à prodiguer pour surmonter le cafard du
postpartum?

A

-normal de se sentir triste, dépassé ou déprimé, reposez-vous bcp, échangez avec d’autres parents, pensez à vous, planifiez des sorties, prenez des congés, confié le NN à son père, parlez de vos sentiments à votre conjoint, laissez le temps d’apprendre l’allaitement, savourez le contact peau à peau, consultez le Mieux vivre, faire appel a des ressources.

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6
Q

Définir l’hémorragie post-partum

A

perte de sang plus 500ml= vaginal, 1000ml=cesarienne, TA et pouls mauvais indicateur
4 t: tonus (atonie utérine), tissus (retention des tissus), trauma (traumas des voies vaginal (déchirure)), thrombus (trouble de coagulation)

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7
Q

Différencier les 2 types d’hémorragie postpartum

A

Précoce: pendant ou apres 3e stade, n’excède pas 24 heures, cause: varice ou lacération, coagulopathie, décollement placentaire incomplet, manipulation excessive du fond utérin, manifestation: saignement persistants ou excessifs, avec caillot
Tardive: au-dela de 24h, cause: subinvolution utérine, endométrite, rétention de fragments placentaires, manifestation: lochies se prolongent et se transforme en saignement utérins irréguliers ou excessifs

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8
Q

Expliquer l’atonie utérine: manifestation, facteurs de risque, traitements non pharmacologique et soins infirmiers

A

def: hypotonie utérine prononcée qui persiste après l’expulsion et l’utérus se contracte mal

manifestation:saignement soudain accompagné d’un fundus utérin mou (absence de fermeté lors de la palpation du fond utérin)

facteurs de risque:utérus trop distendu, traumatisme lié à l’accouchement, travail rapide ou prolongé, grossesse multiple, ocytocine ou stimulation du travail

intervention: massage utérin(favorise contraction utérines et évacuation caillot), réparation de tout trauma, correction anomalie de la coagulation, stimulations utérotonique

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9
Q

Justifier l’utilisation des différents médicaments dans l’hémorragie postpartum

A

misoprostol (suppositoire) augmente tonus utérin, effet ind.: hyperthermie, céphalée, No/Vo, diarrhée, continuer à suivre les saignements

hemolate (IM) augmente tonus utérin, effets ind. diarrhée, céphalées, No/Vo, fièvre, tachycardie, hypertension artérielle, bronchospasme, contre-indication: asthme, HTA, anomalies de la fonction rénale ou hépatique, continuer à suivre les saignements

hergonovive: (IM ou IV), augmente tonus utérin, effets ind.: HTA, vasospasmes, No/Vo, céphalée, contre-indication: HTA, verifier TA, continuer à suivre les saignements

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10
Q

Expliquer les modifications des signes vitaux au cours de cette période

A
  • On observe peu de modifications des signes vitaux dans des circonstances normales.
  • Une élévation possible de la température jusqu’à 38 °C pendant les 24 première heure, puis cessation de la fièvre.
  • Le rythme cardiaque et la P.A. reviennent aux valeurs d’avant la grossesse en quelques jours.
  • Une diminution de la FR pour revenir à la normale en 6-8 semaines
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11
Q

Expliquer pourquoi Mme Leblond a cette forte diaphorèse ?

A

La diaphorèse profuse se produit souvent pendant les 2-3 premiers jours, surtout la nuit, afin d’éliminer le liquide excédentaire.

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12
Q

comment évolue les lochies

A

Les lochies rouges sont, comme leur nom l’indique, de couleur rouge; ce sont les lochies des deux ou trois premiers jours.
▪ Les lochies séreuses sont plutôt rosées; ce sont les lochies qui s’écoulent du 3e au 10e jour.
▪ Les lochies blanches sont ,comme leur nom l’indique ,de couleur blanc crème; ce sont les lochies qui s’écoulent du 11e au 21e jour.

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13
Q

pourquoi possible de ne pas avoir de selles postpartum

A

Il est possible qu’elle n’ait pas de selle pendant les 2-3 premiers jours suivant l’accouchement. Possible causes : réduction du tonus musculaire de l’intestin durant le travail et le début de la période postnatale, diarrhée avant ou pendant le travail, manque d’aliments, déshydratation, déchirure ou épisiotomie.

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