Soin des pieds Flashcards
Anatomie de l’ongle
Tablette onguénale, replis latéral, lunule, cuticule.
Douleur cause
Déformation, mauvaise démarche, type de chaussure, excès de poids, affection cutanée et unguéale, maladie.
Pied normal
Triangle de sustentation. 3 points qui absorbent la grande partie du poids. 1ère tête métatarsienne 5ème tête métatarsienne Talon
Canon du pied
Grec : 2 > 1
Égyptien : 1 > 2
Carré = 1 = 2
Creux
Arche très prononcé. Zone de pression 5 et talon.
Plat
Pas d’arche.
Équin
Marche sur les bouts du pied.
MNP
Savon doux
Hydratation
Pierre ponce PRN 1x semaine.
Couper l’ongle en suivant la forme de l’orteil.
Chaussure général
Souple, non-occlusif, talon bas et large, lisse.
Chaussure trop sérrée
Empêche bonne circulation, formation de cors, empêche évaporation de la transpiration.
Talon trop haut
Poids pas distribué de la bonne façon. Formation de cors et durillons.
Trop grande
Frottement. Ampoule, durillon.
Hallux valgus
Définition
Déviation du gros orteil vers l’extérieur.
Hallux valgus
Cause
Génétique + Port soulier inadéquat. 40 ans.
Hallux valgus
Arthritique
Dégradation de l’articulation dû à l’inflammation.
Hallux valgus
SX
Douleur, inflammation, rougeur, engourdissement, sensation brûlure.
Hallux valgus
Conseil
TX
Analgésique topique. Pas de produit qui colle.
Chirurgie.
Griffe
Hyperextension de la 1ère phalange qui entraîne extension des 2 autres phalanges + appui du bout de l’orteil au sol.
Marteau
Hyperextension de l’articulation de l’orteil qui remonte vers le haut.
Chevauchement des orteilles
Un orteil dévie de son axe habituel pour se retrouver sous ou sur l’orteil voisin.
MNP : Séparateur d’orteils.
Callosité
Épaississement et durcissement de la couche cornée.
Cause : Pression et friction répétée sur une région diffuse.
Durillon
Hyperkératose situé sous la face plantaire du pied.
Situé sur une articulation ou aspérité osseuse.
Peau jaunâtre.
Douloureux.
Crevasse
Peau sèche qui fend dans une callosité. Souvent au talon.
Fissure = superficielle
Crevasse = profonde.
Cor
Pression et friction exercée sur une zone circonscrite vis-à-vis une proéminence osseuse.
Conique et rond.
Douleur vive car le cor comprime les nerfs du pied.
Oeil de perdrix
Cor mou localisé dans les espaces interdigitaux vis-à-vis une aspérité osseuse.
MNP
I. Éliminer cause de pression/friction
II. Ponçage à la pierre humide ou lime sur pied sec
III. Crème hydratante BID
IV. Bonne chaussure
V. Si crevasse : onguent de zinc, produit antidéshydratants, éviter bain de pieds trop fréquent et trop long.
VI. Crème d’huile et d’eau qui couvre la peau afin d’emprisonner l’eau.
VII. Crème et lotion à base d’urée qui retient l’eau qui se trouve sous la surface de la peau. Kératolytique.
Acide salicylique 14-40%
Acide salicylique 12-40% dans un emplâtre.
Q48h, max 14 jours.
Acide salicylique 12-17.6%
Acide salicylique 12-17.6% dans un collodion (alcool et éther)
DIE-BID, max 14 jours.
CI
Diabète, trouble de la circulation, immunosupprimé, peau infectée, inflammée, allergie.
Red flag
Aucune amélioration après 2 semaines. Déformation du pied. Trouble biomécanique. Présence d’inflammation ou d’infection.
Phlyctène
Définition
Frottement prolongé de la peau qui provoque un décollement des couches superficielles.
Accumulation de lymphe à l’intérieur. Ampoule.
Phlyctène
Cause
Friction, chaleur, humidité.
Phlyctène
TX intact
: Supprimer la cause, ne pas crever, recouvrir.
Phlyctène
Tx crevé
Supprimer la cause, bien nettoyer, crème AB PRN, recouvrir.
Phlyctène
MNP
Pansement hydrocolloïde, pellicule transparente.
Phlyctène
Prévention
Bas cousiné, bâton anti-ampoule, pieds au sec, protéger peau.
Phlyctène
Red flag
Démangeaison, infection, pas de friction.
Verrue
Définition
Excroissance rugueuse bénigne qui se forme dans l’épiderme.
Verrue
Cause
VPH.
Verrue
Caractéristique
Papule ferme, petit point noir, seule ou en mosaïque, plate, épaisse, dure, peut être douloureuse.
Verrue
Incubation
1-8 mois.
Verrue
Contagion
Contact direct ou indirect.
Verrue
Prévention
I. Éviter pieds nus dans endroit public II. Pieds propres et secs III. Éviter tout contact direct IV. Ne pas couper, gratter ou mordre. V. Mettre un pansement pour éviter de se contaminer.
Verrue
MNP
I. Assécher le pied (trempette sel d’Epsom, eau, vinaigre)
II. Duct tape
III. Eau chaude
Verrue
TX général
I. Présence de douleur, éviter contamination, difficulté ambulatoire, malaise d’ordre esthétique.
II. Aucun traitement n’est curatif, récurrence TOUJOURS possible.
Verrue
Acide salicylique
Acide salicylique 17-40%. Détruit mécaniquement l’épiderme.
Peut être ajouté de l’acide lactique qui diminue le pH, augmente efficacité mais augmente risque d’irritation.
Traitement maximal de 12 semaines.
Verrue
Méthode congélation
Gèle la verrue à -57. Provoque une ampoule.
Au bout de 2 semaines, la peau gelée avec le virus desquame et laisse la place à la peau saine.
Moins efficace que la cryothérapie à l’azote liquide.
Application de l’embout sur la verrue entre 10-40 secondes.
Une seule application suffit habituellement.
Répéter PRN après 2 semaines. Max 3-4x.
Verrue
Congélation
EI
Picotement, démangeaison, douleur.
Verrue
Congélation
CI
Moins de 4 ans, diabète, problème circulation, femme enceinte, peau mince, peau irritée, poil, génital, etc.
Verrue
Red flag
Encore présente post-tx, augmentation de la taille, plusieurs verrues, visage, ongle, génital, saignement, infection, apparence suspecte, douleur, diabète, immunosupprimé, problème circulatoire.
Verrue
Autres TX
Azote liquide, Cantharidine, Sulfate de bléomycine, Électrocoagulation.
Hyperhidrose
Définition
Sécrétion excessive de sueur dû à une hyperactivité des glandes sudoripares du SNS.
Étiologie : Plus souvent les adolescents. Génétique.
Hyperhidrose
Focale ou primaire
Plus courante, sudation excessive, symétrique et localisée.
Hyperhidrose
Généralisée ou secondaire
Affecte tout le corps. Causée par problème sous-jacent.
Hyperhidrose
SX
Sueur abondante, macération de la peau, peut avoir formation de fissure douloureuse entre les orteils.
Hyperhidrose
Conséquence
Psychologique, bromidrose, tinea pedis, eczema, dermatite de contact, verrue, engelure, ongle incarné.
Hyperhidrose
RX enclencheur
Pilocarpine, physostigmine, acétaminophène, aspirine, insuline, niacine, antidépresseur, meperidine, tamoxifène.
Hyperhidrose
Bromidrose
Odeur souvent liée à l’hyperhidrose. Composés azotés de la transpiration se transforme en substance chimique malodorante en présence de bactérie ou champignon.
Hyperhidrose
Conseil de base
Bonne hygiène de base, évité bas de nylon, éviter chaussure occlusive.
Hyperhidrose
MVL
I. Semelle avec charbon de bois, bicarbonate de sodium, antibactérien
II. Solution de trempage avec AB.
III. Crème anti-transpirante
IV. Poudre déodorante
V. Chlorure d’aluminium > Chlorhydrate d’aluminium + zirconium > Chlorhydrate d’aluminium seul.
Hyperhidrose
Mécanisme action chlorure d’aluminium
Bouchon qui bloque glandes sudoripares. Dégénérescence fonctionnelle et structurelle.
Moins efficace au niveau des pieds car couche cornée plus épaisse.
Freine croissance bactérienne.
Hyperhidrose
Chlorure aluminium sln alcool
HS pour 3 jours, 1 à 2x semaine.
Hyperhidrose
Chlorure aluminium gel hydroalcoolique salicylé 4%
HS DIE X 7 jours. Mieux toléré et plus efficace pour les pieds.
Faciite
Description
Inflammation de l’enveloppe fibreuse qui recouvre le tendon qui maintien la voûte plantaire. Cette membrane est reliée au calcanéum et se ramifie entre les orteils.
Confondue souvent avec l’épine de Lenoir.
Faciite
Épine de Lenoir
Excroissance osseuse anormale. Fascia plantaire rejoint l’os du talon.
Non douloureux.
Faciite
Facteur de risque
Pratique intense de sport. Marche et position debout prolongée sur surface dure. Pieds creux ou plats. Obésité. Soulier mal ajusté.
Faciite
SX
Douleur modérée au talon, augmente en intensité avec le temps.
Surtout le matin.
Faciite
TX aigue
- Repos
- Masser fascia plantaire
- Glace
- AINS
Faciite
TX Douleur diminuée
- Exercice qui étire tendon d’Achille et fascia plantaire
- Chaussure adaptée
- Dispositif de soutien
- Injection cortisone
- Chirurgie.
Névrome de Morton
Description
Présence d’une tumeur bénigne sur un filet nerveux au dos du pied.
Douleur occasionnée par la compression du nerf interdigital.
Névrome de Morton
Cause
Chaussure inadéquate, course, jogging, déformation du pied, obésité.
Névrome de Morton
SX
Picotement, engoursissement, sensation brûlure entre 3e et 4e orteil.
Douleur vive sous forme de choc électrique
Douleur augmentée par la marche et la station debout, soulagée par le déchaussement
Sensation d’avoir corps étranger dans sa chaussure.
Névrome de Morton
TX
I. Chaussure large et talon bas II. Semelle amortissante III. Glace 10min IV. Analgésique PRN V. Repos VI. Chirurgie
Ongle incarné
Description
Pénétration de l’ongle ou d’une pointe irrégulière dans le sillon ou bourrelet péri-unguéal.
Ongle incarné
Cause
Coupe d’ongle inadéquate, trauma, infection fongique, génétique, chaussure étroite, transpiration excessive.
Ongle incarné
Stade apparition 1
Douleur autour de l’ongle.
Ongle incarné
Stade 2
Réaction inflammatoire. Douleur augmente et présence d’exsudat purulent.
Ongle incarné
Stade 3
Douleur permanente. Infection. Hypertrophie du bourrelet.
Ongle incarné
TX
I. Trempette 10min MAX
a) Sérum physiologique TID pour 2 jours.
b) Solution Dakin DIE pour 2 jours.
c) Chlorhexidine DIE pour 2 jours.
II. Gaze stérile rebord de l’ongle.
III. Application crème AB
IV. Ne pas couper l’ongle
V. Masser doucement le bord de l’ongle
Ongle incarné
RED FLAG
Sx plus de 48h. Infection. Diabète. Problème circulatoire. Neurologique.
