RGO enfant

Question 1

RGO non symptomatique

Answer 1

Passage du contenu gastrique dans l’œsophage avec ou sans régurgitation et vomissements.

Question 2

RGO symptomatique

Answer 2

RGO avec symptôme ou complication. Dû à une altération des mécanismes de protection. Déficience de la clairance et tamponnage du contenu gastrique. Vidange gastrique retardée. Anomalie de la réparation épithéliale, diminution des réflexes protecteurs neurologiques.

Question 3

Diagnostic

Answer 3

Basé sur les symptômes et signes dérangeant. Il n’y a pas de symptômes fiables chez les enfants de moins de 8 ans. Ils sont non-spécifiques au RGO.

Question 4

Régurgitation

Answer 4

Pas d’effort.

Question 5

Vomissement

Answer 5

Effort.

Question 6

Normalité?

Answer 6

50% des nourrissons de moins de 3 mois présentent des régurgitations. Elles diminuent vers 18 mois.

Question 7

Incidence allaittement

Answer 7

Incidence de RGO similaire pour allaiter ou pas.

Question 8

SX

Answer 8

• Régurgitation fréquente avec ou sans vomissements
• Perte de poids, absence de gain de poids
• Irritabilité
• Pyrosis ou douleur thoracique
• Hématémèse
• Dysphagie ou odynophagie
• Respiration sifflante
• Stridor
• Toux, voix rauque.
• Trouble d’alimentation
• Dos arqué.

Question 9

Red flag

Answer 9

	Vomissement bilieux, forcé, répétitif, après 6 mois.
	Saignement gastro-intestinaux
	Retard staturo-pondéral
	Diarrhée/constipation.
	Fièvre, léthargie
	Convulsion
	Douleur abdominale.

Question 10

MNP

Answer 10

 Diminuer volume de lait, mais plus fréquemment.
 Diète sans protéine de lait de vache pendant au moins 2 semaines.
 Épaississement de la préparation avec céréales de riz ou une préparation lactée épaissie. Cela permet de diminuer les régurgitations. Aucun effet sur le pH ou la fréquence des épisodes de reflux. Peut augmenter la toux et le contenu calorique des préparations.
 Préparation hydrolysées pendant 2 semaines.

Question 11

TX si régurgitation fréquente non compliqué

Answer 11

Éducation des parents + MNP.

Question 12

TX si régurgitation fréquente et faible prise de poids

Answer 12

Évaluation médicale + MNP.

Question 13

RGO + pleur + inconfort sévère

Answer 13

MNP, si non efficace, essai d’une pharmacothérapie.

Question 14

Anti-h2 général

Answer 14

TOUJOURS MD.
Peu de données sur l’efficacité pour RGO.
Tachyphylaxie à partir de 6 semaines.

Question 15

Ranitidine

Answer 15

5-10mg/kg/jour. BID.

Solution orale 15mg/ml.

Question 16

Famotidine

Answer 16

1 mg/kg/jour BID

Question 17

IPP général

Answer 17

Supériorité pour soulagement des symptômes et traitement de l’oesophagite.
Pas d’efficacité pour pleur ou autres symptômes suspectés.
Pas de tachyphylaxie.
Pris avant le déjeuner.
Protégé de l’acidité gastrique par un enrobage entérique.
Jeunes enfants nécessitent des doses plus élevées que chez l’adulte.

Question 18

IPP risque

Answer 18

Hyperplasie cellules pariétale, cellules entérochromaffines, risque de certaines infections (pneumonie, gastroentérite, candidémie)

Question 19

Lansoprazole

Answer 19

1-2mg/kg/jour DIE.

Suspension orale, gélule, comprimé orodispersible.