Dermatite séborrhéique humide Flashcards
Description
Dermatose.
Surproduction sébum
Cause
Malassezia.
Mécanisme
Sécrète une lipase. Soit il va manger des AG libre, ou bien les AG libres vont faire une brèche dans l’épiderme. Turn-over cellulaire va être accéléré.
Génétique, sébum.
Sx
Prurit.
Papule et plaque érythémateuse orangées bien délimitées. Graisseuse.
Facteur aggravant
Stress, climat froid et sec, augmentation de la transpiration.
MNP (5)
I. Shampoing non médicamenteux doux DIE II. Éviter savon irritant III. Éviter eau très chaude IV. Utiliser humidificateur V. Éviter grattage VI. Éviter stress
Médicament induisant
Chlorpromazine Haloperidol Lithium methyldopa buspirone.
Red flag
Dx incertain, mauvaise réponse MVL, lésions étendues ou généralisées.
TX
Kétoconazole Ciclopirox Pyrithione de zinc Sulfure de sélénium Acide salicylique Goudron
Kétoconazole
Mécanisme
Fongistatique +++
Cytostatique +
Imidazole
Traitement le plus efficace contre Malassezia.
Kétoconazole
Effet résiduel
72h.
Kétoconazole
Âge
12 ans et +.
Kétoconazole
Posologie
2x/semaine pendant 4 semaines. Ensuite, 1x par semaine.
Ciclopirox
Mécanisme
Fongistatique +++
Cytostatique +
Ciclopirox
Annexe
1
Pyrithione de zinc
Mécanisme
Fongistatique ++
Cytostatique ++
Pyrithione de zinc
Posologie
Au moins 2x/semaine.
Pyrithione de zinc
Bon pour?
Excellent choix pour grossesse. (Head and Shoulders)
Sulfure de sélénium
Mécanisme
Cytostatique +++
Fongistatique ++
Sulfure de sélénium
EI
CI
EI : Odeur désagréable, séborrhée rebond, irritation, décoloré.
CI : Peau inflammée.
Acide salicylique
Mécanisme
Kératolytique +++
Antifongique +
Acide salicylique
EI
CI
Deuxième ligne de tx si échec.
Irritation possible, max 2x par semaine.
Éviter femme enceinte et jeunes enfants, danger.
Goudron de houille
Mécanisme
Cytostatique
Kératolytique
Goudron de houille
Pour quoi?
Si prurit important.
Goudron de houille
EI
CI
Odeur, tache.
CI : Folliculite, dermatite, acné, carcinogène, exposition soleil dans les 24h.
Conseil d’application
Utiliser en premier shampooing non médicamenteux. Appliquer shampoing médicamenteux. Mousser et frictionner. Laisser en contact 5 minutes. Rincer.
Quand utiliser CS MVL
Lésions inflammatoires + prurit. Hydrocortisone 0.5%. Utilisation temporaire DIE-BID 1-3semaines.
Clobetasone 0.05%
Puissance modérée. DIE-BID. 12 ans et + et max 7 jours. Éviter au visage et plis hermétique
Thérapie d’ordonnance
Inhibiteur de la calcineurine topique.
Crolimus.
Évite les EI des CS.
