Hémorroïde Flashcards
Description
Pic 45-65 ans. Même % pour les 2 sexes.
Dilatation des veines avec enflure des coussinets.
Type interne
Pas innervé. Peu de douleur aux 1ers stades.
Type externe
Innervé. Douloureuse.
Stade interne 1
Enflure, sans douleur, possible saignement.
Stade 2
Petite partie de la muqueuse anale sort à la défécation. Retour normal spontané.
Stade 3
Reste à l’extérieur après défécation. Replacé manuellement.
Stade 4
Ne peuvent être replacée. Renflement. Douloureuse. Risque thrombose et gangrène.
Cause
Constipation, diarrhée, pression abdominale augmentée, temps trop long assis aux toilettes, âge avancé.
Sx
Douleur, inconfort, prurit, enflure, brûlure, écoulement muqueux, saignement.
Red flag
Prolapsus doit être replacé manuellement.
Masse importante.
Saignement abondant, noir ou récurrent.
>50 ans.
Histoire familiale ou personnelle.
Enfant 7 jours malgré traitement.
Douleur +++, fièvre, incontinence, vomissements, perte de poids, etc.
MNP
Alimentation riche en fibre 20 g. Boire beaucoup de liquide. Éviter alcool, café, mets épicés. Ne pas retarder besoin d’aller à la selle. Éviter de forcer. Diminuer le temps passé aux toilettes. Bonne hygiène. Éviter laxatifs irritants. Bain de siège TID.
Anesthésique local
Bloque conduction neuronale.
Pramoxine 1%
Pas amide ou ester.
Moins d’allergie croisée.
Le moins sensibilisant et le moins toxique.
Dibucaine 1%
Amide, moins sensibilisant que benzocaïne.
Agent astringent
Coagule protéine de cellule cutanée et forme couche superficielle pour protéger tissus sous-jacents.
Soulager prurit, douleur, inconfort.
Très bien toléré, application 6x/jour.
Exemple : Eau d’hamamélis 50%. Sulfate de zinc 0.5%.
