Érythème enfant

Question 1

Définition

Answer 1

Éruption inflammatoire de la peau au niveau de la couche créée par la combinaison de différents facteurs. Dermatite de contact non allergique primaire non infectieuse.

Question 2

Allaité?

Answer 2

Plus rare chez nourrissons allaité, car selles moins alcaline.

Question 3

Pic

Answer 3

Pic entre 9-12 mois, car diète plus variée.

Question 4

Facteur protecteur

Answer 4

Allaitement. pH plus faible, activité enzymatique plus faible, moins d’uréase.

Question 5

Humidité

Answer 5

Contribue à l’hydratation excessive et macération de la couche cornée.
Augmentation des irritants et micro-organisme.
Susceptibilité à la friction.

Question 6

Friction

Answer 6

Contact peau-couche crée un traumatisme mécanique qui perturbe intégrité de la couche cornée.

Question 7

Urine et selles

Answer 7

Uréase bactérienne retrouvées dans les selles dégrade l’urée de l’urine en NH3.

NH3 augmente le pH du milieu, ça active les lipases et protéases, ce qui irritent la peau et compromet la fonction barrière.

Question 8

Micro-organisme

Answer 8

Milieu humide et chaud ainsi que pH alcalin favorise la croissance bactérienne.

Candida est le plus impliqué.

Question 9

SX

Answer 9

Localisée, asymptomatique, surface convexe avec contact de la couche, plaque luisante, érosion.

Question 10

Facteur de risque

Answer 10

Diarrhée, antibiotique, Hirshprung, impaction fécale, malformation anogénitale, syndrome de l’intestin court, hyperbilirubinémie, dermatite atopique.

Question 11

Érythème fessier secondaire

Answer 11

Candidose : Candida albican.

Plaque intertrigineuse rouge vif. Papule et pustule satellite dans la région de la couche. Pic d’incidence 2-4 mois.

Augmentation du risque lorsqu’un érythème fessier primaire n’est pas traité pendant plus de 3 jours.

Question 12

Red flag

Answer 12

	7 jours
	Vésicules, ulcère, pus.
	Infection secondaire
	Fièvre, symptômes systémiques
	Douleur
	Étendu au-delà de la région de la couche
	Chronique ou récurrent.

Question 13

Prévention

Answer 13

I. Sans couche
II. Couches super absorbante. Polymère de polyacrylate qui diminue l’hyperhydratation de la peau, contrôle le pH, perméable à l’air et la vapeur.
III. Éviter couche trop serrées et recouvrement de plastique. Empêche l’air de circuler.
IV. Éviter les couches de coton.
V. Changer la couche fréquemment. (2-4h). Essuyer la peau avec de l’eau et savon doux.
VI. Éviter débarbouillette parfumées ou avec alcool.
VII. Donner le bain quotidiennement avec savon doux pH légèrement acide ou neutre.
VIII. Appliquer une barrière topique.

Question 14

Barrière topique

Mécanisme

Answer 14

Barrière lipidique à la surface de la peau et bloque contact avec irritant et humidité.
Minimise la friction.

Appliquer après chaque changement de couche et bain. Épaisse couche.

Question 15

Barrière topique

Forme

Answer 15

Pâte : Occlusion supérieure

Onguent : un peu moins occlusif.

Crème et lotion : Éviter, moins adhérente, moins occlusive, peut être irritant.

Question 16

Barrière topique

Agent

Answer 16

Oxyde de zinc : Occlusif, absorbant, antiseptique, astringent. 20%.

Gelée de pétrole : Prévention.

Silicone : Éloigne eau et diminue inflammation.

Amidon, dioxyde de titane, Kaolin.

Éviter : Acide borique, camphre, phénol, salicylate, lanoline, benzocaïne.

Question 17

Traitement

Answer 17

Utiliser des préparations barrière avec forte concentration de substances occlusives, comme de l’oxyde de zinc 25-40%.

Question 18

Priviligier quoi

Answer 18

Privilégier couche jetable pendant la période de traitement.

Question 19

CS topique

Answer 19

Hydrocortisone 0.5% si érythème modéré à sévère. Couche mince BID max 7 jours. Barrière par-dessus les CS.

Question 20

Si infection fongique secondaire

Answer 20

Antifongique topique (Clotrimazole ou miconazole BID X 10j). Préparation barrière par-dessus l’antifongique.