Anesthésiant local Flashcards
Red flag
Hypersensibilité Méthémoglobinémie Déficience en G6PD Interventions exigeant grande quantité d’EMLA 1 ans et moins Prématuré Malade, affaiblis, âgé. Plaie ouverte ou infectée Application près des oreilles Insuffisance hépatique ou rénale Près des yeux Dermatite atopique Femme enceinte/allaite. Enfant.
MNP
Appliquer glace avant la procédure
Distraite le patient
Technique respiratoire
Balle anti-stress
Facteur modifiant perception de la douleur
Physique, dépression, anxiété, exaspération.
Douleur nociceptive
Résulte de l’activation directe des nocicepteurs périphériques. Excès de stimulation des terminaisons libres ou des récepteurs.
AL
Bloque conduction des fibres sensitives de manière réversible. Inhibe la formation et transmission des stimulis électriques dans les nerfs. Empêche transmission d’influx nerveux en inhibant des ions Na+ à travers les canaux sodiques membranaires.
Amide
Enzyme microsomales du foie. Réaction allergique rare. Plus souvent de la toxicité systémique.
Ester
Cholinestérase plasmatique et autres estérases non-spécifique. Réaction allergique de contact fréquente. Contre-indiqué si allergie au PABA, teinture capillaire et sulfonamides.
Degré liposolubilité fait quoi
Puissance, durée et toxicité.
Indication officielle
Pré-biopsie, débridement de plaie, manipulateur chirurgicales mineure, avant vaccination, avant ponction veineuse, pour circoncision.
Pas officielle
épilation, électrolyse, perçage, tatouage.
Toxicité cardio
excitation, tachycardie, hypertension, arythmie.
Toxicité SNC
excitation, vertige, agitation, goût métallique, anxiété, convulsion.
Altération du réflexe de déglutition.
Méthémoglobinémie
Oxydation du Fe2+ en Fe3+. Incapable de transporter l’oxygène.
SX
Cyanose, essoufflement, fatigue, confusion, altération rythme cardiaque.
EMLA
Contient quoi?
Quel forme
Lidocaïne 2.5% et Prilocaïne 2.5%.
Émulsion H/E.
EMLA
Posologie 1-6 ans
10 kg, 10 g, 100 cm², 4h.
EMLA
Application
Appliquer en couche épaisse 1H avant la procédure sur une peau intacte.
Occlusion via pellicule plastique ou pansement pour augmenter absorption, mais augmente le risque de toxicité.
Début d’action en 60 minutes, optimale en 120 min.
EMLA
EI
Rougeur locale, peau blanche, œdème, allergie cutanée, méthémoglobinémie (prilocaïne)
EMLA
CI
Éviter d’administrer en même temps que d’autres produits pouvant favoriser formation de méthémoglobine. Sulfamidés, phenazo, dapsone, métoclopramide, flutamide, acétaminophène, nitrate, nitrite, phénobarbital.
Lidocaïne visqueuse
Posologie
TID-QID.
Lidocaïne visqueuse
Début
2-15min.
Lidocaïne visqueuse
Durée et %
15-45 min.
0.5% à 5%.
Lidocaïne visqueuse
Pommade 5%
5gr/dose, max 20g/jr.
Lidocaïne visqueuse
Utilité
Rince-bouche, ulcère, muqueuse.
Tétracaïne/améthocaïne
Posologie
Durée
30-45min avant la procédure, avec ou sans occlusion.
Durée : 4-6h.
Tétracaïne/améthocaïne
EI
CI
Ne pas utiliser chez
Tétracaïne/améthocaïne
Réaction hypersensibilité
Application répétée.
Tétracaïne/améthocaïne
Il n’y a pas de..
PAS de méthémoglobinémie.
Benzocaïne
Début
Début d’action court.
Benzocaïne
Durée
15-45 min.
Benzocaïne
Autres
Méthémoglobinémie.
Allergie chez 1% de la population.
Muqueuse, bouche, dent.
Liposome
Facilite pénétration de l’anesthésique.
Maintient la molécule encapsulée jusque dans le derme.
Protège de la dégradation métabolique (augmente concentration et durée).
Délai d’action plus court et permet application sans occlusion.
Moins d’EI.
Bétacaïne
Appliquer 30-45min avant la procédure.
Lidocaïne 5%.
Non-recommandé chez les enfants.
Maxilène
Lidocaïne 4-5%.
Appliquer 30-45min avant la procédure.
Début 20min.
