Sofrimento fetal, fórcipe, puerpério Flashcards
Cardiotocografia - valores de referência da linha de base:
Média entre 110 e 160bpm
Cardiotocografia:
- DIP 1 ou desaceleração precoce:
- DIP 2 ou placentário ou tardio:
- DIP 3 ou variável ou umbilical:
Cardiotocografia:
- DIP 1 ou desaceleração precoce: queda coincide com a contração; normal
- DIP 2 ou placentário ou tardio: queda após a contração
- DIP 3 ou variável ou umbilical: queda em vários momentos da contração (antes, durante e depois) ou sem contrações; anormal, mas não sofrimento agudo
CIUR - diagnóstico:
- Peso fetal estimado < percentil 3; ou
- Peso fetal estimado com percentil entre 3 e 10 se associado a sinais de insuficiência placentária, como oligodramnia e alterações no doppler
- Se não, é apenas PIG
CIUR - causas e em qual trimestre:
- Crescimento simétrico:
- Crescimento assimético:
- Qual dos acima é o mais comum:
CIUR - causas e em qual trimestre:
- Crescimento simétrico:
– Infecções congênitas, aneuploidias, anomalias congênitas, drogas
– 2º trimestre
- Crescimento assimético:
– Insuficiência placentária (HAS, DMG, lúpus, SAF)
– 3º trimestre
– Assimétrico é o mais comum
- Principal causa de hemorragia pós parto:
- Principal causa de infecção puerperal:
- Principal causa de hemorragia pós parto: atonia uterina
- Principal causa de infecção puerperal: endometrite
Fórcipe obstétrico:
- Simpson:
- Kielland:
- Piper:
- Simpson: mais usado; qualquer variedade de posição, exceto transversa, faz rotações de até 45°
- Kielland: pode ser usado em posição transversa, em grandes rotações e assinclitismo
- Piper: para cabeça derradeira no pélvico
DD:
- Depressão pós-parto: tempo
- Blues puerperal:
- Psicose puerperal:
DD:
- Depressão pós-parto: até 4 semanas de puerpério
- Blues puerperal: humor flutuante, mantém os cuidados com o bebê (depressão não), mantém cuidados pessoais
- Psicose puerperal: delírios, alucinações auditivas, risco de suicídio ou infanticídio
Fórcipe obstétrico - condições obrigatórias de aplicabilidade:
- Dilatação total
- Proporcionalidade da bacia (proporção céfalo-pélvica adequada)
- Canal do parto sem obstáculos
- Reto e bexiga vazios (risco de lesão)
- Feto vivo ou morto recente
- Cabeça insinuada
- Membranas rotas
Vácuo-extrator no parto:
- Contraindicação:
- Complicações:
Vácuo-extrator no parto:
- Contraindicação: não usar em < 34 semanas (fórceps pode)
- Complicações: maior risco de céfalo-hematoma no bebê e menor risco para a mãe (trauma no canal vaginal)
Cardiotocografia: só ler
- Para alto risco, a partir de 30-32 semanas
- Não deve ser feito de rotina em gestações de baixo risco
- Tem baixa taxa de falso negativo e alta taxa de falso positivo
- O primeiro sinal de hipóxia fetal na cardiotocografia é taquicardia fetal
Perfil biofísico fetal:
- Parâmetros:
- Primeiro e último a se alterar:
Perfil biofísico fetal:
- Parâmetros:
– Cardiotocografia:
– US: movimentos respiratórios, movimentos fetais, tônus fetal, volume do líquido amniótico
- Primeiro e último a se alterar:
– Primeiro: cardiotocografia (FC fetal) (agudo)
– Último: volume de líquido amniótico (crônico)
Sofrimento fetal crônico - dopplerfluxometria - o que avalia:
- Artéria uterina:
- Artéria umbilical:
- Artéria cerebral média:
Sofrimento fetal crônico - dopplerfluxometria - o que avalia:
- Artéria uterina: avalia circulação materna
- Artéria umbilical: avalia circulação placentária
- Artéria cerebral média: avalia circulação fetal
Sofrimento fetal crônico - dopplerfluxometria:
- Fórmula:
- Interpretação:
– Se relação < 1:
– Se relação > 1:
Sofrimento fetal crônico - dopplerfluxometria:
- Fórmula: artéria umbilical / artéria cerebral média
- Interpretação:
– Se relação < 1: sem centralização
– Se relação > 1: centralização fetal -> parto se > 34 semanas
Hemorragia pós-parto - clínica: sangramento e útero
- Atonia uterina:
- Laceração de trajeto:
- Retenção placentária:
Hemorragia pós-parto - clínica:
- Atonia uterina: hemorragia precoce (primeiras 24h), útero subinvoluído (amolecido e acima do umbigo)
- Laceração de trajeto: sangramento persistente, útero contraído
- Retenção placentária: hemorragia tardia, útero aumentado
Atonia é útero amolecido acima do umbigo e laceração é útero contraído
Endometrite pós-parto:
- Principal fator de risco:
- Etiologia:
- Complicação:
Endometrite pós-parto:
- Principal fator de risco: cesárea (pois o abdome fica aberto)
- Etiologia: polimicrobiana
- Complicação: tromboflebite pélvica séptica
