Câncer de endométrio e câncer de colo uterino

Question 1

Hiperplasia endometrial e câncer de endométrio - principal fator de risco:

Answer 1

Obesidade

Question 2

Hiperplasia endometrial - conduta:
- Simples sem atipia:
- Complexa sem atipia:
- Simples com atipia (NIE):
- Complexa com atipia:

Answer 2

Hiperplasia endometrial:
- Simples sem atipia: progesterona + biópsia a cada 6 meses
- Complexa sem atipia: progesterona + biópsia a cada 6 meses
- Simples com atipia (NIE) e complexa com atipia: progesterona (SIU de levonorgestrel) + biópsia a cada 3 meses ou histerectomia total com ou sem salpingooforectomia bilateral + lavado peritoneal para estadiamento, se prole completa

Question 3

Lesões intraepiteliais cervicais - como conduzir:
– LIE-BG:
– ASC-US:
– ASC-H:
– AGC (AGUS):
– LIE-AG (HSIL):
– AOI (indefinido):

Answer 3

• Como conduzir:
  – LIE-BG: repetir o exame em 6 meses se > 25 anos ou em 3 anos se < 25 anos; se resultado igual ou pior -> colposcopia
  – ASC-US: repetir o exame em 6 meses se maior ou igual a 30 anos ou em 12 meses se 25-29 anos ou em 3 anos se < 25 anos (para dar tempo para a lesão sumir pela ação do corpo); se resultado igual ou pior -> colposcopia
  – ASC-H: colposcopia
  – AGC (AGUS): colposcopia + avaliação do canal
  – LIE-AG (HSIL): colposcopia
  – AOI (indefinido): colposcopia
  – HIV+ com LIE-BG ou ASC-US: colposcopia

Question 4

Tipos histológicos de câncer:
- Mama:
- Ovário:
- Endométrio:
- Colo:
- Vulva:

Answer 4

Tipos histológicos:
- Mama: ductal infiltrante
- Ovário: seroso
- Endométrio: endometrioide
- Colo: escamoso HPV 16
- Vulva: escamoso

Question 5

Disseminação neoplásica:
- Mama:
- Ovário:
- Endométrio:
- Colo:
- Vulva:

Answer 5

Disseminação neoplásica:
- Mama: linfática
- Ovário: transcelômica
- Endométrio: linfática
- Colo: contiguidade
- Vulva: contiguidade

Question 6

Tratamento câncer de colo uterino de acordo com o estádio:
- Estádio 0:
- Estádio 1A1:
- Estádio 1A2:
- Estádio 1B1 e 1B2:
- Estádio 1B3 e 2A1:
- Estádio 2A2 ou mais:

Answer 6

Estádio 0: conização
Estádio 1A1: Histerectomia tipo 1 ou excisão tipo 3 se gestar
Estádio 1A2: Histerectomia tipo 2 + linfadenectomia pélvica
Estádio 1B1 e 1B2: Histerectomia tipo 3 (Wertheim-Meigs)
Estádio 1B3 e 2A1: Histerectomia tipo 3 (Wertheim-Meigs) ou QT e RT
Estádio 2A2 ou mais: QT e RT

Question 7

Câncer de endométrio - diagnóstico (passo a passo):

Answer 7

Clínica de sangramento pós-menopausa -> USTV com endométrio espessado -> histeroscopia com biópsia (padrão-ouro)

Question 8

Câncer de endométrio - tipo 1 e tipo 2:
- Mais comum:
- Com ou sem exposição ao estrogênio:
- Com e sem fatores de risco clássicos:
- Prognóstico:

Answer 8

Tipo 1: mais comum, com exposição ao estrogênio, com fatores de risco clássicos, prognóstico bom
Tipo 2: o inverso

Question 9

Câncer de endométrio:
- Tratamento:
- Estadiamento 1A e 1B:

Answer 9

Tratamento:
- Laparotomia com histerectomia e anexectomia
- Linfadenectomia e RT: todos, exceto estágio 1A

Estadiamento:
- 1A: endométrio + < metade do miométrio
- 1B: endométrio + > metade do miométrio

Question 10

Investigação de câncer de colo uterino - conduta NICs:
- NIC 1:
- NIC 2:
- NIC 3:

Answer 10

Investigação de câncer de colo de útero - conduta NICs:
- NIC 1: acompanhar por 2 anos, se não desaparecer em 2 anos, fazer crioterapia ou cauterização
- NIC 2: exérese tipos 1, 2 ou 3 ou conização
- NIC 3: igual NIC 2

Question 11

Estadiamento câncer de colo uterino:
- Estádio 1: tamanho

Answer 11

Estádio 1: restrito ao colo uterino
- 1A1: 1 e 2mm
- 1A2: 3 e 4mm
- 1B1: maior ou igual a 5mm a 1,9cm
- 1B2: maior ou igual a 2cm a 3,9cm
- 1B3: maior ou igual a 4cm

Question 12

Líquen escleroso (lesão dermatológica):
- Conceitos:
- Características dermatológicas:
- Tratamento:

Answer 12

Líquen escleroso (lesão dermatológica):
- Conceitos: neoplasia intraepitelial vulvar
bem diferenciada; é fator de risco para câncer de vulva
- Características dermatológicas: mácula hipocrômica em formato de fechadura ou formato de 8
- Tratamento: corticoide de alta potência (clobetazol)

Question 13

Lesões precursoras de câncer de colo uterino - o que é o “ver e tratar”?

Answer 13

Se HSIL a partir de 25 anos e colposcopia com JEC totalmente visível + achado anormal maior sem suspeita de invasão ou lesão glandular -> excisão direto, sem necessidade de fazer colposcopia com biópsia (pular a colposcopia)

Question 14

Colposcopia:
- Ácido acético:
- Lugol (teste de Schiller):

Answer 14

Colposcopia:
- Ácido acético: deixa o epitélio alterado esbranquiçado (acetobranco)
- Lugol (teste de Schiller): se Schiller positivo, quer dizer que o teste do iodo foi negativo, e vice-versa