Diagnóstico de gravidez, modificações do organismo materno e pré-natal

Question 1

Beta-hCG detectado em quanto tempo:

Answer 1

8 a 11 dias após a concepção

Question 2

Com quantas semanas de gestação a mãe começa a perceber os movimentos fetais:

Answer 2

16 a 20 semanas

Question 3

BCE e BCF - auscultados a partir de quantas semanas:

Answer 3

BCE 6ª semana e BCF 10ª semana

Question 4

Semanas para melhor datação da IG:

Answer 4

6ª a 12ª semana

Question 5

Modificações gerais no organismo materno: aumenta ou diminui
- Respiratórias: capacidade residual funcional, pO2 arterial, pCO2 arterial, acidose ou alcalose
- Cardiovasculares: RVP, PA, DC, FC, retorno venoso, LDL e triglicerídeos

Answer 5

• Respiratórias: redução da capacidade residual funcional, aumento da pO2 arterial, redução da pCO2 arterial, alcalose respiratória compensada
• Cardiovasculares: redução da RVP, redução da PA (10 a 15), aumento do DC (40 a 50%, pico no pós-parto), aumento da FC, redução do retorno venoso, aumento de LDL (50%), aumento de triglicerídeos (pode triplicar)

Question 6

Modificações gerais no organismo materno: aumenta ou diminui
- Hematológicas: volume plasmático, eritrócitos, hematócrito, leucócitos, fibrinogênio, hemoglobina
- Metabólicas: hormônios contrainsulínicos

Answer 6

• Hematológicas: aumento do volume plasmático (40 a 50%), aumento do volume eritrocitário, redução do hematócrito, leucocitose, aumento de fibrinogênio, anemia dilucional
• Metabólicas: aumento de hormônios contrainsulínicos (efeito hiperglicemiante)

Question 7

Modificações gerais no organismo materno: aumenta ou diminui
- Gastrointestinais: contração da vesícula, FA, colesterol
- Renais: TFG, ureia, creatinina, diâmetro do ureter/pelve renais, glicose na urina

Answer 7

• Gastrointestinais: redução da contração da vesícula biliar (aumento do risco de litíase biliar), aumento de fosfatase alcalina, aumento de colesterol
• Renais: aumento da TFG (50%), redução da ureia e da creatinina, aumento do diâmetro do ureter e da pelve renal, glicosúria fisiológica

Question 8

Número de consultas ideal de pré-natal e em quais semanas:

Answer 8

Mensal até a 28ª semana, quinzenal de 28 a 36 semanas, semanal até 41 semanas

Question 9

Conduta se Rh negativo nos exames de pré-natal:

Answer 9

Coombs indireto 28, 32, 36 e 40 semanas

Question 10

Sorologia IgG + e IgM + para toxoplasmose na gestação - conduta:

Answer 10

• Menor ou igual a 16 semanas: teste de avidez; iniciar espiramicina
  – Avidez < 30%: continuar o tratamento
  – Avidez > 60%: parar o tratamento
• Maior de 16 semanas: iniciar sufadiazina + pirimetamina + ácido folínico e rastrear o feto; se investigação com resultado negativo, manter somente espiramicina

Avidez = IgG

Question 11

Gestante com toxoplasmose - realizado rastreamento do feto, qual a conduta para com e sem infecção fetal por toxoplasmose?

Answer 11

Tratamento do feto:
- Sem infecção fetal (só infecção materna): espiramicina
- Com infecção fetal: sufadiazina + pirimetamina + ácido folínico

Question 12

Vacinas para gestante - quais fazer:

Answer 12

1ª consulta:
- Tétano (dT)
- Influenza/H1N1
- Hepatite B
A partir de 20 semanas e em todas as gestações
- Coqueluche (dTpa)

Question 13

Achados no US transvaginal ou abdominal:
- Saco gestacional:
- Vesícula vitelina dentro do saco gestacional:
- Embrião/BCE:
- BCF:
- Medida do saco gestacional que ja deve ter embrião dentro:
- Medida do embrião/CCN (comprimento cabeça-nádega) que ja deve ter BCE presente:
- Valor de beta-hCG para identificar saco gestacional:

Answer 13

Achados no US transvaginal ou abdominal:
- Saco gestacional: 4ª semana
- Vesícula vitelina dentro do saco gestacional: 5ª semana
- Embrião/BCE: 6ª a 7ª semana
- BCF: 10ª semana
- Medida do saco gestacional que já deve ter embrião dentro: maior ou igual a 25mm; se não, aborto retido
- Medida do embrião/CCN (comprimento cabeça-nádega) que já deve ter BCE presente: maior ou igual a 7mm; se não, aborto retido
- Valor de beta-hCG para identificar saco gestacional: > 1000

Question 14

Só ler:

Answer 14

• Modificações maternas fisiológicas na gestação: sopros cardíacos, melhora de algumas DAIs, hipertrofia gengival
• Toxoplasmose: quanto maior a IG, maior o risco de contaminação

Question 15

Suplementação de ferro na gestação: todas devem repor
- Hb > 11:
- Hb 8 a 11:
- Hb < 8:

Answer 15

Suplementação de ferro na gestação: todas devem repor
- Hb > 11: ferro elementar a partir de 20 semanas
- Hb 8 a 11: ferro elementar
- Hb < 8: encaminhamento para pré-natal de alto risco

Question 16

Sinais de probabilidade de gestação:
- Sinal de Hegar:
- Sinal de Piskacek:
- Sinal de Nobile-Budin:
- Sinal de Jacquemier-Chadwick:
- Sinal de Kluge:
- Regra de Goodel:

Answer 16

• Sinal de Hegar: amolecimento do istmo uterino
• Sinal de Piskacek: assimetria uterina
• Sinal de Nobile-Budin: introdução do dedo na vagina, que não avança no fundo de saco vaginal
• Sinal de Jacquemier-Chadwick: vulva/meato uretral violácea
• Sinal de Kluge: vagina violácea
• Regra de Goodel: colo de consistência amolecida/labial

Question 17

Streptococcus do grupo B (GBS) na gestação:
- Fazer profilaxia sem rastreio:
- Fazer profilaxia:
- Sem necessidade de fazer profilaxia:

Answer 17

Streptococcus do grupo B (GBS) na gestação:
- Fazer profilaxia sem rastreio:
– Sepse neonatal por GBS em gestação anterior
– Bacteriúria por GBS ou cultura positiva durante a gestação atual
- Fazer profilaxia:
– Trabalho de parto prematuro
– Febre > 38°C intraparto
– Amniorrexe há mais de 18h em pacientes sem swab coletado
– Profilaxia em sem swab somente se houver fator de risco
- Sem necessidade de fazer profilaxia:
– Cesariana eletiva (com bolsa íntegra, sem rupreme)
– Swab negativo há menos de 5 semanas (mesmo com fatores de risco)
– Gestação anterior com cultura positiva

Question 18

Aconselhamento genético na gestação:
- Transluscência nucal:
– Valores alterados:
– Data de fazer o exame:
- Outros testes: o que dosar
– Teste duplo:
– Teste triplo:
– Teste quádruplo:

Answer 18

Aconselhamento genético na gestação:
- Transluscência nucal:
– Valores alterados: percentil maior ou igual a 95, ou maior ou igual a 2,5mm
– Data de fazer o exame: entre 11 e 14 semanas
- Outros testes: o que dosar
– Teste duplo: hCG + PAPP-A
– Teste triplo: hCG + AFP + estriol
– Teste quádruplo: hCG + AFP + estriol + inibina A

Question 19

Sinal de certeza de gestação:

Answer 19

• Sinal de Puzos: rechaço fetal ou empurrão quando inserido o dedo no nível do útero, 14ª semana

Question 20

Vacinas para Covid-19 indicadas e contraindicadas para gestantes:

Answer 20

• Preferir Pfizer
• Coronavac pode ser como segunda opção
• Astrazeneca, Janssen contraindicadas