ISTs Flashcards
Odor das vaginoses (whiff test):
- Gardnerella:
- Candidíase:
- Tricomoníase:
- Gardnerella: com odor (whiff test +)
- Candidíase: sem odor
- Tricomoníase: com odor (whiff test +)
Coloração dos corrimentos das vaginoses:
- Gardnerella:
- Candidíase:
- Tricomoníase:
- Gardnerella: corrimento branco-acinzentado e homogêneo
- Candidíase: corrimento grumoso, branco (leite coalhado)
- Tricomoníase: purulento, bolhoso e amarelo-esverdeado
Prurido dos corrimentos das vaginoses:
- Gardnerella:
- Candidíase:
- Tricomoníase:
- Gardnerella: sem
- Candidíase: com
- Tricomoníase: com
pH das vaginoses:
- Gardnerella:
- Candidíase:
- Tricomoníase:
- Gardnerella: > 4,5
- Candidíase: menor ou igual a 4,5
- Tricomoníase: > 4,5
Tratamento candidíase: primeira e segunda opções
- 1ª opção: creme vaginal: miconazol 2% por 7 dias ou nistatina por 14 dias
- 2ª opção: fluconazol ou itraconazol VO (contraindicado em gestantes)
Corrimento uretral ou cervical purulento:
- Gram + e -:
- Tratamento:
- Negativo: tratar clamídia
- Positivo: tratar clamídia + gonococo
- Gonococo: ceftriaxone 500mg IM
- Clamídia: azitromicina 500mg, 2cp VO em dose única
DIP - tratamento medicamentoso:
- Ambulatorial:
- Hospitalar:
- Parceiros:
- Ambulatorial: ceftriaxone 500mg IM + doxiciclina 100mg VO + metronidazol 400mg VO por 14 dias
- Hospitalar: ceftriaxone 1g EV + doxiciclina 100mg VO + metronidazol 400mg EV por 14 dias
- Parceiros: se últimos 2 meses de contato sexual
– Ceftriaxone 500mg IM + azitromicina 1g VO
Úlceras genitais - múltiplas ou única:
- Sífilis:
- Herpes:
- Cancro mole:
- Donovanose:
- Linfogranuloma venéreo:
- Sífilis: única
- Herpes: múltiplas
- Cancro mole: múltiplas
- Donovanose: múltiplas
- Linfogranuloma venéreo: única
Múltiplas: 3
Dolorosas: 2
Adenopatia: 2
Úlceras genitais - dolorosas ou não:
- Sífilis:
- Herpes:
- Cancro mole:
- Donovanose:
- Linfogranuloma venéreo:
- Sífilis: não
- Herpes: sim - fundo limpo
- Cancro mole: sim - fundo sujo
- Donovanose: não
- Linfogranuloma venéreo: não
Múltiplas: 3
Dolorosas: 2
Adenopatia: 2
Úlceras genitais - adenopatia com fistulização (linfonodomegalia com saída de pus):
- Sífilis:
- Herpes:
- Cancro mole:
- Donovanose:
- Linfogranuloma venéreo:
- Sífilis: não
- Herpes: não
- Cancro mole: sim - orifício único
- Donovanose: não
- Linfogranuloma venéreo: sim - múltiplos orifícios (bico de regador)
Múltiplas: 3
Dolorosas: 2
Adenopatia: 2
Sífilis - primeiro teste a ser solicitado:
- Treponêmico (positiva na 1ª semana)
- VDRL só positiva entre a 1ª e a 3ª semana
Tratamento: primeira e segunda opções de cada
- Cancro mole:
- Donovanose:
- Linfogranuloma venéreo:
- Cancro mole: Azitromicina VO dose única (1ª opção) ou ceftriaxone IM dose única (2ª opção)
- Donovanose: Azitromicina 500mg 2cp 1x por semana por pelo menos 3 semanas ou até a cicatrização (desaparecimento da lesão) (1ª escolha) ou doxiciclina 100mg 2x por dia por 21 dias (2ª opção)
- Linfogranuloma venéreo: Doxiciclina VO 2x ao dia por 21 dias (1ª opção) ou azitromicina 500mg 2cp 1x por semana por 21 dias (2 opção)
Drogas de tratamento para HIV na gestação:
Tenofovir + lamivudina + dolutegravir
É o mesmo esquema da população em geral e o mesmo esquema para profilaxia de HIV em violência sexual
Subtipos mais oncogênicos do HPV:
16 e 18
Agente etiológico:
- Cancro mole:
- Donovanose:
- Linfogranuloma venéreo:
- Cancro mole: haemophilus ducreyi
- Donovanose: klebsiella granulomatis
- Linfogranuloma venéreo: chlamydia trachomatis
Tricomoníase - tratamento:
- Oral:
– Mesma dose e esquema da vaginose bacteriana
– Tratar o parceiro com o mesmo esquema - Creme vaginal não é eficaz, contraindicado
DIP:
- Clínica:
- Só ler:
DIP:
- Clínica: dor hipogástrica (baixo ventre), dor anexial e dor à mobilização do colo
- Só ler:
– Adolescentes não requerem internação
– Gestantes: internação com ATB de amplo espectro
– Usuárias de DIU: sem necessidade de remoção, exceto se sem resposta ao tratamento
Sífilis - clínica e tratamento:
- Primária:
- Secundária:
- Terciária:
Sífilis - clínica:
- Primária:
– Cancro duro -> úlcera com bordas regulares e fundo limpo, adenopatia sem fistulização (adenomegalia próxima à úlcera), que irá desaparecer
– 1 dose 2,4 milhões IM
- Secundária:
– Condiloma plano ou rash maculopapular difuso em tronco, membros, mucosas e região palmo-plantar, não pruriginoso; roséola, madarose (redução de pelos na sobrancelha), linfadenopatia, febre
– 1 dose 2,4 milhões IM
- Terciária:
– Gomas, tabes dorsalis, aneurisma aórtico
– 3 doses 2,4 milhões IM 1x por semana
IST - úlcera em espelho:
Donovanose
Profilaxia de violência sexual:
- Início: não virais e virais
- Hepatite B: vacina, IG
- HPV:
Profilaxia de violência sexual:
- Início: não virais em até 14 dias e virais em até 72h (impreterivelmente)
- Hepatite B: vacinação (0, 1 e 6 meses) para quem não foi vacinado + imunoglobulina no glúteo 0,06ml/kg (IG pode ser em até 14 dias); início em até 24-48h, mas no máximo em até 14 dias
- HPV: para não vacinados
HPV na gestação - tratamento:
- Medicamentoso:
– Contraindicado na gestação:
- Exérese cirúrgica:
- Via de parto:
HPV na gestação - tratamento:
- Medicamentoso: ácido tricloroacético (se lesões pontuais)
– Contraindicado na gestação: podofilina, 5-fluoracil e imiquimode
- Exérese cirúrgica: se extensa área acometida, com eletrocautério
- Via de parto: vaginal, exceto se houver obstrução do canal de parto
Diagnóstico:
- Mácula em formato de fechadura ou em formato de 8:
- Úlcera em espelho:
- Mácula em formato de fechadura ou em formato de 8: líquen escleroso
- Úlcera em espelho: donovanose
Outras ISTs:
- Vaginite descamativa:
- Vaginose citolítica:
- Vaginite atrófica:
- Vaginite descamativa: pH alcalino; cocos gram +; tratamento com clindamicina creme
- Vaginose citolítica: leucorreia (branco), pH < 4,5, sem patógenos à microscopia; tratamento com alcalinização com bicarbonato
- Vaginite atrófica: corrimento amarelado, pH > 5; sem patógenos à microscopia, aumento de PMN e de células basais e parabasais; tratamento com estrogênio tópico
- Cocos gram +, clinda
- Branco, bicarbonato (B eh a do meio)
- Amarelado, basais e parabasais, estrogênio
DIP - etiologia:
- Clamídia: mais comum
- Gonococo
