Sofrimento Fetal Flashcards
1-Como é feito o diagnóstico de CIUR?
USG obstétrica sugere o diagnóstico (peso inferior ao 10° percentil para IG)
Confirmação diagnóstica: após o parto
2-Qual o método de rastreio para CIUR?
Altura uterina (altura uterina menor que 3 cm da adequada para idade gestacional)
3-Qual o indicador mais sensível de CIUR?
Circunferência abdominal
4-Quais são os tipos de CIUR?
Simétrico ( tipo I: 1ª metade)
Assimétrico (tipo II: 2ª metade)
Misto (tipo III ou intermediário)
5-Descreva o CIUR simétrico:
5 a 10% dos casos Agressão no início da gravidez Afeta hiperplasia celular Relação CC/CA mantida Ex: trissomias, drogas (propanalol), infeções do 1º trimestre
6-Descreva o CIUR assimétrico:
80% dos casos Agressão 2º/3º trimestre Afeta hipertrofia celular Relação CC/CA aumentada Ex: insuficiência placentária (HAS, DM...)
7-Descreva o CIUR misto:
Raro
“Assimétrico precoce”
8-Como é feito o diagnóstico de oligodramnia?
Altura uterina menor que o esperado para idade gestacional (suspeita)
USG (confirmação de diagnóstico):
•ILA (índice do líquido amniótico)< 5 cm
•maior bolsão < 2 cm
9-Quais as causas de oligodramnia?
Insuficiência placentária RPMO Malformação urinária IECA Indometacina
10-Qual a faixa de valor normal para o índice de líquido amniótico (ILA)?
Entre 8 e 18 cm
11-Descreva o Doppler de artéria uterina:
Circulação materna
Incisura bilateral >26 semanas: risco CIUR e pré eclâmpsia
12-Descreva o doppler de artéria umbilical:
Circulação placentária
Normal: ⬇️ resistência (⬆️ fluxo)
Alterado: ⬆️ resistência, diástole 0 ou reversa
13-Descreva o doppler de artéria cerebral média:
Circulação fetal
Normal: ⬆️ resistência (⬇️ fluxo)
Avalia centralização fetal ?
14-Como ver se tem centralização fetal?
S\Dumbilical / S\Dcerebral >= 1
15-Descreva o doppler de ducto venoso:
Avalia função cardíaca fetal
Indicada especialmente em <32 semanas centralizados
Onda A = ⬆️ risco de morte: indicar parto
16-Quais os parâmetros de movimentação fetal?
Normal: 5/10 movimentos por hora
Anormal: sono, drogas, hipóxia
17-Descreva a microanálise de sangue no sofrimento fetal:
Caiu em desuso (já foi padrão ouro para hipóxia)
pH abaixo de 7,2 (dilatação)
pH abaixo de 7,15 (explosivo)
18-Descreva a ausculta cardíaca no sofrimento fetal:
Intermitente: •baixo risco: -30/30 min na dilatação -15/15 min no expulsivo •alto risco: -15/15 min na dilatação -5/5 min no expulsivo
19- Quando se faz a cardiotocografia (CTG)?
Só no alto risco (não é rotina em baixo risco)
20-Descreva a CTG:
Linha de base:
•taquicardia: >160 bpm
•bradicardia: <110 bpm
Variabilidade:
•diferença ⬆️
•⬇️ BCF
Aceleração:
•mais de 15 bpm por 15 segundos
•reativo: 2x 120 min
Desaceleração:
•DIP I ou precoce ou cefálico
•DIP II ou tardio
•DIP III ou variável ou umbilical
21-Descreva o DIP I:
DIP coincide com a contração
Compressão cefálica
22-Descreva o DIP II:
DIP após a contração
Asfixia (sofrimento fetal agudo)
23-Descreva o DIP III:
DIP variável em relação a contração
Compressão do cordão
24-Descreva a classificação da CTG?
Categoria I: •110 e 160 bpm •variabilidade normal •sem DIP II ou III •aceleração presente/ ausente
Categoria II:
•fica entre I e III
Categoria III:
•sem variabilidade + DIP II ou III recorrente ou bradicardia
25-Qual a conduta no sofrimento fetal agudo?
DIP I e III com boa variabilidade ou categoria I:
•acompanhar (não é sofrimento)
DIP II e III sem variabilidade ou categoria IV: •O2 •decúbito lateral esquerdo •suspender ocitocina •corrigir hipotensão •parto (pela via mais rápida)
26-Como avaliar o perfil biofísico?
CTG + 4 parâmetros da USG: •líquido amniótico (VLA) •movimentação fetal •movimetação respiratória fetal •tônus fetal
27-Quais as indicações de fazer o perfil biofísico?
Alto risco e complementar CTG
Obs: O CTG é a 1ª alteração do perfil biofísico
