Forcipe e Puerpério

Question 1

1-Quais são os tipos de fórcipes e suas indicações?

Answer 1

Simpson:
•qualquer variedade (exceto transversa)

Piper:
•cabeça derradeira (parto pélvico)

Kielland:
•variedade transversa (para rotação)

Question 2

2-Quais as condições para se poder aplicar o fórcipe?

Answer 2

Ausência de colo 
Pelve proporcional 
Canal de parto livre 
Insinuação 
Conhecer a variedade 
Amniotomia
Reto/ bexiga vazios

Question 3

3-Qual a pegada ideal do fórcipe?

Answer 3

Biparietomalomentoniana

Question 4

4-Quando não se pode usar o vácuo-extrator?

Answer 4

Não usar em < 34 semanas

Question 5

5-Quando acontecem a saída de colostro e a apojadura?

Answer 5

Colostro: 1º dia
Apojadura: até 3º dia

Question 6

6-Quais são as etapas da lactação?

Answer 6

Mamogênese: desenvolvimento da mama
Lactogênese: início da lactação
Lactopoiese: manutenção da lactação

Question 7

7-Quando a mulher volta a ovular no puerpério?

Answer 7

Ovulação em 6 semanas (alguns autores dizem 25 dias)

Question 8

8-Descreva o útero no puerpério fisiológico:

Answer 8

Na cicatriz umbilical após o parto (globo de segurança de Pinard)
⬇️ 1 cm/dia
Intrapélvico em 2 semanas

Obs: reflexo útero-mamário faz o útero contrair mais rápido

Question 9

9-Em quanto tempo o colo fecha após o parto?

Answer 9

Em 1 semana

Question 10

10-Descreva a vagina e os lóquios no puerpério fisiológico?

Answer 10

Vagina: atrofia

Lóquios: até 4º dia avermelhados

Question 11

11-O que caracteriza as infecções puerperais?

Answer 11

Temperatura >=38ºC por mais de 48 horas, do 2º ao 10° dia pós parto

Question 12

12-Quais os fatores de risco para endometrite?

Answer 12

Cesariana
Anemia
Desnutrição
RPMO

Question 13

13-Qual a etiologia da endometrite?

Answer 13

Polimicrobiana

Question 14

14-Qual a clínica na endometrite?

Answer 14

Tríade de Bumm:
•útero subinvoluído + doloroso + amolecido

Febre
Odor fétido

Question 15

15-Qual o tratamento da endometrite?

Answer 15

Clindamicina + gentamicina IV até 72 horas assintomático

Question 16

16-Qual a profilaxia da endometrite?

Answer 16

ATB 30 minutos antes da cesárea
Diminuir número de toques
Assepsia
Manter bolsa íntegra

Question 17

17-Qual a etiologia da mastite/abscesso mamário?

Answer 17

S. aureus

Question 18

18-Quais as causas da mastite/abscesso?

Answer 18

Pega incorreta e fissuras mamárias

Question 19

19-Como é feito o diagnóstico de mastite?

Answer 19

Mastalgia + sinais flogísticos + febre

Question 20

20-Qual a conduta na mastite?

Answer 20

Amamentar, AINEs e ATB (cefalosporina de 1ª geração)

Question 21

21-Como fica a amamentação em caso de abscesso mamário?

Answer 21

Pode amamentar exceto pús na papila ou incisão na papila

Question 22

22-Qual a conduta no abscesso mamário?

Answer 22

Amamentar, drenagem e ATB

Question 23

23-Qual a causa e a conduta do abscesso subareolar recidivante?

Answer 23

Causa: tabagismo
Tratamento: ressecar e interromper tabagismo

Question 24

24-O que caracteriza a hemorragia puerperal?

Answer 24

Perdas > 0,5 no parto vaginal e > 1 litro na cesariana

Question 25

25-Quais os fatores de risco para hemorragia puerperal?

Answer 25

Gemelar 
Polidramnia
Mioma 
Corioamnionite
Trabalho de parto ⬆️ rápido ou ⬆️ lento

Question 26

26-Qual o índice de choque da hemorragia puerperal?

Answer 26

FC/PA sistólica

>=0,9 risco de transfusão

Question 27

27-Quais as causas da hemorragia puerperal?

Answer 27

Atonia uterina (principal causa)
Laceração do canal de parto
Restos placentários
Coagulopatia

Question 28

28-Quais as condutas na atonia uterina?

Answer 28

Massagem uterina bimanual
Manobra de Hamilton 
Ocitocina + ácido tranexâmico
Ráfia de B-lynch
Ráfia vascular 
Embolização uterina
Histerectomia 
Balão de Bakri (tamponamento intrauterino)

Question 29

29-Qual a prevenção da atonia uterina?

Answer 29

10 U ocitocina IM após a expulsão do feto

Question 30

30-Qual a conduta na retenção placentária?

Answer 30

Extração manual
Curetagem
Evitar tração excessiva pois causa inversão uterina aguda

Question 31

31-Qual a conduta na inversão uterina?

Answer 31

Manobras de Taxe e Huntington