Neoplasias Ginecológicas- Mama e Ovário Flashcards
1-Quais são os tipos de derrame papilar, e suas possíveis causas?
- lácteo: hiperprolactinemia
- multicolor (verde/amarelo/marrom): alteração funcional benigna da mama e ectasia ductal
- sanguíneo/serossanguíneo: papiloma intraductal (maior causa)
2-Quando investigar (ressecar ducto) o derrame papilar?
Espontâneo
Uniductal
Unilateral
“Água de rocha” ou sanguinolento
3-Quais os possíveis resultados da PAAF e suas condutas?
Fazer USG/mamografia:
•amarelo esverdeado
•sem lesão residual
Fazer USG/mamografia/biópsia:
•>2 recidivas
•sanguinolento
•massa residual ou nódulo sólido
4-Quais as indicações do USG?
Mamografia inconclusiva
Diferenciar nódulo sólido x cístico
Avaliação de nódulo em jovem e gestante
5-Como diferenciar um nódulo benigno de maligno na USG?
Benigno: •anecoico •homogêneo •bem delimitado •reforço acústico posterior
Maligno: •misto •heterogêneo •mal delimitado •sombra acústica posterior
6-Quais as indicações da ressonância?
Prótese
Múltiplas cirurgias
BIRADS 0
7-Descreva a classificação de BIRADS:
- BIRADS 0: inconclusiva
- BIRADS 1: nenhuma alteração
- BIRADS 2: alterações benignas (regular, homogênea, calcificação grosseira)
- BIRADS 3: duvidosa (provável benigna)
- BIRADS 4-5: suspeita/ fortemente suspeita (nódulo espiculado, microcalcificação pleomórfica agrupada)
8-Quais as condutas em relação a classificação BIRADS?
- BIRADS 0: USG ou RM ou > compressão
- BIRADS 1: repetir de acordo com idade
- BIRADS 2: repetir de acordo com idade
- BIRADS 3: repetir em 6 meses
- BIRADS 4-5: biópsia
9-Quais os tipos de biópsia disponíveis?
Biópsias ambulatoriais:
•core biopsy
•mamotomia
Biópsias cirúrgicas: (padrão ouro)
•biópsia incisional (retira parte do tumor/ para lesões maiores)
•biópsia excisional (retira todo tumor/ para lesões menores e cistos)
10-Quais as patologias benignas da mama?
Fibroadenoma:
•+ comum
•mulheres jovens (20 a 35 anos)
Tumor filoides:
•cresce rápido e tem estroma hipercelular
•exérese com margem
Esteatonecrose:
•nódulo após trauma
Alteração funcional benigna da mama:
•adensamentos, cistos e mastalgia
11-Cite os fatores de risco para câncer de mama:
Idade História familiar Mutação BRCA Nuliparidade Menacme prolongado Dieta rica em gordura Obesidade pós-menopausa Álcool Câncer in situ Hiperplasias atípicas Sexo feminino
12-Como é feito o rastreamento de câncer de mama?
Mamografia bienal de 50-69 anos
FEBRASGO:
•baixo risco: mamografia anual a partir de 40 anos
•alto risco (mutações BRCA1/ BRCA2; hiperplasia atípica …): mamografia <40 anos
13-Quais os tipos histológicos do câncer de mama?
Ductal infiltrante: tipo invasor + comum
Lobular infiltrante: bilateral e multicêntrico
CA inflamatório: localmente avançado
Paget: diferenciar de eczema
14-Quais os tipos de imuno-histoquímica no câncer de mama?
Luminal A: (melhor prognóstico)
•receptor de estrogênio +
•receptor de progesterona +
•HER -
Triplo negativo:
•receptor de estrogênio -
•receptor de progesterona -
•HER -
HER +
15-Qual é a cirurgia conservadora no câncer de mama e qual sua contraindicação?
Segmemtectomia/quadrantectomia Contraindicação: •doença multicêntrica •relação mama/ tumor ruim •impossibilidade de rádio pós operatória •gestação (relativa)
16-Qual a conduta se a paciente com câncer de mama tiver contraindicação à cirurgia conservadora?
Mastectomia radical
17-Qual é a complicação do esvaziamento radical de axila?
Escápula alada (lesão do nervo torácico longo)
18-Quais as indicações de quimioterapia adjuvante no câncer de mama?
Tumores > 1cm
Linfonodo positivo (>=N1)
Metástase hematogênica (M1)
19-Quais as indicações de radioterapia adjuvante no câncer de mama?
Cirurgia conservadora
Tumores > 4 cm
20-Descreva a hormonioterapia no câncer de mama:
Usar tamoxifeno ou inibidores de aromatize por 5 anos em caso de receptor de estrogênio positivo
21-Qual é a terapia alvo dirigida no câncer de mama?
Trastuzumabe (em pacientes que superexpressam HER 2)
22-Cite os fatores de risco para câncer de ovário:
História familiar (principal) Idade (por volta dos 60 anos) Mutação BRCA Dieta rica em gorduras Obesidade Tabagismo Menacme longo Nuliparidade Indutores de ovulação
23-Quais são os fatores de proteção do câncer de ovário?
Amamentação
Uso de anovulatórios
Laqueadura tubária / fimbriectomia
24-Como é feito o diagnóstico de câncer de ovário?
Clínica
USG
Marcador CA 125 (principal marcador)
25-Quais são as indicações de fazer USG no diagnóstico de câncer de ovário?
Sólida USG doppler com baixa resistência (<0,4) Septada (espesso) Papilas Espessamento de parede Irregular Tamanho > 0,8 cm Antes/após menacme / ascite
26-Quais as vantagens e desvantagens do marcador CA 125?
Desvantagens:
•CA ovário inicial pode dar normal
•inespecífico
Vantagens:
•complemento da avaliação tumoral
•seguimento pós tratamento
27-Cite os tumores benignos de ovário:
Não neoplásicos:
•cistos funcionais (folicular/corpo lúteo)
•endometrioma
•abscesso
Neoplásicos: •teratoma benigno •cistoadenoma •struma ovarii •fibromas
28-Qual a tríade da síndrome de Meigs?
Tumor de ovário benigno + ascite + derrame pleural
29-Qual é a cirugia feita nos tumores benignos?
Conservadora (ooforoplastia)
30-Descreva o corpo lúteo hemorrágico, seu diagnóstico e conduta:
- 2º cisto funcional + comum (1º é folicular)
- diagnóstico: USG (sangue dentro do folículo, e doppler com anel de fogo)
- conduta: maior parte regride sozinho e basta analgésico. Cirurgia se hemorragia intensa e instabilidade
31-Cite os turnões malignos de ovário:
Epitelial:
•adenocarcinoma seroso (+comum)
•adenocarcinoma mucinoso (pseudomixoma)
•células claras (pior prognóstico)
Germinativo:
•disgerminoma (germinativo maligno + comum)
Cordão sexual:
•androblastoma (secreta androgênio)
32-O que é o tumor de Krukenberg?
Tumor no ovário de origem metastática, na maioria das vezes proveniente de um tumor primário no TGI. Tem presença de células em anel de sinete
33-Qual o tratamento dos tumores de ovário M?
Laparotomia: diagnóstico, estadiamento e tratamento
Se deseja gestar: avaliar salpingooforectomia unilateral (se epitelial e estádio IA, exceto G3)
34-Quais as indicações de quimioterapia adjuvante no câncer de ovário?
Todas exceto se IA e IB (não sendo indiferenciado)
