Incontinência Urinária

Question 1

1- Quais os exames complementares pode se fazer na incontinência urinária?

Answer 1

EAS e urocultura
Cistoscopia
Teste do cotonete 
USG
Urodinâmica (padrão ouro)

Question 2

2-Quando se fazer cistoscopia?

Answer 2

Hematúria sem ITU, no EAS
>50 anos
Tabagista

Question 3

3-Quais as indicações da urodinâmica?

Answer 3

IUE sem perda no exame físico
Falha no tratamento clínico
Antes cirurgia IUE ou prolapso grande

Question 4

4-Descreva as fases da urodinâmica:

Answer 4

Urofluxometria:
•esvaziamento inicial: volume, fluxo máximo e volume residual

Cistometria:
•fase de enchimento

Estudo miccional:
•obstrução x hipocontralidade

Question 5

5-Descreva os tipos de incontinência de esforço:

Answer 5

Hipermobilidade vesical:
•PPE (pressão de perda do esforço)> 90 cmH2O

Defeito esfincteriano:
•PPE<60 cm H20

Question 6

6-Como é feito o tratamento clínico da incontinência de esforço?

Answer 6

É o tratamento inicial 
⬇️ peso 
Fisioterapia 
Duloxetina
Agonistas alfa adrenergicos (⬆️AVE)

Question 7

7-Como é feito o tratamento cirúrgico para a incontinência de esforço?

Answer 7

Padrão ouro: Sling

Question 8

8-No que consiste a bexiga hiperativa?

Answer 8

Síndrome de urgência ou urgeincontinência

Question 9

9-Qual o tratamento para bexiga hiperativa?

Answer 9

Gerais:
•treinamento vesical + ⬇️ peso + ⬇️ cafeína e fumo

Fisioterapia:
•exercícios perineais e eletroestimulação

Medicamentoso (adjuvante):
•anticolinérgicos (oxibutinina / tolterodina / darifenacina / solifenacina) ou imipramina (opção)
•agonista beta 3 adrenérgico (mirabegrona): ação direto no detrusor e indireto ⬇️ liberação acetilcolina

Question 10

10-Descreva a síndrome da bexiga dolorosa:

Answer 10

Urgência e polaciúria + dor à distensão vesical que alivia ao esvaziar
Úlcera de hunner
Diagnóstico de exclusão