Gravidez Flashcards
1-Quais são os sinais de presunção de gravidez?
Percebido pela mãe/ mama/ sistêmico •náuseas, polaciúria, mastalgia... •tubérculo de montgomery •rede venosa de haller •sinal de hunter (duplo contorno)
2-Quais são os sinais de probabilidade de gravidez?
Útero, vagina e vulva
•sinal de hegar (istmo amolecido)
•sinal de piskacek (assimetria do útero)
•sinal de nobile-budim (preenchimento do fundo de saco)
•sinal de jacquemier (meato e vulva roxos)
•sinal de kluge (vagina roxa)
3-Quais são os sinais de certeza de gravidez?
Ouvir ou sentir gestação
•sinal de puzos (após 14ª semana / rechaço fetal)
•movimentação (após 18-20° semana / tem que ser constada pelo médico)
•ausculta (sonar > 10/12 semana; pinard >18/20 semana)
4-Como é feito o diagnóstico laboratorial de gravidez?
Dosagem de HCG na urina ou sangue (pico entre 8-10° semana)
Beta-HCG > 1000 confirma diagnóstico (95% casos)
Beta-HCG dobra a cada 48 horas
5-Como é feito o diagnóstico ultrassonográfico de gravidez?
4 semanas: saco gestacional (transvaginal)
USG 6-12ª semana: comprimento cabeça nádega (CCN) é a idade gestacional mais fiel
6-Cite as modificações osteoarticulares da gravidez:
Marcha anserina
Lordose acentuada
Relaxamento dos ligamentos
7-Quais são as modificações urinárias da gravidez?
⬆️ taxa de filtração glomerular
⬇️ ureia e creatinina/ glicosúria fisiológica
Compressão ureteral mais à direita (dilatação leve)
8-Quais as alterações respiratórias da gestação?
Hiperventilação (alcalose respiratória compensada)
9-Quais as alterações hematológicas não gravidez?
⬆️ volume plasmática (50%) ➡️ anemia fisiológica
Leucocitose (sem ⬆️ bastões)
Tendência pró coagulante
10-Cite as alterações metabólicas da gestação:
Hipoglicemia de jejum
Hiperglicemia pós prandial
⬆️ colesterol e triglicerídeos
11-Quais as alterações cardiovasculares da gestação?
Sopro sistólico
⬆️DC: > no 2º trimestre
⬇️PA: > no 2º trimestre
12-Quais as alterações gastrointestinais na gestação?
Refluxo ⬆️ broncoaspiração ⬆️ risco de cálculo de vesícula ⬇️ úlcera péptica Constipação
13-Quantas consultas são necessárias em um pré natal?
MS: mínimo de 6 consultas Ideal: •<28 semanas: mensal •28-36 semanas: quinzenal •>36 semanas: semanal
14-Como é feito o ferro suplementar?
Profilático: 40/60 mg
20° semana até 3 meses pós parto para não lactante
15-Como é feito o ácido fólico suplementar?
0,4mg para evitar defeitos de tubo neural
Se filho anterior acometido/ anticonvulsivante: 4 mg
16-Quais os exames do pré natal?
1º trimestre: TS e Rh, EAS, urocultura, HIV, HBsAg, VDRL, toxoplasmose, hemograma (MS inclui eletroforese de hemoglobina), glicemia
3º trimestre: EAS e urocultura, HIV, HBsAg e VDRL, hemograma e glicemia
Demais exames: parasitológico, colpocitologia, TSH (avaliar)
17-Quando é feita a USG no pré natal?
Pelo MS não é rotina
USG 11-14 semanas: TN (<2,5 mm), osso nasal e ducto venoso
USG 20-24 semana: morfológico 2º trimestre
18-Quando e como é feito o rastreio para GBS?
Swab vaginal e retal entre 35-37 semanas (não é rotina pelo MS)
19-Quando não se faz o rastreio para GBS?
Bacteriúria atual para GBS
Filho anterior ter GBS
20-Quais são as indicações de profilaxia intraparto para GBS?
Bacteriúria por GBS
Filho anterior GBS
Swab positivo na 35-37 semana
Sem rastreio com risco
21-Quais os fatores de risco para infeção por GBS?
Trabalho de parto < 37 semanas
Temperatura axilar >= 38°C intraparto
RPMO>18 horas
22-Como fazer a profilaxia para GBS intraparto?
Penicilina cristalina 5 x 1000000 IV (ataque) e 2,5 x 1000000 IV (manutenção) 4/4 horas
23-Quando não fazer a profilaxia para GBS?
Cesárea eletiva
Swab negativo < 5 semanas
Sem rastreio sem risco
24-Quais os fatores de risco para doenças genéticas?
> 35 anos
Anomalia congênita (feto/pais)
Perda de repetição
Consanguinidade
Obs: só idade não é mais suficiente para indicar exames invasivos para diagnóstico
25-Quando fazer os exames não invasivos de aconselhamento genético e quais são esses exames?
Biofísico (11 e 14 semana):
•TN (normal < 2,5mm)
•osso nasal
•ducto venoso
Teste duplo (11 e 14 semana): •hCG + PAPP-A
Teste triplo (> 15 semana): •hCG + AFP + estriol
Teste quádruplo (> 15 semana):
•hCG + AFP + estriol + inibina
NIPT:
•>10° semana
•DNA fetal na circulação materna
•não vê malformação euploide
26-Quando se faz exame invasivo no aconselhamento genético?
Feito quando o rastreio é positivo (se faz rastreio em todas as gestantes)
27-Quais e quando fazer os exames invasivos no aconselhamento genético?
Biópsia de Vilo:
•entre 10 e 13 semana
Amniocentese:
•após 14:16 semana
Cordocentese:
•após 18 semana
