Gravidez

Question 1

1-Quais são os sinais de presunção de gravidez?

Answer 1

Percebido pela mãe/ mama/ sistêmico 
•náuseas, polaciúria, mastalgia...
•tubérculo de montgomery
•rede venosa de haller
•sinal de hunter (duplo contorno)

Question 2

2-Quais são os sinais de probabilidade de gravidez?

Answer 2

Útero, vagina e vulva
•sinal de hegar (istmo amolecido)
•sinal de piskacek (assimetria do útero)
•sinal de nobile-budim (preenchimento do fundo de saco)
•sinal de jacquemier (meato e vulva roxos)
•sinal de kluge (vagina roxa)

Question 3

3-Quais são os sinais de certeza de gravidez?

Answer 3

Ouvir ou sentir gestação
•sinal de puzos (após 14ª semana / rechaço fetal)
•movimentação (após 18-20° semana / tem que ser constada pelo médico)
•ausculta (sonar > 10/12 semana; pinard >18/20 semana)

Question 4

4-Como é feito o diagnóstico laboratorial de gravidez?

Answer 4

Dosagem de HCG na urina ou sangue (pico entre 8-10° semana)
Beta-HCG > 1000 confirma diagnóstico (95% casos)
Beta-HCG dobra a cada 48 horas

Question 5

5-Como é feito o diagnóstico ultrassonográfico de gravidez?

Answer 5

4 semanas: saco gestacional (transvaginal)

USG 6-12ª semana: comprimento cabeça nádega (CCN) é a idade gestacional mais fiel

Question 6

6-Cite as modificações osteoarticulares da gravidez:

Answer 6

Marcha anserina
Lordose acentuada
Relaxamento dos ligamentos

Question 7

7-Quais são as modificações urinárias da gravidez?

Answer 7

⬆️ taxa de filtração glomerular
⬇️ ureia e creatinina/ glicosúria fisiológica
Compressão ureteral mais à direita (dilatação leve)

Question 8

8-Quais as alterações respiratórias da gestação?

Answer 8

Hiperventilação (alcalose respiratória compensada)

Question 9

9-Quais as alterações hematológicas não gravidez?

Answer 9

⬆️ volume plasmática (50%) ➡️ anemia fisiológica
Leucocitose (sem ⬆️ bastões)
Tendência pró coagulante

Question 10

10-Cite as alterações metabólicas da gestação:

Answer 10

Hipoglicemia de jejum
Hiperglicemia pós prandial
⬆️ colesterol e triglicerídeos

Question 11

11-Quais as alterações cardiovasculares da gestação?

Answer 11

Sopro sistólico
⬆️DC: > no 2º trimestre
⬇️PA: > no 2º trimestre

Question 12

12-Quais as alterações gastrointestinais na gestação?

Answer 12

Refluxo 
⬆️ broncoaspiração
⬆️ risco de cálculo de vesícula 
⬇️ úlcera péptica
Constipação

Question 13

13-Quantas consultas são necessárias em um pré natal?

Answer 13

MS: mínimo de 6 consultas 
Ideal:
•<28 semanas: mensal 
•28-36 semanas: quinzenal 
•>36 semanas: semanal

Question 14

14-Como é feito o ferro suplementar?

Answer 14

Profilático: 40/60 mg

20° semana até 3 meses pós parto para não lactante

Question 15

15-Como é feito o ácido fólico suplementar?

Answer 15

0,4mg para evitar defeitos de tubo neural

Se filho anterior acometido/ anticonvulsivante: 4 mg

Question 16

16-Quais os exames do pré natal?

Answer 16

1º trimestre: TS e Rh, EAS, urocultura, HIV, HBsAg, VDRL, toxoplasmose, hemograma (MS inclui eletroforese de hemoglobina), glicemia
3º trimestre: EAS e urocultura, HIV, HBsAg e VDRL, hemograma e glicemia
Demais exames: parasitológico, colpocitologia, TSH (avaliar)

Question 17

17-Quando é feita a USG no pré natal?

Answer 17

Pelo MS não é rotina
USG 11-14 semanas: TN (<2,5 mm), osso nasal e ducto venoso
USG 20-24 semana: morfológico 2º trimestre

Question 18

18-Quando e como é feito o rastreio para GBS?

Answer 18

Swab vaginal e retal entre 35-37 semanas (não é rotina pelo MS)

Question 19

19-Quando não se faz o rastreio para GBS?

Answer 19

Bacteriúria atual para GBS

Filho anterior ter GBS

Question 20

20-Quais são as indicações de profilaxia intraparto para GBS?

Answer 20

Bacteriúria por GBS
Filho anterior GBS
Swab positivo na 35-37 semana
Sem rastreio com risco

Question 21

21-Quais os fatores de risco para infeção por GBS?

Answer 21

Trabalho de parto < 37 semanas
Temperatura axilar >= 38°C intraparto
RPMO>18 horas

Question 22

22-Como fazer a profilaxia para GBS intraparto?

Answer 22

Penicilina cristalina 5 x 1000000 IV (ataque) e 2,5 x 1000000 IV (manutenção) 4/4 horas

Question 23

23-Quando não fazer a profilaxia para GBS?

Answer 23

Cesárea eletiva
Swab negativo < 5 semanas
Sem rastreio sem risco

Question 24

24-Quais os fatores de risco para doenças genéticas?

Answer 24

> 35 anos
Anomalia congênita (feto/pais)
Perda de repetição
Consanguinidade

Obs: só idade não é mais suficiente para indicar exames invasivos para diagnóstico

Question 25

25-Quando fazer os exames não invasivos de aconselhamento genético e quais são esses exames?

Answer 25

Biofísico (11 e 14 semana):
•TN (normal < 2,5mm)
•osso nasal
•ducto venoso

Teste duplo (11 e 14 semana):
•hCG + PAPP-A

Teste triplo (> 15 semana):
•hCG + AFP + estriol 

Teste quádruplo (> 15 semana):
•hCG + AFP + estriol + inibina

NIPT:
•>10° semana
•DNA fetal na circulação materna
•não vê malformação euploide

Question 26

26-Quando se faz exame invasivo no aconselhamento genético?

Answer 26

Feito quando o rastreio é positivo (se faz rastreio em todas as gestantes)

Question 27

27-Quais e quando fazer os exames invasivos no aconselhamento genético?

Answer 27

Biópsia de Vilo:
•entre 10 e 13 semana

Amniocentese:
•após 14:16 semana

Cordocentese:
•após 18 semana