Doenças Clínicas Da Gestação Flashcards
1-Quais as características da HAS crônica?
PA >= 140 x 90 HAS antes da 20 semana >35 anos Multigesta Proteinúria ou não Calciúria > 100 mg/24 horas Persiste no puerpério
2-Quais os fatores de risco para Pré eclâmpsia?
Negra Idade > 35 anos/ < 18 anos Novo parceiro HAS Pré eclâmpsia anterior Obesidade
3-Quais as características da pré eclâmpsia?
<18 anos / >35 anos Primigesta HAS após 20 semana Proteinúria após 20 semana Calciúria < 100 mg/24 horas Melhora até 12 semanas de puerpério
4-Descreve a definição de pré eclâmpsia:
PA >= 140x90 mmHg + proteinúria >= 300 mg/dia ou proteína/creatinina na urina >= 0,3 ou uma cruz (+) na fita ➡️ após 20 semana
Pré eclâmpsia sem proteinúria: apenas se hipertensão > 20 semana + plaquetopenia (<100.000), creatinina > 1,1, EAP, ⬆️ 2x transaminases, sintomas cerebrais ou visuais
5-Qual a definição de HAS gestacional?
HAS > 20 semana sem proteinúria e sem as alterações encontradas na pré eclâmpsia
6-Como é feito o rastreamento da pré eclâmpsia?
- 1º trimestre
* Doppler das artérias uterinas, história clínica, PA e bioquímica materna (PAPP-A1 e PLBF)
7-Como é feita a prevenção de pré eclâmpsia?
- indicada só no alto risco
- AAS no 1º trimestre (12 a 16 semanas) até 36 semanas
- cálcio se alto risco e baixa ingesta
8-Descreva a classificação da pré eclâmpsia:
Leve:
•aquela que não se enquadra nos critérios da grave
Grave: (critérios independentes)
•PAS>=160 ou PAD>=110
•edema agudo de pulmão
•Creatinina>=1,2 mg/dL
•HELLP (LDH>=600; esquizócito; bilirrubina >=1,2; AST>=70; plaquetas<100.000)
•iminência de eclâmpsia (cefaleia, escotoma, epigastralgia, ⬆️reflexo)
•proteinúria (excluída da gravidade por alguns autores)
9-Descreva a conduta na pré eclâmpsia:
Anti-hipertensivos (não fazer caso PA<160x110 mmHg)
Objetivo: manter PAS: 140-155 / PAD: 90-100
Crise:
•hidralazina IV
•Labetalol IV
•nifedipina VO
Manutenção:
•metildopa VO
•hidralazina VO
•Pindolol VO
10-Descreva a prevenção da eclâmpsia:
Fazer em toda pré eclâmpsia grave/eclâmpsia
Droga de escolha: sulfato de Mg
Magnesemia terapêutica 4-7 meq/L
•Pritchard: Ataque- 4g IV + 10g IM / manutenção-5g IM 4/4 horas
•Zuspan: ataque-4g IV / manutenção- 1-2g/h IV BI
•Sibai: 6g IV / manutenção- 2-3g/h IV BI
11-Quais são os sinais de intoxicação pelo Mg?
Reflexo patelar
Respiração
Rins (diurese)
12-Como se detecta a intoxicação por Mg e a conduta?
Reflexo patelar ausente ou FR<16
Suspender Mg e aplicar gluconato de cálcio
13-Quando se deve interromper a gestação em caso de eclâmpsia?
Leve: expectante até o termo, conforme condições maternas e fetais
Grave: tratamento definitivo é o parto
•<34 semanas: avaliar corticoide / parto se piorar
•>=34 semanas: parto
14-Quais as conduta em caso de eclâmpsia já estabelecida?
Sulfato de Mg
Manter via aérea prévia (cânula de Guedel, DLE, máscara de O2)
Parto
15-Quais as possíveis vias de parto na eclâmpsia?
Pode ser vaginal dependendo das condições maternas e fetais
Fazer o parto só após estabilização
16-Qual a clínica da esteatose hepática aguda da gestação?
3º trimestre Náuseas Vômitos Dor no hipocôndrio direito Icterícia
17-Descreva o laboratório na esteatose hepática aguda da gestação:
⬆️ bilirrubina (direta) ⬆️TGO, ⬆️TGP ⬆️Creatinina Leucocitose Hiperglicemia Hipofibrogenemia Hiperuricemia
18-Qual o tratamento para esteatose hepática aguda da gestação?
Parto + estabilização
19-Como é feito o diagnóstico da diabetes gestacional?
1ª consulta (1º trimestre) Glicemia com jejum: •<92: fazer TOTG 75g (24-28 semanas) •92 a 125: DM gestacional •>=126: DM prévio Glicemia sem jejum: •>=200: DM prévio Hb glicada: •>=6,5: DM prévio TOTG 75g (24-28 semanas): (1 valor alterado confirma DM) •glicemia jejum >=92 •após 1 hora >=180 •após 2 horas >=153
20-Quais os valores para confirmar DM segundo MS(2017)?
Glicemia com jejum (igual ao diagnóstico normal)
TOTG 75g (24-28semanas):
•jejum: 92 a 125
•após 1 hora >=180
•após 2 horas 153 a 199
DM prévio:
•jejum: >=126
•após 2 horas >=200
21-Qual a conduta em caso de DM gestacional?
Dieta fracionada: •6 refeições (50% carboidratos, 30% lipídeos, 20% proteínas) \+ Atividade física: •1-2x por semana
Se houver falha: insulina
22-Qual a droga de escolha em caso de DM prévio?
Insulina
23-Descreva a conduta em relação ao parto na DM gestacional:
DMG sem complicação:
•não precisa antecipar
Tratou com insulina:
•com 38/39 semanas
Se feto e mãe bem pode ser via vaginal
24-Quais as complicações da DMG?
Macrossomia Distócia de espáduas SFA Polidramnia Malformação fetal (síndrome da regressão caudal ébano mais específica) (gestacional não aumenta malformação)
25-Quais são as manobras que se pode fazer na distócia de espáduas?
*Manobra de McRoberts
*Pressão suprapúbica
Jacquemeir
Woods
*preferenciais
26-Qual a conduta com a DM no puerpério?
DM tipo 1:
•Dose de insulina pré gestacional ou metade da dose do final
DM tipo 2:
•insulina na metade da dose do final ou hipoglicemiantes orais
DMG:
•dieta geral e suspender insulina
27-Quais os fatores de risco para gemelaridade?
Dizigótica:
•história familiar
•raça
•idade
Monozigótica e dizigótica:
•técnicas de fertilização
28-Como é feito o diagnóstico de gemelaridade?
Dicoriônica:
•sinal Y/ lambda
Monocôrionica:
•sinal T
29-Qual a estimativa de parto na gemelaridade?
Dicôrionica:
•+-38 semanas (antes de complicar)
Monocoriônica:
•+-36 semanas (antes se complicar)
30-Quais a complicação mais comum da gemelaridade?
Síndrome da transfusão feto-fetal (+ comum nas monocoriônicas)
31-Quais as características dos fetos e o tratamento da síndrome feto-fetal?
Feto doador: pálido,oligodramnia, CIUR
Feto receptor: polidramnia, hidrópsia
Tratamento:
•amniocentese seriada (leves)
•fotocoagulação com laser (graves)
32-Qual o principal agente da infecção urinária na gestação?
E. Coli
33-Defina bacteriúria assintomática e diga seu tratamento:
> =10 elevado à quinta UFC/ml em pacientes assintomáticos
Sempre tratar gestante + URC de controle (urinocultura)
Drogas: amoxicilina, nitrofurantoína, fosfomicina
34-Qual a conduta na cistite?
Mesmo tratamento e controle da bacteriúria assintomática
35-Qual a conduta em caso de pielonefrite?
Sempre internar + ATB parenteral
36-Quais os fatores de risco para hiperêmese?
Gemelar
Mola
Feto feminino
História pessoal ou familiar
37-Como é feito o diagnóstico de hiperêmese?
Clínico: ⬇️peso: >5% Desidratação Cetonúria ⬆️TGO e TGP ⬆️bilirrubinas ⬆️amilase ⬆️lipase
38-Qual a conduta na hiperêmese?
Internação Dieta zero Reposição hidroeletrolítica Tiamina Metoclopramida Dimenidrinato Prometazina Ondansetrona
