SNC prime lezioni

Question 1

Da quanti lobi è costituito l’encefalo?

Answer 1

Da 5 lobi (frontale, parietale, temporale, occipitale e dell’insula).

Question 2

Dove avviene il riconoscimento dei volti familiari?

Answer 2

A livello del giro fusiforme.

Question 3

Cosa sono i neuroni specchio?

Answer 3

Un particolare tipo di neuroni motori addetti all’intersoggettività. Consentono di comprendere le intenzioni altrui tramite lettura del comportamento.

Question 4

Come avviene l’embriogenesi dell’encefalo?

Answer 4

Si parte da una struttura tripartita (prosencefalo, mesencefalo e rombencefalo).
Da queste 3 vescicole, si passa poi a 5, poiché
1) Il prosencefalo si divide in
- telencefalo;
- diencefalo;
2) Mesencefalo;
3) Il rombencefalo si divide in
- metencefalo (dà vita a ponte e cervelletto);
- mielencefalo (dà vita al midollo allungato).
In questi passaggi si forma anche il liquor cefalo-rachidiano.

Question 5

In che componenti si dividono mesencefalo, ponte e bulbo?

Answer 5

In tegmento (parte posteriore) e piede (parte anteriore), dove passano le fibre.

Question 6

Da quali componenti è costituito il nucleo lenticolare?

Answer 6

Dall’interno verso l’esterno:
1) Globo pallido interno;
2) Globo pallido esterno;
3) Putamen.

Question 7

Quali sono le scissure principali visibili sul telencefalo?

Answer 7

• Scissura di Rolando, divide il lobo frontale dal parietale;
• Scissura di Silvio, divide il lobo parietale dal temporale.

Question 8

In cos’è coinvolto il lobo dell’insula?

Answer 8

Nella percezione del gusto.

Question 9

Descrivi le suddivisioni del lobo frontale, enumerane le aree di Brodmann ed enunciane la funzione.

Answer 9

Il lobo anteriore si suddivide in
- parte anteriore, prefrontale (Aree 9-10-11-12). Alcuni lo considerano come lobo a sè stante, dove nascono le decisioni razionali e le intenzioni. Da qui l’impulso giunge alle aree motoria e premotoria;
- parte posteriore, aree 4 (motoria) e 6 (premotoria).

Question 10

Descrivi le suddivisioni del lobo parietale, enumerane le aree di Brodmann ed enunciane la funzione.

Answer 10

Il lobo parietale è diviso dal solco infraparietale in
- parte anteriore (Aree 1, 2, 3), ovvero aree della sensibilità pura;
- parte posteriore (Aree 5, 7, 39, 40), dove si organizza lo schema corporeo.

Question 11

Che differenza intercorre fra propriocezione ed esterocezione?

Answer 11

La propriocezione deriva esclusivamente dallo stato di contrazione del muscolo, che recepisce e contrasta la forza di gravità.
L’esterocezione dipende, invece, da agenti esterni (es. quando si sta vicino al fuoco).

Question 12

Di cosa si occupa l’area di Brodmann 17?

Answer 12

Essa è la corteccia visiva primaria.

Question 13

Come si possono classificare i neuroni corticali?

Answer 13

Si distinguono in
- corticicoli, che collegano due parti dello stesso lobo o di due lobi differenti, pur senza uscire dal cervello;
- corticifughi, ovvero neuroni di proiezione.

Question 14

Cos’è il tentorio del cervelletto?

Answer 14

Un sepimento di dura madre che divide il tetto del cervelletto dal pavimento del lobo occipitale.

Question 15

Da cos’è costituito il pavimento posteriore del quartoventricolo?

Answer 15

Da una losanga suddivisibile in due triangoli:
- triangolo pontino (superiormente);
- triangolo bulbare (inferiormente).

Question 16

Quand’è che un nervo si può definire misto? I nervi cranici sono misti?

Answer 16

Quando esso presenta componenti autonoma, motoria e sensitiva.
No, alcuni nervi cranici sono misti, altri esclusivamente motori e altri esclusivamente sensitivi.

Question 17

Come funziona il riflesso di evitamento (o flessorio)?

Answer 17

Il neurone sensitivo passa all’interno del ganglio pseudounipolare, trasmette l’impulso all’interneurone (rappresentante la prima gestione della complessità), che a sua volta lo trasmette al motoneurone.
Logicamente si può modulare volontariamente la propria risposta.

Question 18

Dove si effettua l’anestesia epidurale?

Answer 18

Il midollo spinale è, logicamente, rivestito da dura madre. Tra dura madre e vertebre è presente uno spazio (assente nell’encefalo) riempito di tessuto adiposo e vasi. Qui si effettua l’anestesia epidurale.

Question 19

In che punto della colonna vertebrale il midollo spinale si continua nella cauda equina?

Answer 19

Da L2 in giù.

Question 20

Dove avviene il prelievo del liquido cefalorachidiano?

Answer 20

Da L2 in giù, di modo da non causare accidentali lesioni del midollo spinale.

Question 21

Che solchi presenta il midollo spinale?

Answer 21

• Solco mediano anteriore;
• Solco mediano posteriore;
• Solco anterolaterale, dove nasce la radice motoria;
• Solco posterolaterale, dove s’inserisce la radice sensitiva;
• Solco sagittale mediano, che divide il midollo in due metà uguali e simmetriche.

Question 22

Qual è la funzionalità delle lamine di Rexed 1, 9 e 10? Cosa viene suddiviso in segmenti da esse?

Answer 22

• La I è la sensitiva;
• La IX è l’anteriore, contenente i 2 alpha-motoneuroni e il gamma-motoneurone;
• La X è la centrale, contenente il canale per il liquor cefalorachidiano.
  Le lamine di Rexed frazionano la sostanza grgia, contenente i corpi assonici.

Question 23

Da cos’è costituito un nervo spinale?

Answer 23

Da tre componenti:
1) Radice posteriore sensitiva;
2) Radice anteriore motoria (contenente l’alpha-motoneurone);
3) Neurone pregangliare, nascente dal corno intermedio laterale e decorrente assieme all’alpha-motoneurone nella radice anteriore come ramo comunicante bianco per poi sinaptare in un ganglio simpatico/parasimpatico ed uscirne come ramo comunicante grigio.

Question 24

I nervi spinali sono definibili autonomi?

Answer 24

Sì.

Question 25

Come si differenziano le produzioni di neurotrasmettitori tra fibre autonome pregangliari e postgangliari?

Answer 25

1) Le fibre pregangliari secernono acetilcolina;
2) Le fibre postgangliari secernono acetilcolina se parasimpatiche e catecolamine se simpatiche.

Question 26

Quali sono le tre differenti destinazioni di un ramo comunicante bianco?

Answer 26

1) Ganglio paravertebrale (simpatico);
2) Ganglio prevertebrale (parasimpatico);
3) Midollare del surrene.

Question 27

Quali sono gli unici nervi spinali che non fanno plesso?

Answer 27

I nervi intercostali (toracici).

Question 28

Che tipo di recettori sono presenti per l’acetilcolina? Su chi sono collocati?

Answer 28

I recettori si dividono in muscarinici e nicotinici:
- i primi si collocano su ghiandole sudoripare (simpatiche) e ghiandole salivari, lacrimali, mucose (parasimpatiche);
- i secondi si collocano su vasi sanguigni (simpatici), midollare del surrene e sul muscolo scheletrico (controllo somatico).
I recettori nicotinici si trovano anche nei gangli in cui sinaptano i rami comunicanti bianchi di vasi sanguigni, gh. sudoripare e gh. salivari, ecc.

Question 29

Quali sono le tossine clostridiali? Che differenza intercorre fra loro?

Answer 29

Le tossine clostridiali sono botuliniche e tetaniche:
1) Le prime hanno triopismo per i neuroni periferici e causano paralisi flaccida, inibendo il rilascio di acetilcolina nella placca neuromuscolare (nella chirurgia estetica inibiscono la formazione di rughe);
2) Le seconde hanno tropismo per gl’interneuroni inibitori. Esse presentano trasporto retroassiale e inibiscono il rilascio di glicina al livello della membrana presinaptica, causando paralisi spastica.

Question 30

Come agiscono i gas nervini?

Answer 30

Inibendo l’azione dell’acetilcolina esterasi, che ha il compito di rimuovere l’Ach dalla placca neuromuscolare interrompendo la contrazione.
Essi risultano letali al di sotto del milligrammo.

Question 31

Quali sono gli effetti dell’atropina?

Answer 31

1) Visione offuscata;
2) Ritenzione urinaria;
3) Secchezza delle fauci;
4) Tachicardia;
5) Cute secca.

Question 32

Esponi la differenza fra miosi e midriasi.

Answer 32

1) La miosi consiste nella contrazione della pupilla, a carico del sistema parasimpatico, che utilizza acetilcolina;
2) La midriasi consiste nella dilatazione della pupilla, a carico del sistema simpatico.

Question 33

Come fa l’atropina a causare midriasi?

Answer 33

Perché contrasta la miosi impedendo il meccanismo di legame dell’acetilcolina col suo recettore muscarinico.

Question 34

Che riflessi inibisce l’atropina?

Answer 34

1) Il riflesso fotomotore, ovvero la capacità di contrarre o dilatare la pupilla in base alla quantità di luce;
2) L’accomodazione, ovvero la messa a fuoco.

Question 35

Come avviene il controllo involontario e volontario della vescica?

Answer 35

Guardare immagine.

Question 36

Come fa l’atropina a causare secchezza delle fauci?

Answer 36

Poiché essa inibisce i recettori muscarinici delle gh. salivari.

Question 37

Come mai l’atropina induce cute secca?

Answer 37

Perché inibisce l’azione delle gh. sudoripare, a causa dell’inibizione dei recettori muscarinici per l’acetilcolina.

Question 38

Come si testa la funzionalità di un nervo?

Answer 38

1) Si verifica se i muscoli da esso innervati adempiono alla loro funzione;
2) Si verifica il funzionamento della sua componente sensitiva andando a punzecchiare nel dermatomero ad esso specifico.

Question 39

A cos’è dovuta la patologia del polso cadente?

Answer 39

A un deficit del nervo radiale, che consente l’estensione dell’avambraccio sul braccio e del polso.
Poiché il n. radiale origina principalmente da C7, si sospetta un deficit a livello di quella radice (che può essere ernia spinale o altro).

Question 40

Come si verifica un deficit del n. ulnare? Che correlazione vi è tra questo e il n. mediano?

Answer 40

Tramite richiesta di adduzione del pollice.
Se il pollice non viene addotto, ma si ha flessione dell’ultima falange, vuol dire che si ha pieno funzionamento del n. mediano, che innerva il flessore profondo del pollice, ma non dell’ulnare.

Question 41

Che cos’è la plessopatia ostetrica?

Answer 41

La plessopatia ostetrica si verifica nel momento in cui il neonato viene tirato dal braccio con poca delicatezza. Ciò causerà un deficit di tutti i nervi derivanti dal plesso brachiale.

Question 42

Cosa s’intende per somatotopia?

Answer 42

S’intende che, ad aree adiacenti dello spazio recettivo, corrispondono gruppi di neuroni adiacenti in un nucleo cerebrale o in un’area corticale.

Question 43

Perché e come si testa il riflesso patellare? A cos’è dovuto?

Answer 43

Esso si testa in caso di sospetto di lombosciatalgia percuotendo il tendine del quadricipite con un martelletto e causandone la contrazione.

Question 44

Descrivi il riflesso flessorio o di evitamento.

Answer 44

Guarda l’immagine corrispondente.

Question 45

I riflessi sono presenti sin dalla nascita?

Answer 45

Sì, salvo alcuni che scompaiono dopo i primi mesi di vita, come il riflesso di Moro. Questi ultimi possono tornare in casi di alcune malattie neurodegenerative.

Question 46

Come funziona il fuso neuromuscolare? Cos’è il riflesso miotatico?

Answer 46

Vedere l’imm. corrispondente e le prime pagine del sbob. 6.

Question 47

Dal tronco simpatico possono nascere rami periferici? Se sì, quali?

Answer 47

Sì, rami e plessi perivascolari (se accompagnano i vasi sanguigni nel loro decorso), nervi splancnici o viscerali (se si distribuiscono ai visceri).

Question 48

Che stimoli si associano ai gangli somatosensitivi? Dove sono situati essi?

Answer 48

Tatto, dolore e propriocezione.
I gangli somatosensitivi sono annessi al corno posteriore di ciascun neuromero.

Question 49

Che differenza intercorre fra nervi somatici e nervi viscerali?

Answer 49

1) I nervi somatici derivano dal ramo comunicante grigio post ganglio paravertebrale e vanno ad innervare gh. sudoripare, vasi e muscoli erettori piliferi;
2) I nervi viscerali derivano dal ramo comunicante grigio post ganglio prevertebrale e vanno ad innervare vasi e organi viscerali.

Question 50

Quali gangli prevertebrali vanno ricordati?

Answer 50

Ganglio cervicale superiore, celiaco, mesenterico superiore, mesenterico inferiore e aorticorenale.

Question 51

Che differenza intercorre fra nervi spinali e nervi viscerali?

Answer 51

1) I nervi spinali posseggono componente autonoma simpatica e i loro rami comunicanti grigi fuoriescono dai gangli paravertebrali della catena del rosario;
2) I nervi viscerali posseggono componente autonoma parasimpatica derivante dai cornetti intermediolaterali dei neuromeri cervicali e da L3 a S5. Essi sinaptano in gangli interni agli organi interessati.

Question 52

Chi riceve la componente parasimpatica sacrale?

Answer 52

Vescica, prostata, vescichette seminali e colon.
Il parasimpatico sacrale è anche responsabile della defecazione.

Question 53

Qual è l’azione dell’organo tendineo del Golgi? In cosa differisce esso dal fuso neuromuscolare?

Answer 53

Esso ha la funzione di segnalare la contrazione muscolare e, in caso essa risulti eccessiva, di inibirla.
Rispetto al fuso neuromuscolare, le cui fibre nervose sono posizionate in parallelo rispetto alle fibre muscolari, le fibre nervose dell’organo del Golgi (interne al tendine) sono posizionate in serie rispetto alle fibre muscolari.

Question 54

Cos’è una zona di sensibilità autonoma in un dermatomero?

Answer 54

Una zona in cui la sensibilità è dettata da terminazioni nervose provenienti da un’unica radice.

Question 55

Che succede, in caso di interruzione completa di un nervo, ai dermatomeri da lui innervati?

Answer 55

A causa della sovrapposizione delle zone di innervazione sensitiva dei vari nervi (dermatomeri), l’interruzione completa di un nervo causa perdita di sensibilità solo ed esclusivamente nella zona sensitiva autonoma di quel nervo.
Il territorio cutaneo circostante non risulterà, dunque, anestetico, bensì ipoestetico.

Question 56

Quale nervo causa cefalea di Arnold?

Answer 56

Il nervo grande occipitale (o di Arnold) origina dalla branca posteriore di C2 e passa attorno al muscolo obliquo inferiore occipitale della testa.

Question 57

Quali sono i segni identificativi di un paziente con la meningite?

Answer 57

1) Segno di Brudzinsky, in un paziente sdraiato di lato, la flessione della nuca causa anche la flessione involontaria delle gambe;
2) Segno di Kernig, un paziente sdraiato di lato rileva difficoltà nell’estensione totale delle gambe dopo la loro flessione. Se il segno risulta positivo, egli rileverà un intenso dolore al rachide;
3) Rigidità nucale, la flogosi delle meningi induce, come riflesso, lo spasmo dei muscoli dorsali del collo.

Question 58

Da quale plesso e quali neuromeri nello specifico origina il nervo frenico? Cosa innerva?

Answer 58

Il nervo frenico origina dalle radici anteriori di C3, C4 e C5. Innerva il diaframma.

Question 59

Da quali nervi può essere causata la cefalea?

Answer 59

• Trigemino,
• Nervi cervicali,
• Nervo di Arnold.