Cenni patologici e semeiotici cardio/linfo/endo

Question 1

Cosa s’intende per neurocristopatie?

Answer 1

S’intende la tipologia di patologie derivanti da malformazioni nel processo di embriogenesi di tessuti contenenti le cellule delle creste neurali.

Question 2

Che tipo di patologia è la sindrome di Pierre-Robin? In cosa consiste?

Answer 2

È una neurocristopatia ed è caratterizzata da
- micrognazia (mandibola piccola);
- palatoschisi;
- glossoptosi (tendenza della lingua a
cadere verso la faringe).

Question 3

Cosa s’intende per fibrillazione?

Answer 3

La contrazione, in maniera asincrona, di atri/ventricoli.

Question 4

Cos’è l’ernia iatale? Cosa causa a livello cardiaco?

Answer 4

L’ernia iatale è una fuoriuscita dell’apice superiore dello stomaco tramite lo iato diaframmatico. Venendo a contatto col cuore causa fibrillazione.

Question 5

Di cos’è sintomo un’ipertrofia cardiaca?

Answer 5

Di ipertensione e conseguente sovraffaticamento nell’apertura delle valvole (contro pressione maggiore rispetto alla norma). In casi del genere, gl’infarti sono più frequenti.

Question 6

A cosa è dovuto un infarto del miocardio? Come si valuta la sua gravità?

Answer 6

Alla mancata irrorazione di miocardiociti da parte delle arterie coronarie. Avviene per la mancanza di anastomosi di suddetti vasi in alcuni distretti.
La sua gravità è direttamente proporzionale all’estensione della necrosi cellulare. Un rischio è che esso possa provocare una frequenza cardiaca eccessiva e ciò implicherebbe incapacità di pompare sangue.

Question 7

Cosa sono le varici esofagee?

Answer 7

Sono ingrossamenti abnormi, circoscritte e multiple delle vene dovute all’afflusso di sangue da vasi di maggiore volemia bloccati e intraprendenti circoli collaterali.

Question 8

Cosa s’intende per trombo?

Answer 8

Una massa solida costituita da globuli rossi, piastrine, fibrina e globuli bianchi, risultato di alterazioni a carico dell’endotelio vasale, del flusso ematico e/o dei meccanismi di coagulazione del sangue.

Question 9

Che differenza c’è tra trombosi ed embolia?

Answer 9

1) Il trombo ha sempre e solo una natura sanguigna; è infatti un coagulo di sangue anomalo insolubile. L’embolo, invece, può avere nature molto diverse: può essere un coagulo di sangue anomalo, può essere un cristallo di colesterolo, può essere una bolla d’aria ecc. ;
2) Mentre l’embolo è un’entità mobile circolante liberamente nel sangue fintanto che non raggiunge un vaso delle sue stesse dimensioni, il trombo è una presenza fissa, ancorata alla parete interna di un vaso sanguigno.

Question 10

Cos’è la flebite?

Answer 10

La flebite è l’infiammazione di una vena. Essa può rallentare il circolo ed essere causa della formazione di trombi.

Question 11

Cosa avviene in seguito a un danno all’endotelio di un vaso dovuto a ipercolesterolemia?

Answer 11

1) Un monocita si unisce al suo recettore (VCAM-1);
2) Tramite diapedesi fa “homing”, poiché le citochine lo trasformano in un macrofago in grado di nutrirsi delle LDL ricche di colesterolo;
3) Si ha una migrazione delle cellule muscolari verso il lume del vaso, dove vanno a costituire un cappuccio fibroso (le cellule muscolari richiamate sono in grado di produrre collagene);
4) Alcune citochine possono degradare questo cappuccio e viene, quindi, a formarsi un’aggregazione piastrinica, che può causare trombosi o embolia.

Question 12

In cosa consistono la mastectomia e la quadrantectomia?

Answer 12

Sono resezioni chirurgiche necessarie in caso di cancro alla mammella.

La mastectomia è più invasiva e consiste nell’asportazione in toto della mammella e dei linfonodi ascellari.

La quadrantectomia permette la rimozione solo parziale del seno e necessita l’individuazione del linfonodo sentinella cioè il primo linfonodo ad essere colpito in caso di metastasi

Question 13

Cosa centrano gli estrogeni con il tumore al seno?

Answer 13

Non tutti i tumori al seno sono uguali, alcuni sono “estrogeno-dipendenti” e quindi nella loro terapia è utile includere degli anti-estrogeni

Question 14

Come mai il varicocele ha incidenza nettamente maggiore nel plesso pampiniforme sx piuttosto che nel dx?

Answer 14

Molti ipotizzano a causa dello sbocco verticale della vena testicolare sx nella vena renale sx.

Question 15

Descrivi le diramazioni della carotide esterna (sia rami collaterali che terminali).

Answer 15

I rami collaterali della carotide esterna sono
- arteria facciale (passa davanti al margine anteriore del muscolo massetere), che arriva al canto mediale tramite l’arteria angolare;
- arteria linguale;
- arteria tiroidea superiore.
I rami terminali della carotide esterna sono
- mascellare;
- sovratemporale.

Question 16

Da chi proviene l’arteria tiroidea inferiore?

Answer 16

Dall’a. succlavia.

Question 17

Come entra nel cranio l’arteria carotide interna?

Answer 17

Tramite il seno cavernoso.

Question 18

Da quale anastomosi è data l’arteria oftalmica?

Answer 18

Dall’anastomosi fra a. angolare (del facciale) e a. dorsale del naso.

Question 19

Che funzione ha l’arteria mascellare?

Answer 19

Ha funzione d’irrorazione delle zone provviste dell’approvvigionamento sanguigno da parte dell’a. facciale.

Question 20

Che anastomosi si trova a livello del vestibolo del naso? Quali arterie lo irrorano di conseguenza?

Answer 20

Si ha l’anastomosi di

• arteria dell’ala del naso;
• arteria etmoidale superiore;
• arteria mascellare.

Question 21

Cosa può causare un trauma in corrispondenza dello pterion?

Answer 21

Lacerazione dell’arteria meningea media.

Question 22

Come si classificano gli aneurismi carotidei?

Answer 22

Si classificano in base alla posizione rispetto ai processi clinoidei dello sfenoide in

• aneurismi sopraclinoidei;
• aneurismi iuxtaclinoidei;
• aneurismi infraclinoidei.

Question 23

Cos’è lo “spazio scollabile di Marchant”? Quando risulta utile?

Answer 23

Lo “spazio scollabile di Marchant” si estende dalla falce cerebrale alle piccole ali dello sfenoide ed al margine superiore della rocca petrosa del temporale, fino alla protuberanza occipitale interna. Nelle lesioni traumatiche della regione temporale, con lesione della meningea media o dei suoi rami, il sangue si raccoglie in questo spazio virtuale compreso tra la dura madre e la teca cranica. Il più frequente ematoma extradurale è quindi «temporo-parietale». In questo caso, si parla di emorragia epidurale intracranica.
RICORDA: si tratta di uno spazio virtuale che diventa reale quando c’è uno stravaso.

Question 24

Da cos’è dato un ematoma subdurale?

Answer 24

Un ematoma subdurale è dato da un’emorragia delle vene ponte.

Question 25

Che succede se viene fatto un prelievo di liquor cefalorachidiano in caso di emorragia subaracnoidea?

Answer 25

Il liquor risulta di colore rosso.

Question 26

In caso di emorragia delle vene ponte, da cos’è caratterizzata l’emorragia subdurale?

Answer 26

In questo caso, si ha uno stillicidio (gocciolamento o deflusso lento e continuato) minore rispetto a quando vi è una lacerazione di un’arteria, perché c’è bassa pressione, dunque si ha uno sgocciolio.
Il paziente, in questo caso, non si accorge di nulla, poiché lo sgocciolio è leggero. I danni vengono percepiti in tempi più lunghi (generalmente dopo più settimane).
LOGICAMENTE QUESTO DISCORSO DIPENDE DALL’ENTITÀ DEL DANNO.

Question 27

Come ci si muove in caso di grave infarto e impossibilità d’inserzione di uno stant coronarico?

Answer 27

Si usufruisce dell’a. mammaria e la si trasporta a livello della coronaria, di modo che essa possa drenare il sangue al suo interno.

Question 28

A cos’è dovuta l’ectasia delle vene emorroidarie?

Answer 28

All’ipertensione portale, per cui le vene rettali medie e inferiori non possono scaricare nella rettale superiore (poi mesenterica inferiore e porta), dunque scaricano direttamente nell’iliaca (poi cava inferiore).

Question 29

A cosa sono dovute le varici esofagee?

Answer 29

Sono dovute all’ipertensione portale, per cui le vene gastriche non possono scaricare nella vena porta. Da qui gli step sono, di conseguenza

1) Anastomosi esofagee;
2) V. emiazygos accessoria;
3) V. emiazygos principale;
4) V. azygos;
5) V. cava superiore.

Question 30

Che succede alle vene del “caput meduase” in caso di ipertensione portale?

Answer 30

Le vene del “caput meduase” sono impossibilitate a scaricare nella vena porta, quindi scaricano

1) Alla cava superiore tramite v. toracica laterale;
2) Alla cava inferiore tramite v. epigastrica superficiale.

Question 31

Che succede in caso di un tappo per lo sbocco della v. azygos nella cava superiore?

Answer 31

Il sangue discende lungo la azygos, torna alla lombare superiore dx e scarica nella cava inferiore.

Question 32

Quando si parla di idrocefalia?

Answer 32

Nel momento in cui si hanno ostruzioni alle vie del liquor e conseguente rigonfiamento di tali strutture a scapito di altre cerebro/sanguigne (si ricordi che il cranio è una struttura inestensibile).

Question 33

Come si curano casi di idrocefalia?

Answer 33

Si attuano delle derivazioni. Ad esempio, si inserisce un tubicino e si scarica in carità addominale il liquido.

Question 34

A che tipo di malattia è connessa l’unità neuro-vascolare?

Answer 34

A malattie neurodegenerative quali l’Alzheimer.