Cenni patologici e semeiotici SN Flashcards
Che tipo di paralisi si ha per le tossine clostridiali botuliniche e come agiscono?
Flaccida, perché si impedisce l’adesione delle vescicole acetilcoliniche nella membrana presinaptica
Che tipo di paralisi si ha per le tossine clostridiali tetaniche?
Paralisi spastica causata da inibizione del rilascio di vescicole acetilcoliniche ? tra nella sinapsi tra l’interneurone e il secondo motoneurone
Quali sono le conseguenze di un tumore dell’angolo ponto-cerebellare (o cerebello-pontino)?
La compressione dei nervi V, VII e VIII con conseguenti: paralisi del faciale, perdita progressiva dell’udito, tinnito (acufene), dolore al volto, perdita di sensibilità del volto e ridotto riflesso corneale.
Quali sono le conseguenze di un tumore che comprime l’area del foro lacero-posteriore?
Sono interessati i nervi 9,10,11 quindi: difficoltà nella deglutizione (X), salivazione minore (IX), sternocledomastoideo paralizzato (XI).
A cosa è dovuta la meralgia parestetica?
Ad una compressione del nervo cutaneo laterale della coscia (indumenti stretti).
A cosa è dovuta la neuropatia da portafoglio?
Ad una compressione del nervo scaitico con conseguente deficit del piriforme e del gemello superiore
A cosa è dovuto il piede equino?
A un deficit del tibiale anteriore (o peroneo profondo).
Non funzionano i muscoli anteriori
A cosa è dovuto il piede talo?
A un deficit dei flessori plantari che sono innervati dal tibiale posteriore.
Qual è la differenza tra spondilolisi e spondilolistesi?
La spondilolisi è la rottura della lamina vertebrale mentre la spondilolistesi è il conseguente scivolamento del corpo vertebrale sul nucleo polposo.
Di conseguenza la compressione posteriore sul nucleo porta ad un’ernia anterio
Differenza tra ernia del disco cervicale postero-laterale e laterale
I nervi spinali cervicali nascono sopra al corpo della vertebra corrispondente.
Un’ernia laterale a livello cervicale colpisce la radice inferiore.
Un’ernia postero-laterale intacca anch’essa la radice inferiore al livello.
Differenza tra ernia del disco sub-cervicale laterale e postero laterale
I nervi spinali sub-cervicali (T1) emergono inferiormente al corpo della vertebra corrispondente.
Un’ernia postero-laterale comprime la radice inferiore alla vertebra
Un’ernia laterale intacca la radice che nasce dallo stesso livello ma che esce inferiormente rispetto al corpo della vertebra
In cosa consiste la manovra di Lasegue?
Per verificare l’entità di un’ernia del disco si sdraia il paziente supino e si elebra un’arto inferiore.
Il dolore percepito è inversamente proporzionale all’angolo tra il piano e la gamba
Con un danno del tratto corticospinale cosa succede?
La lesione può avvenire o sopra il bulbo e presentare sintomi eterolaterali oppure al di sotto e presentare sintomi omolaterali. Il danno, all’inizio si manifesta con una paralisi flaccida uguale a quella conseguente a distruzione del secondo motoneurone con ariflessia e diminuizione del tono muscolare (emiplegia); dopo circa 10/20 giorni i sintomi sono quelli di una paralisi spastica e l’emiplegia diventa emiparesi.
I riflessi aumentano, gli sfinteri riprendono parzialmente la loro attività ma non si ha controllo volontario su processi quali l’erezione e la minzione
Cosa accade se insieme ad una lesione della via piramidale viene danneggiato il tratto reticolo-spinale?
Si ha una paralisi spastica in flessione che impedisce di camminare.
Cosa sono le canalopatie?
Patologie in cui si ha la mancata espressione di canali recettoriali. Alcune causano un’assenza della percezione del dolore generica.
Come si può alleviare il dolore dell’ “arto fantasma”?
Tramite il sistema di specchi (scatola) di Ramachadran.
Cos’è la lombosciatalgia?
Altrimenti detta “colpo della strega”, si tratta di un dolore irradiato decorrente lungo tutto il nervo sciatico (dal plesso lombare alla radice del piede).
Perché e come si fa la prova del segno di Romberg?
Si fa per distinguere il malato cerebellare dal paziente affetto da patologia dei cordoni posteriori e consiste nel far chiudere gli occhi a un paziente in posizione ortostatica coi piedi giunti.
Il malato cerebellare avrà tremolio, ma non incontrollato, poiché egli manca di propriocezione incosciente di II tipo, ma possiede propriocezione cosciente.
Il malato affetto da neuropatia ai cordoni posteriori, invece, tremerà in maniera incontrollata per deficit sul controllo della propriocezione cosciente, la quale, essendo assente, lo porta a fare cieco affidamento sulla vista.
In cosa consiste il segno di Babinski?
Consiste nello sfregamento in direzione latero-mediale della pianta del piede (dal tallone all’alluce), in seguito a cui, in condizioni fisiologiche, avviene una flessione plantare.
In un soggetto patologico (o in un bambino fino ai 16 mesi di vita), questo stimolo causa una dorsiflessione, segno patognomonico di una malattia del primo motoneurone.
In cosa consiste lo shock spinale?
Si divide in due tempi:
In un primo momento (ca. 1 mese), non vi è paraplegia, ma si ha atteggiamento muscolare flaccido con ariflessia;
In seguito, il comportamento diviene opposto e si va in una condizione di spasticità e iperriflessia.
Quali sono le conseguenze della neurosifilide dorsale al terzo stadio?
La sindrome tabetica, ovvero la lesione delle aree che riguardano il cordone posteriore; di conseguenza il soggetto manca di prioprocezione cosciente e non possiede tatto epicritico.
Da cos’è causata la silingomielia?
Da un enlargement del canale ependimale, che interessa i secondi neuroni dolorifici.
Descrivi la sindrome di Locked-in.
Tale sindrome è causata da un deficit del piede pontino, per cui il fascio piramidale non giunge dal braccio posteriore della capsula interna alle piramidi bulbari e non si ha motricità volontaria pur avendo coscienza, rimanendo intrappolati, per l’appunto, in sé stessi.
Come si classificano i pattern respiratori del coma in base alla loro gravità?
Dal più grave al meno grave si ha
1) Lesione midollare: respirazione atassica;
2) Lesione pontina: apneosi, ovvero fin troppo lunghe espirazioni;
3) Lesione mesencefalica: iperventilazione centrale neurogenica,
4) Lesione cerebrale;
respirazione di Cheyne-Stokes.
Da cos’è data l’anisocoria?
Da una mancanza di comunicazione fra occhio dx e occhio sx (vedere via nel SNC).
Cos’è la prosopagnosia?
La prosopagnosia è un deficit cognitivo-percettivo che rende l’individuo incapace di riconoscere il volto delle persone care. Questa malattia è un deficit del giro fusiforme del lobo temporale.
Come si comporterà il paziente in “split brain” davanti a un’immagine chimerica?
1) Se interrogato a riguardo, comunicherà verbalmente di vedere la metà destra dell’immagine;
2) Se, invece, gli viene richiesto d’indicare l’elemento visualizzato, egli indicherà la metà sinistra.
Chi soffre di mano anarchica con comportamento di utilizzazione che comportamento avrà? Perché?
Egli non riuscirà a ad agire diversamente da una sequenza standard di un azione nonostante un contesto differente. Tutto ciò a causa di un deficit dell’area prefrontale dorsolaterale (area della decisione), che non riuscirà ad elaborare una sequenza di movimento adatta.
La sequenza standard viene, di fatti, elaborata da lobo parietale ed aree premotorie.
