Cardio Flashcards
Che dimensioni e peso ha il cuore? Dov’è collocato?
Ha lunghezza di 12 cm e larghezza di 9 cm.
Pesa 280-340 g nell’uomo e 230-280 g nella donna.
È collocato nel mediastino anteriore, delimitato posteriormente nello spazio fra T5 e T8 e racchiuso anteriormente tra la terza e la sesta costa (protetto dallo sterno).
Cosa s’intende per angolo di Louis?
S’intende il confine tra manubrio e corpo dello sterno, utile per identificare la posizione della base cardiaca.
Quali e quanti sono i punti utili all’auscultazione cardiaca? Come sono detti e qual è la loro funzionalità?
Sono detti focolai cardiaci, rappresentano l’area di maggiore intensità sonora di una valvola e vengono apprezzati tramite fonendoscopio. Essi sono 4:
- focolaio aortico, linea margino-sternale destra, secondo spazio intercostale;
- focolaio polmonare, linea margino-sternale sinistra, secondo spazio intercostale;
- focolaio tricuspidale, quarto spazio intercostale, linea margino-sternale destra;
- focolaio mitrale, quinto spazio intercostale, linea emiclaveare sinistra.
Qual è la funzione dello scheletro fibroso del cuore?
Esso ha funzione di sostegno, di fatti vi si agganciano
- le valvole mediante cerchi connettivali;
- la muscolatura cardiaca superficiale (interatriale e interventricolare);
- la muscolatura cardiaca profonda (miocardica propria).
Un altro compito a cui adempie è l’isolamento elettrico dei fasci nervosi di conduzione del cuore
Che funzioni svolge l’apparato cardiocircolatorio?
Svolge 3 funzioni:
- funzione nutritiva, ovvero trasporto di nutrienti e ossigeno ai tessuti;
- funzione di comunicazione, per il trasporto degli ormoni da una parte all’altra del corpo;
- funzione termoregolatrice, tramite vasocostrizione in ipotermia e vasodilatazione in ipertermia.
Il cuore può esser definito una pompa?
No, è definibile propulsore, poiché costituito da due pompe che spostano la medesima quantità di sangue con un lieve gap temporale di differenza.
Se le camere dx e sx spostano una quantità di sangue equivalente, perché il ventricolo sx ha uno spessore maggiore?
Perché l’arteria polmonare, che nasce dal ventricolo dx, raggiunge i polmoni e ha un percorso più breve rispetto a quello dell’aorta, che nasce dal ventricolo sx.
L’aorta, dunque, rispetto al tronco polmonare, è un vaso a più alta pressione e tale svantaggio si compensa con la presenza di maggiore componente muscolare nel ventricolo sx.
Il cuore riesce da solo a pompare e a conferire al sangue la pressione necessaria a irrorare tutto il corpo?
No, viene sfruttato il ritorno elastico delle grosse arterie e la vasocostrizione dei piccoli vasi.
Come fanno i vasi minori a controllare la pressione ematica ricevendo il sangue da uno ad alta pressione quale l’aorta?
Modulano la pressione ematica tramite diminuzione della componente elastica in favore di una maggiore componente muscolare.
Cosa s’intende col termine “polso”? DI cos’è espressione quest’ultimo?
La frequenza, il ritmo e la forza di ciascuna contrazione cardiaca. Esso è l’espressione di un’onda sanguigna, sfigmica, creata dalla contrazione del ventricolo sinistro del cuore.
Cos’è l’onda sfigmica?
L’onda sfigmica rappresenta il volume di eiezione espulso ad ogni contrazione cardiaca, frutto della capacità di adattamento arteriosa.
Che correlazione è presente tra polso e onda sistolica?
Il polso può essere identificato con l’onda sistolica, ovvero il volume ematico espulso per ogni sistole cardiaca (60-80 mL ca.).
Cos’è un’ectasia?
Si definisce ectasia la dilatazione patologica di qualunque vaso (es. vene varicose).
Come fanno le vene a contrastare la forza di gravità nel trasporto ematico e impedire il reflusso venoso anterogrado?
Le vene contrastano la forza di gravità tramite due componenti:
1) le valvole a nido di rondine, che interrompono il decorso sanguigno portando a segmentazione della colonna;
2) la contrazione muscolare, che favorisce il ritorno venoso e sospinge il sangue nei segmenti superiori (per questo camminare aiuta).
Che differenza c’è tra arterie/arteriole e vene/venule?
Le vene/venule presentano pareti molto più sottili e presentano molta meno componente muscolare, poiché la pressione al loro interno è di molto inferiore.
Come avviene lo sviluppo embrionale del cuore?
1) Si ha un tubo iniziale costituito specularmente (dal centro verso i margini) da cono tronco, ventricoli e atri;
2) Si ha ripiegamento dei margini atriali verso l’asse mediale passante per il cono tronco e si ottiene una struttura più compatta in cui si distinguono (dall’alto verso il basso):
- sacca aortica;
- cono tronco;
- ventricolo dx;
- ventricolo sx;
- atri;
3) Si ha ripiegamento a S dei ventricoli;
4) Gli atri si spostano dal basso verso l’alto e dal cono tronco si sviluppano sia aorta che tronco polmonare.
Che componenti cardiache si sviluppano dal cono tronco?
Aorta e tronco polmonare.
Cosa s’intende per “itto cardiaco”?
S’intende il sollevamento ritmico del quinto spazio intercostale dovuto all’urto della punta del cuore contro la parete toracica durante la sistole cardiaca durante la contrazione.
Che differenza c’è tra atrio dx e atrio sx?
L’atrio dx è in posizione verticale, mentre il sx orizzontale.
Come si differenzia la superficie dell’atrio dx al suo interno?
Essa è interamente tappezzata da endocardio e presenta
1) una porzione posteriore liscia, il seno delle vene cave;
2) una antero-laterale caratterizzata da rilievi carnosi, ovvero i muscoli pettinati.
Dov’è visibile il solco atrioventricolare?
Sulla superficie posteriore del cuore, poiché anteriormente è nascosto dallo sbocco dei vasi.
Quali rami defluiscono dall’arco aortico?
L’arco aortico dà vita al ramo brachio-cefalico arterioso e si divide in due componenti:
1) A sx si biforca in arteria succlavia sx a carotide sx;
2) A dx si diparte l’arteria anonima, che si divide successivamente in arteria succlavia dx e carotide dx.
Come mai, se la contrazione ventricolare avviene dal basso verso l’alto, il sangue viene pompato dal basso verso l’alto?
Grazie ai fasci muscolari a spirale situati nei pressi dell’apice cardiaco, che generano una struttura a mulinello.
Che differenza intercorre tra tessuto muscolare striato scheletrico e tessuto muscolare striato cardiaco?
1) Il muscolo scheletrico è un sincizio anatomico, poiché le fibre muscolari sono polinucleate e presentano contrazione uniforme.
2) Il muscolo striato cardiaco è un sincizio funzionale, poiché i miocardiociti sono mononucleati e presentano conduzione scalariforme dell’impulso elettrico.
Da cos’è permessa l’interconnessione dei cardiomiociti?
Dai dischi intercalari, disposti fra una cellula e l’altra. Ciascun disco è unito a quello adiacente da gap junctions, mentre, trasversalmente, presenta un desmosoma.
Grazie a quali strutture si ha una distribuzione dell’impulso elettrico di tipo scalariforme nel miocardio? Descrivi il loro meccanismo d’azione.
1) L’impulso origina dal nodo senoatriale, grosso 1-2 cm e situato all’incirca presso lo sbocco della vena cava superiore nell’atrio dx. Esso è soggetto all’azione del sistema simpatico/parasimpatico;
2) L’impulso del nodo sa. fa contrarre gli atri e raggiunge il nodo atrioventricolare, situato medialmente al setto atrio-ventricolare;
3) Il nodo atrioventricolare cede l’impulso al fascio di His, struttura di contatto tra miocardio atriale e ventricolare che s’immerge nel corpo fibroso fra i due ventricoli. Da esso originano
- una branca sinistra, che si divide in fascicolo anteriore sx e fascicolo posteriore sx;
- una branca destra;
4) Il fascio di His trasmette l’impulso alle cellule del Purkinje, che provoca contrazione dei muscoli papillari e trabecolari.
Cosa sono i muscoli papillari?
I muscoli papillari (o trabecole di 1° ordine) sono muscoli tensori delle corde tendinee legate ai lembi delle cuspidi. Sono in rapporto 1:1 con le cuspidi.
Cosa sono le trabecole cardiache? Come sono correlate ai muscoli papillari?
Le trabecole cardiache sono i rilievi muscolari osservabili nella superficie interna del miocardio. Se ne distinguono tre ordini:
- le trabecole di 3° ordine, adese per tutta la loro lunghezza alla parete ventricolare, dette binari (come bassorilievi);
- le trabecole di 2° ordine, collegate alla parete con le sole estremità, a guisa di ponte/arco (es. trabecola setto-marginale fascio moderatore di Da Vinci);
- le trabecole di 1° ordine, dette anche muscoli papillari.
A chi è deputata l’ apertura e chiusura delle valvole atrioventricolari?
Né i muscoli papillari né le corde tendinee sono in grado di aprire e chiudere in modo attivo le valvole atrioventricolari. Le valvole, infatti, si aprono e si chiudono PASSIVAMENTE in base alla spinta del flusso ematico.
Dov’è situata la trabecola setto-marginale (o fascio moderatore di Da Vinci)? Qual è la sua funzione?
All’interno della trabecola setto-marginale, visibile all’interno del ventricolo dx, passa la branca destra del fascio atrioventricolare del sistema di conduzione cardiaco.
Descrivi il processo fisiologico alla base della contrazione cardiaca.
1) Giunge un potenziale d’azione da una cellula adiacente, che causa l’apertura dei canali Ca2+ dipendenti nei tubuli T;
2) Il Ca2+ entra nella cellula e induce rilascio di altro Ca2+ tramite i recettori della rianocina (RyR) nel reticolo sarcoplasmatico (SR);
3) Il rilascio provoca la scarica di Ca2+. La somma di tutte le cariche genera un segnale di Ca2+;
4) Gli ioni Ca2+ si legano alla troponina, che dà il via alla contrazione cardiaca;
5) A contrazione terminata, il Ca2+ si stacca dalla troponina e viene nuovamente immagazzinato nel SR;
6) Il Ca2+ proveniente dai canali Ca2+ voltaggio-dipendenti, invece, viene trasportato fuori dalla cellula tramite antiporto NCX (1 Ca2+ dentro e 3 Na+ fuori).
Da quanti tipi di cellule è costituito il cuore? Elencali e danne una descrizione.
Da tre tipi:
- miocardiociti, che agiscono generando la contrazione;
- cellule pacemaker, generanti l’impulso di contrazione;
- vie dell’impulso nervoso.
Dove sono situati, precisamente, nodo senoatriale e nodo atrioventricolare?
Il nodo senoatriale allo sbocco della vena cava superiore, mentre quello atrioventricolare tra l’inserzione del seno coronarico (anteriormente) e l’inserzione della tricuspide (inferiormente).
Cos’è il mediastino? In quante porzioni viene suddiviso?
Il mediastino è la parte mediana della cavità toracica compresa fra le due cavità pleuriche. Esso è divisibile in una zona anteriore ed un posteriore a partire dall’asse passante per la biforcazione della trachea.
Da cos’è delimitato il mediastino?
Il mediastino è delimitato
- superiormente dall’angolo di Louis;
- inferiormente dalla cupola diaframmatica;
- anteriormente dal piastrone sternocostale e dalla muscolatura annessa;
- posteriormente dalle vertebre.
Dov’è l’angolo di Louis?
L’angolo di Louis è posizionato nell’inserzione fra manubrio e corpo dello stenro.
Cos’è contenuto lungo il margine inferiore dell’angolo di Louis (mediastino superiore) prima della pubertà?
Timo e grossi vasi.
Perché in un’immagine frontale non è possibile individuare il ventricolo sx?
Perché il cuore (tra l’altro avvolto parzialmente sui lati dalle cavità pleuriche) poggia sul diaframma col ventricolo sx.
Cos’è possibile osservare nel mediastino una volta rimosso lo sterno?
Il ventricolo dx, l’arteria polmonare, l’arco dell’aorta, la vena cava superiore e auricola dx e sx.
Come fa l’allenamento ad apportare benefici al miocardio?
Poiché esso incrementa del 20% il quantitativo di O2 trasportato e ciò non fa che incrementare la muscolatura del ventricolo sx e il letto vascolare.
Distingui ottusità relativa da ottusità assoluta.
L’ottusità è percepita tramite percussioni sulla zona mediastinica del petto.
L’ottusità relativa si percepisce nelle zone in cui il cuore è coperto dalle pleure polmonari.
L’ottusità assoluta si percepisce al centro, dove il cuore non è ricoperto dai polmoni.
Cosa si può osservare nell’atrio dx del cuore?
1) Fossa ovale, rimanenza di origine embriologica del dotto di Botallo (permetteva la comunicazione interatriale);
2) Sbocco della vena cava superiore;
3) Sbocco della vena cava inferiore;
4) Valvola di Eustachio (lembo delimitante la vena cava inferiore);
5) Valvola di Tebesio, che aggetta nell’ostio del seno coronario (porta nell’atrio dx il 95% della circolazione venosa del cuore).
Qual è la funzione dei muscoli pettinati?
La funzione dei muscoli pettinati è di potenziare la capacità contrattile delle pareti dell’atrio senza aumentarne lo spessore e la massa muscolare.
Dov’è situato il solco terminale? Qual è la sua funzione?
IL solco terminale è situato nell’atrio dx e divide lo sbocco delle due vene cave dall’auricola.
Qual è la funzione della cresta sopraventricolare?
Quella di dividere la zona di afflusso dalla zona di efflusso nel ventricolo dx, quindi la zona trabecolata da quella liscia. Si continua inferiormente con la trabecola settomarginale.
Dove si trova la cresta terminale? Qual è il suo ruolo?
Si trova nell’atrio dx, il suo ruolo è di dividere la parte liscia (di afflusso) da quella trabecolata (di efflusso).
Qual è la funzione della trabecola settomarginale?
La sua funzione è di raggiungere la base del muscolo papillare anteriore e trasmettergli il principio di eccitazione.
Da dove nascono le arterie coronarie
dx e sx?
Nascono dalle due valvole laterali delle tre da cui origina l’aorta.
Come si chiamano i costituenti delle valvole all’origine di aorta e arteria polmonare?
Il bordo è definito lunula e, al centro di esso, si ha il nodulo. Il nodulo viene denominato:
- nodulo di Aranzio nell’aorta;
- nodulo di Morgagni nell’arteria polmonare.
Da che strati è costituito il setto interventricolare?
Da uno strato muscolare e da uno membranoso (connettivale).
Che servomeccanismo utilizza il fascio di His per far sì che la contrazione ventricolare avvenga successivamente all’atriale?
il fascio di His, prima di entrare nel setto muscolare, passa attraverso quello membranoso, che è connettivale. Qui, essendoci un rallentamento, si dà tempo al ventricolo di contrarsi dopo l’atrio.
Questo servomeccanismo viene spesso utilizzato per le alte frequenze.
Quanti filtri di frequenza cardiaci ci sono?
1) Passaggio da nodo senoatriale ad atrioventricolare;
2) Fascio di His;
3) Fibre del Purkinje.
Da cos’è delimitato il triangolo di Koch?
Esso è delimitato da
1) nodo atrioventricolare;
2) Cuspide settale della tricuspide (altezza);
3) Tendine di Todaro (ipotenusa);
4) Valvola di Tebesio (sbocco del seno coronario, base).
Che valvole unisce il tendine di Todaro?
La valvola di Tebesio (sbocco del seno coronario) e la valvola di Eustachio (sbocco della vena cava inferiore).
Da quanti strati è costituito il pericardio?
Da due strati:
- uno strato sieroso (interno), costituito da due foglietti (viscerale e parietale) tra cui è interposto il liquido pericardico;
- uno strato fibroso (esterno).
Com’è denominato il pericardio viscerale interno?
Epicardio.
