SME de Intestino Irritable Flashcards
Definición
Trastorno GI funcional, caracterizado por dolor o malestar abdominal recurrente + cambios en la frecuencia y/o consistencia de las deposiciones
Epidemiología
- MC + frec en GI 5-20%
- Sexo: M:V 2:1
- Edad: 30-50 años
- Nivel socioeconomico mediano-alto
Clasificación de Bristol
Escala de heces
** * Tipo 1: Caprino, pedazos duros separados como nueces (difícil de excretar)
* Tipo 2: Con forma de salchica, pero llena de bultos**
* Tipo 3: Como un churro pero con rajaduras en la superficie
* Tipo 4: Como una viborita, suabe y blanda
* Tipo 5: Pedazos blandos con bordes claros (se excretan fácilmente)
** * Tipo 6: Pedazos blandos con bordes deshechos
* Tipo 7: Aguado, sin trozos sólidos. Enteramente líquido*
Clasificación
Sin detalles
- SII a predominio Constipado
- SII a predominio diarreico
- SII mixto
- SII indeterminado
SII a predominio constipado
- Heces duras (Bristol 1-2) en ≥ 25% de las deposiciones
- Heces blandas (Bristol 6-7) en < 25% de las deposiciones
SII a predominio diarreico
- Heces blandas en ≥ 25% deposiciones
- Heces duras en < 25% deposiciones
SII mixto
- Heces duras ≥ 25%
- Heces blandas ≥ 25%
SII indeterminado
La consistencia de las heces no cumple con los criterios
Criterios de ROMA III
- Dolor o malestar abdominal
- Alteración del hábito evacuatorio: frecuencia
- Alteración de la consistencia de las heces
Síntomas asociados digestivos
- Urgencia defecatoria: al levantarse, post prandial, por estrés
- Sensación de evacuación incompleta
- Deposiciones con moco
- Distensión abdominal, bloating
- Meteorismo
- Dispepsia funcional
- Nauseas/ERGE
Síntomas extradigestivos
+ frec en cuadros severos
* Cefaleas
* Dorsalgias
* Fibromialgias
* Sme de fatiga crónica
* Dispareunia
* Dismenorrea
* Polaquiuria
* Tenesmo vesical
Indicaciones de VCC
- Pacientes > 50 años
- Parámetros de alarma:
- Antec. familiares de cáncer colorrectal o enf. celíaca
- Inicio después de los 50 años
- Hemorragia digestiva: anemia microcítica hipocrómica
- Pérdida de peso
- Fiebre
- Síntomas nocturnos
- Lab: ⭡ ESD, SOMF +
Fármacos para tratamiento del dolor
Antiespasmódicos: 1h antes de almuerzo y cena
* Bromuro de Pinaveiro (Buscapina) 100mg
* Trimebutina 200mg
Antidepresivos tricíclicos: en SII-D
* Amitriptilina 10-25 hasta 150mg/noche
ISRS: SII-C
* Fluoxetina o Paroxetina 20mg/día
Tratamiento farmacológico SII-D
- Antidiarreicos: análogos opioides (loperamida, difenoxilato), subsalicilato de Bismuto
- ATB no absorbible: Rifaximina 550mg 3x/día 10-14 días
Tratamiento farmacológico SII-C
- Fibras y agentes formadores de masa: Psyllium, fibra dietética
- Laxantes: osmóticos, sales inorgánicas, polietilenglicol
- Activador de canales de Cl: lubiprostone 8mcg c/ 12h hasta 12 semanas
