ERGE

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

• • frec EEUU y Europa
• • frec Raza blanca
• Sin distinción de sexo

Question 2

¿Qué tipo de ERGE es + frecuente?

Answer 2

No erosiva 50-80%

Question 3

¿Cómo puede evolucionar las ERGEs erosivas?

Answer 3

Esofagitis - Esófago de Barret - Adenocarcinoma

Question 4

¿Cómo se clasifican las ERGE erosivas endoscopicamente?

Answer 4

Clasificación de Los Ángeles
Esofagitis Leve
* Grado A: 1 o + erosiones < 5mm. Islotes pequeños no confluentes
* Grado B: 1 o + erosiones > 5mm

Esofagitis Severa
* Grado C: Erosiones confluentes que se extienden entre 2 o + pliegues del esófago pero que afectan < 75% de la circunferencia
* Grado D: Erosiones confluentes que comprometen > 75% de la circunferencia

Question 5

Etiología + frecuente

Answer 5

Relajación transitoria e inadecuada del EEI (80%)

Question 6

Etiología: causas esofágicas

Answer 6

• Ubicación inadecuada del EEI
• EEI corto
• EEI hipotenso
• Relajación transitoria e inadecuada del EEI
• Alteraciones del clearence ácido del esófago

Question 7

Etiología: causas gástricas

Answer 7

• Hipersecreción ácida → aumento de volumen gástrico → aumenta presión gástrica
• Retardo del vaciamiento gástrico → aumenta volumen y aumenta presión: favorece reflujo

Question 8

Síntomas capitales

Answer 8

• Pirosis
• Regurgitación

Question 9

Síntomas atípicos digestivos

Answer 9

• Sialorrea
• Globo faríngeo
• Disfagia
• Odinofagia
• Erosiones dentales
• Ardos en la lengua
• Halitosis
• Faringitis a repetición
• Hipo
• Eructos

Question 10

Síntomas atípicos extradigestivos

Answer 10

• Dolor torácico
• Tos crónica
• Asma
• Sme apnea del sueño
• Bronquitis a repetición
• Laringitis posterior
• Goteo nasal posterior
• Ronquera crónica
• Úlceras y granulomas de cuerdas vocales
• Otalgia
• Estridor laríngeo

Question 11

Síntomas de alarma

Answer 11

• Disfagia
• Odinofagia
• Anemia
• Pérdida de peso
• Masa epigástrica
• Hemorragia digestiva

Question 12

Gold estándar diagnóstico para ERGE

Answer 12

Clínica

Question 13

¿Para qué se usa SEGD?

Answer 13

Trastorno estructural: Hernia hiatal

Question 14

¿Para qué sirve VEDA con biopsia?

Answer 14

• Esofagitis
• Esófago de Barret
• Tumor
• Categorizar ERGE en erosiva o no erosiva

Question 15

¿Cuándo se usa la prueba de Bernstein?

Answer 15

• Hipersensibilidad visceral y refractariedad al tto
• En pacientes sin daño en la mucosa

Question 16

Utilidad de pHmetría ambulatoria de 24h e impedanciometría

Answer 16

pHmetría - p/ reflujo ácido e impedanciometría p/ reflujo alcalino
Útiles para:
* Diagnóstico de reglujo, no de ERGE
* Medir frecuencia de reflujos
* Duración de reflujos
* Correlación con actividades diarias y el reflujo

Question 17

¿Para qué se usa Manometría esofágica?

Answer 17

EEI hipotenso

Question 18

Tratamiento farmacológico ERGE

Answer 18

Inhibición de secreción ácida:
* IBP (1 linea)
* Antagonistas H2

Mejorar motilidad esofagogástrica
* Procinéticos: metoclopramida, domperidona - contraindicado en pacientes con predisposición a diarreas

Question 19

Complicaciones ERGE

Answer 19

• Estenosis
• Esófago de Barret → adenocarcinoma
• Úlcera péptica
• Hemorragia digestiva