Hepatocarcinoma Flashcards
Epidemiologia
- 4ta causa de muerte por ca a nivel mundial
- 5to tumor solido + frec varones
- 8vo tumor solido + frec mujeres
- Incidencia: + frec oriente
- Sexo: + frec varones
Factores de Riesgo
Cirrosis 90%
Historia Natural del Hepatocarcinoma
- Cirrosis
- Macronódulo regenerativo > 8mm
- Inestabilidad cromosomica
- Displasia de bajo grado
- Displasia de alto grado
- Elevado índice proliferativo
- Hepatocarcinoma
El diametro a partir del cual un tumor hepático nodular es capaz de invader el Sistema venoso portal y desarrollar metastasis a distancia es de
2 cm
¿Qué explica el hallazgo de policitemia en pacientes con Hepatocarcinoma?
Aumento de eritrocitos secundario a aumento de eritropoyetina en hepatocitos malignos
¿Cómo se encuentra la glucemia y la calcemia en smes paraneoplásicos?
Hipoglucemia y hipercalcemia
¿Cuál el % de pacientes con clínica asintomática?
40%
¿Qué métodos se hace el screening en pacientes de alto riesgo?
Examen clínico
Laboratorio
Ecografía abdominal
Criterios para screening ecográfico en HCC
Cada 6 meses
* Antecedentes familiares HCC
* Cirrosis por alcohol
* Infección crónica por VHB
* Infección crónica por VHC
* Cirrosis biliar primaria
Cada 3 meses
* Cirrosis + co-infección VHB-VIH, VHC-VIH
* Co-infección VHB-VIH
Criterio diagnóstico de HCC con TC trifásica
- Lesión > 2cm c/ patrón típico: 100% compatible con HCC
- Lesión 1-2cm: pedir RM o ecografía contrastada
¿Cuáles son las indicaciones para biopsia?
Nódulo en ecografía de vigilancia > 1cm con estudio dinámico de patrón vascular atípico
¿Cuáles son los tipos de Tto en HCC?
- Cx
- Trasplante hepático
- Ablación percutánea
- Quimioembolización transarterial
- Terapia farmacológica
Indicaciones de Resección Hepática Focal
HCC en pacientes no cirróticos
Indicaciones de Trasplante hepático
HCC en cirrosis
Indicaciones de Ablación percutánea
- Pacientes no candidatos a la resección o trasplante
- Downstaging
