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Clínica - Gastro > Cirrosis > Flashcards

Cirrosis Flashcards

1
Q

Etiologías + frecuentes

A

Fibrosis parenquimatosa:
Alcohol, VHC, VHB, Hepatitis autoinmune

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Q

Indicadores clínicos de consumo de alcohol

A
  • Hipertrofia parotídea
  • Rinofima (nariz de payaso)
  • Neuropatía periférica
  • Sme túnel carpiano
  • Contractura palmar de Dupuytren
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3
Q

Indicadores clínicos de hiperestrogenismo

A
  • Eritema palmar
  • Arañas vasculares, telangiectasias
  • Pérdida del vello corporal
  • Distribución ginecoide del vello en el hombre
  • Ginecomastia
  • Hipogonadismo
  • Amenorrea, dismenorrea
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Q

Síntomas sistémicos asociados a cirrosis

A
  • Fatiga crónica
  • Calambres musculares
  • Insomnio
  • Disminución de la libido
  • Impotencia sexual
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5
Q

Indicadores clínicos de cirrosis descompensada

A
  • Sme de repercusión general
  • Ascitis
  • Ictericia flavínica, rubínica o verdínica
  • HDA variceal
  • Encefalopatía hepática
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6
Q

Indicadores clínicos de hipertensión portal

A
  • Ascitis
  • Circulación colateral
  • Esplenomegalia
  • Várices esofágicas
  • Colopatía de HTP
  • Hemorroides externas
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7
Q

Indicadores de fibrosis hepática

Laboratorio

A

Índice de De Rittis:
GOT/GPT: 1-2

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8
Q

Indicadores de HTP

Laboratorio

A
  • Pancitopenia: eritropenia, anemia, leucopenia, trombocitopenia
  • Hipergammaglobulinemia policlonal
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9
Q

Indicadores de Insuficiencia Hepática

Laboratorio

A
  • Protrombina
  • Factor V
  • Hipoalbuminemia
  • Bilirrubina elevada
  • Colesterol
  • Colinesterasa
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10
Q

Indicadores de disfunción circulatoria

Laboratorio

A
  • Na+ sérico/urinario
  • Creatinina sérica
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11
Q

Indicadores de fibrosis avanzada/cirrosis hepática

Ecografía

A
  • Venas suprahepáticas afinadas
  • Tamaño hepático ⭡ o ⭣
  • Hipertrofia del lóbulo caudado (>3,5cm)
  • ⭣ Segmento IV del lóbulo cuadrado (<3cm)
  • Bordes hepáticos irregulares, nodulares
  • Estructuras heterogéneas o hiperecogénicas
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12
Q

Indicadores de HTP

Ecografía

A
  • Ascitis
  • Esplenomegalia (volumen >350cc)
  • Calibre de venas aumentadas (esplénica y hepática)
  • Relación con maniobras de Valsalva e inspiración
  • Circulación colateral
  • Cavernomatosis

Doppler:
* Dirección del flujo: hepatópeto o hepatófugo
* Aplanamiento de la onda de flujo
* Trombosis de la vena porta o suprahepáticas

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13
Q

¿Cuál es el método dx Gold Estándar?

A

Histopatología

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14
Q

¿Para qué se usa la endoscopía? Y ¿cuáles hallazgos?

A

Para dx de esofagopatía hipertensiva y colopatía hipertensiva
VEDA:
* Várices esofágicas
* Várices esófago-gástricas
* Várices gástricas aisladas
* Gastropatía de HTP leve a severa

VCC:
* Várices intestinaçes y/o ano-rectales

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15
Q

Indicaciones para punción-biopsia hepática

A
  • Insuficiencia de órganos con indicación de trasplante
  • Duda diagnóstica
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16
Q

Clasificación de la cirrosis

A

Cirrosis compensada y descompensada

17
Q

Características de cirrosis compensada

A
  • Curso asintomático
  • Larga evolución
  • Excelente sobrevida

Clasificación:
* Estadio I: Cirrosis hepática (no várices ni ascitis)
* Estadio II: Várices esofágicas, no ascitis

18
Q

Características de cirrosis descompensada

A

Presencia de alguna de las complicaciones mayores
* Ascitis
* Hemorragia variceal
* Encefalopatía hepática

Clasificación:
Estadio III: Várices + ascitis
Estadio IV: Sangrado + ascitis

19
Q

Manejo de cirrosis compensada

A
  • Control de la noxa causal
  • Evitar la exposición de otros mecanismos de injuria hepática
  • Evitar el desarrollo de complicaciones: VEDA/VCC
  • Detección temprana de hepatocarcinoma
20
Q

Recomendaciones terapéuticas

A
  • Asegurar buena nutrición: proteínas, HC, ácido fólico y vitamina B12
  • Restringir sodio: <5g/día
  • Abstinencia de alcohol
  • Evitar uso de drogas nefrotóxicas: AINEs, IECAs (afectación hepatorrenal)
  • Vacunación: VHB, VHC, VHA, gripe, neumococo
  • Tratamiento relacionado a la etiología
21
Q

¿Cuál es la complicación metabólica de mal pronóstico en la Insuficiencia Hepática?

A

Acidosis metabólica

22
Q

¿Cómo se hace el seguimiento? Y ¿Qué se evalúa?

A

De rutina, cada 6 meses
* Clínica: interrogatorio y EF
* Laboratorio: hemograma, hepatograma, coagulograma, inograma sérico y urinario, alfa-fetoproteína
* Ecografía abdominal

23
Q

¿Cómo de hace el seguimiento con VEDA?

A
  • Sin várices (estadio I): c/ 2-3 años
  • Con várices esofágicas chicas: c/ 1-2 años
  • Con várices esofágicas grandes o várices gástricas: c/ año
  • Con várices erradicadas: c/ año

Clínica - Gastro (14 decks)

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