Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Clínica - Gastro > Enfermedad Inflamatoria Intestinal > Flashcards

Enfermedad Inflamatoria Intestinal Flashcards

Principalmente Colitis Ulcerosa

1
Q

Definición CU

A

Enfermedad inflamatoria crónica y difusa de la mucosa colónica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Inicialmente compromete ¿cuál órgano?

CU

A

Recto: rectitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

¿Cómo se extiende?

CU

A

En forma ascendente de modo continuo y simétrico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

¿Cómo es el curso de la enfermedad?

CU

A

Cursa con periodos de remisiones y exacerbaciones periódicas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Epidemiología

CU

A
  • Incidencia: 1,2-20,3 casos/100.000 personas x año
  • Prevalencia: 7,6-24,6 casos/100.000 personas x año
  • Sexo: sin diferencias
  • Edad: curso bimodal
    1. 80%: 20-30 años
    2. 60-70 años
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

¿En qué edad es + frec el debut de la Enf de Crohn?

A

Niñez

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿Cómo es la evolución de la CU?

A
  • 50% enfermedad leve
  • 50% enfermedad severa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

¿Cómo es la morbimortalidad de la CU?

A

No es una enf que posee > mortalidad que la población general, pero sí mayor morbilidad y costos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

¿Cuál es la etiología genética + significativa en CU?

A

Alelo DRB10103

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Manifestaciones clínicas intestinales

A
  1. Diarrea + frec: crónica, asociada a moco, pus y/o sangre, pujo y/o tenesmo rectal
  2. Dolor abdominal infrecuente: pre defecatorio, cede con la defecación, asociado con distensión abdominal
  3. Manifestaciones perianales infrecuentes: fístulas simples, dermatitis perianales
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Manifestaciones clínicas sistémicas

A
  1. Generales: astenia, adinamia, quebrantamiento estado general, anorexia
  2. Pérdida de peso infrecuente: signo de severidad
  3. Fiebre: asociada a brotes severos o enf complicada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Manifestaciones clínicas extra-intestinales

A

25-40% de los pacientes
1. Cutáneas y orales: eritema nodoso, pioderma gangrenoso
2. Osteoarticulares
3. Artritis periféricas
4. Oculares
5. Hematológicas y vasculares
6. Hepato-bilio-pancreáticas
7. Misceláneas: pulmonares, cardíacas, neurolóficas, tiroideas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Síntomas muy frecuentes en CU

A
  • Diarrea
  • Sangre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Síntomas frecuentes en CU

A
  • Tenesmo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Síntomas infrecuentes en CU

A
  • Dolor abdominal
  • Fiebre
  • Pérdida de peso
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Síntomas raros en CU

A
  • Vómitos
  • Fisura anal
  • Fístulas perianales
  • Masa palpable
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Síntomas frecuentes en EC

A
  • Diarrea
  • Dolor abdominal
  • Fiebre
  • Pérdida de peso
  • Fisura anal
  • Fístulas perianales
  • Masa palpable
18
Q

Síntomas infrecuentes en EC

A
  • Tenesmo
  • Vómitos
19
Q

Síntomas raros en EC

A
  • Sangre
20
Q

¿Qué se pide de laboratorio?

A
  • Hemograma
  • Hepatograma
  • ESD
  • PCR
  • Amilasemia
  • Serologia para: VHB, VHC, HIV y específica
  • Toxinas A, B y C para C. difficile
  • PPD: TBC
  • Coproparasitológico
  • Coprocultivo: gérmenes comunes
21
Q

¿Cómo aparece la PCR?

A

Aumentada en 50-60% de los pacientes

22
Q

¿Cuáles biomarcadores son útiles?

A

Para diagnóstico:
* ANCAp: + 60-85% CU
* ASCA: + 50-60% EC

Para seguimiento:
* Calprotectina

23
Q

Hallazgos que evalúan la severidad

Endoscopía

A

Leve:
* Mucosa eritematosa, congestiva
* Disminución del patrón vascular

Moderada:
* Eritema intenso
* Ausencia del patrón vascular
* Mucosa granular, erosiva y con úlceras superficiales
* Sangrado al roce

Severa
* Úlceras profundas
* Sangrado espontaneo

24
Q

Hallazgos que evalúan la extensión

Endoscopía

A

Proctitis:
* Limitada al recto
* Desde margen anal hacia la unión sigmoidea rectal

Colitis izquierda
* De distal hacia ángulo esplénico

Colitis distal
* Proctitis + colitis izquierda

Colitis extensa
* Compromiso proximal al ángulo hepático
* Incluye pancolitis

25
Q

Hallazgos en anatomia patológica

A

Cambios inflamatorios agudos
* Infiltrado de PMN, plasmocitos, Lyn y Eo
* Abscesos crípticos

Cambios epiteliales
* Depleción de la mucina
* Metaplasia de células de Paneth

Cambios arquitecturales
* Ramificación críptica
* Distorción críptica
* Atrofia críptica

26
Q

¿Cómo de clasifica la enfermedad de acuerdo a la anatomia patológica?

A
  1. Enfermedad incipiente
  2. Enfermedad establecida
27
Q

Hallazgos en Enfermedad incipiente

Anatomia patológica

A
  • Infiltrado basal de células plasmáticas
  • Elevado valor predictivo de EII
28
Q

Hallazgos en enfermedad establecida

Anatomía patológica

A
  • Infiltrado basal y subcríptico de células plasmáticas
  • Infiltrado celular difuso en toda la mucosa
  • Neutrófilos epiteliales: criptitis y abcesos crípticos
  • Distorción arquitectural: distórsión ⭢ atrofia críptica
29
Q

¿Qué evalúa la clasificación de Truelove-Witts?

A

Evalúa la severidad de la enfermedad en base a:
* Critérios clínicos
* Laboratorio

30
Q

¿Cuáles son los criterios clínicos de Truelove-Witts?

A
  • Deposiciones/día
  • Sangre
  • FC
  • Temperatura axilar
31
Q

¿Cuáles son los criterios de laboratorio de Truelove-Witts?

A
  • Hb
  • ESD
  • PCR
32
Q

¿Qué evalúa la clasificación de Montreal?

A

Evalúa la severidad y el pronóstico en la enfermedad en base a:
* Edad de presentación
* Extensión
* Severidad clínica

33
Q

¿Cómo se evalúa la edad de presentación?

Clasificación de Montreal

A
  • A1 < 16 años: + agresiva
  • A2 ≥ 16 años y < 40 años
  • A3 ≥ 40 años: riesgo de colectomía
34
Q

¿Cómo se evalúa la extensión?

Clasificación de Montreal

A
  • E1: proctitis
  • E2: colitis izquierda
  • E3: colitis extensa
35
Q

¿Cómo se evalúa la Severidad clínica?

Clasificación de Montreal

A

S0 (remisión):
* Asintomático

S1 20% (leve):
* Deposiciones/día ≤ 4
* Sangre: puede
* Signos sistémicos: ausentes

S2 70% (moderada)
* Deposiciones/día > 4 ±
* Sangre: si
* Signos sitémicos: ausentes

S3 10% (grave)
* Deposiciones/día ≥ 6 +
* Sangre: si
* Signos sistémicos:
- FC > 90/min o
- Temp ≥ 37,5ºC o
- Hb < 10,5 g/dl o
- ESD > 30 mm/h

36
Q

¿Qué tipos de medicamentos se puede usar para el tratamiento?

A
  1. Corticoides
  2. Aminosalicilatos
  3. Inmunomoduladores del tipo “Tiopurinas”
  4. Anti TNF
  5. Ciclosporinas
  6. Tacrolimus
37
Q

¿Cuáles corticoides se usan y cuáles sus dosis?

A

EV
* Prednisolona (tto intensino parenteral): 1mg/kg/día
* Hidrocortisona: 100mg c/ 6-8h

VO
* Prednisona: 40mg/día

38
Q

¿Para qué se usa los Aminosalicilatos?

A
  • Útiles para inducir y mantener la remisión
  • Eficacioa 40-80% en CU leve o moderada
39
Q

¿Cuál aminosalicilato es mejor tolerado y cuál su dosis?

A

Mesalazina (5-ASA): VO
* Dosis de inducción: 2-4,8g/día
* Dosis de mantenimiento: 1,2g/día

40
Q

¿Para qué sirve los Anti-TNF y cuál se usa más?

A
  • Son útiles para inducir y mantener remisión
  • Infliximab EV: ampolla de 100mg
  • Dosis de inducción: 5mg/kg c/ 0-2-6 semanas
  • Dosis de mantenimiento: 5mg/kg c/ 8 semanas
41
Q

Complicaciones CU

A
  1. Megacólon tóxico: + frecuente
  2. Perforación: + grave, mortalidad 50%
  3. Otros: hemorragia masiva, tromboembolismo

Clínica - Gastro (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions