Sitzung 8 (ADHS)

Question 1

Was sind Exekutive Funktionen?

Answer 1

= eine Reihe von Komponenten/ Prozessen, die es ermöglichen, unser Verhalten und Denken zu regulieren und zu kontrollieren
- erlauben uns, zielgerichtet mit der Welt zu interagieren
- werden benötigt, wenn routiniertes, automatisches Verhalten (noch) nicht zur Verfügung steht

Question 2

Welche Subkomponenten umfassen Exekutive Funktionen?

Answer 2

• Updating: Fähigkeit, kurzzeitig Infos zu speichern und zu aktualisieren (Arbeitsgedächtnis)
• Inhibition: Fähigkeit, unangemessene Handlung zu unterdrücken (andere Ereignisse ausblenden)
• Switching/Shifting: zw. versch. mentalen Aktivitäten wechseln

Question 3

Für was steht ADHS?

Answer 3

Aufmerksamkeits-
Defizit-
Hyperaktivitäts-
Störung

Question 4

Was sind die drei zentralen Charakterisitika von ADHS?

Answer 4

1. Aufmerksamkeitsdefizit
2. Hyperaktivität
3. Impulsivität

Question 5

Was sind Merkmale für ein Aufmerksamkeitsdefizit?

Answer 5

• Flüchtigkeitsfehler
• Aufgaben zu Ende bringen ist schwer
• unorganisierte Arbeitsgewohnheiten
• vergesslich
• sprunghaft im Gespräch

Question 6

Was sind Merkmale für Hyperaktivität?

Answer 6

o Herumzappeln und herumrutschen
o Aufstehen und herumlaufen
o Übermäßig viel reden
o “Getrieben” sein.

Question 7

Was sind Merkmale für Impulsivität?

Answer 7

o Andere häufig unterbrechen und stören.
o Nicht warten, bis man an der Reihe ist
o Mit der Antwort herausplatzen, bevor eine Frage vollständig gestellt ist.

Question 8

Welche ADHS-Typen gibt es nach ICD-11? (Abb. von Döpfner et al 2018)

Answer 8

1- gemischtes Erscheinungsbild: Aufmerksamkeitsstörung + Hyperaktivität/Impulsivität
2. vorwiegend unaufmerksames Erscheinungsbild: Aufmerksamkeitsstörung (ohne Hyp und Imp)
3. vorwiegend hyperaktiv-impulsives Erscheinungsbild: Hyperaktivität/Impulsivität (ohne Aufm)

Question 9

Wann ist eine Diagnose von ADHS möglich?(5)

Answer 9

1. anhaltendes Muster (mind. 6 Monate)
2. unmittelbare, negative Auswirkungen auf Leistungen (Schule, sozial oder Beruf)
3. Beginn meist vor dem 12. Lebensjahr
4. Ausmaß liegt außerhalb des für das Alter normalen Schwankungsbereiches
5. Manifestation in vers. Situationen / Umgebungen

Question 10

Wie läuft das Diagnoseverfahren von ADHS ab?

Answer 10

1. Anamnese
2. Verhaltensbeschreibung und -beobachtung (Selbst- und Fremdwahrnehmung)
3. Psychometrische Tests

Question 11

Welche psychometrischen Tests werden bei ADHS durchgeführt? (im Idealfall)

Answer 11

• Eigen-, Familien-, Fremdanamnese
• Leistungs- und Konzentrationstests
• körperliche und neurologische Diagnostik (Reflexe, Verkrampfungen)
• ggf. zusätzlich Audiometrie, Visusüberprüfung, EEG…

Question 12

Wie wird ADHS im Erwachsenenalter diagnostiziert?

Answer 12

mit sogenannten Screening-Verfahren (Fragebögen), diese sind T-normiert
- ab T > 61 gilt man als gefährdet

Question 13

Welche neurobiologischen Faktoren begüstigen ADHS?

Answer 13

• starker genetischer Einfluss (Erblichkeit ca. 70%)
• Störung des Dopaminsystems (–> Durcheinander von Wahrnehmungen)

Question 14

Welche Umweltfaktoren haben Einfluss auf ADHS?

Answer 14

• Alkohol-/Nikotinkonsum während der Schwangerschaft
• alleinerziehende Elternteile
• psychische Erkrankung der Eltern
• Stress
• Ernährung

Question 15

Was ist die Prävalenz von ADHS? (=wie häufig kommt es vor)

Answer 15

• laut epidemologischen Studien: 3 bis 10% (abhängig von Diagnosekriterien)
• eine der häufigsten psychische Störungen bei Kindern und Jugendlichen
• bei Jungs 3-9 mal häufiger als bei Mädels
• LK und Eltern schätzen höher als klinische Experten

Question 16

Wie ist der Verlauf von ADHS? In welchem Alter treten welche Merkmale auf?

Answer 16

• Säuglingsalter: motorische Unruhe, häufiges Schreien, Ein-und Durchschlafstörungen
• Kindheit: Ablenkbarkeit und Impulsivität im Spielverhalten, exzessives Toben, feinmotorische Ungeschicklichkeit.
• Einschulung: Probleme werden besonders augenfällig: schlechte Konzentration, Probleme bei der Hausaufgabenbearbeitung, Leistungsverweigerung.
• Jugendliche: häufiger kriminelles Verhalten und/oder Drogenkonsum.
• Erwachsenenalter: Abschwächung der Symptome, aber Störungsbild bleibt meist lebenslang bestehen

Question 17

Was ist die Komobriditätsrate bei ADHS?

Answer 17

= ca. 35%
- oft soziale Isolation (Ablehnung durch Mitschüler)
- Schulische Defizite
- oft zusätzliche Entwicklung einer Lernstörung (Lese, Rechtschreib, Rechen, allg. Lernschwäche)
- zusätzl. Störungen im soz-emotionalen Bereich (Sozialverhalten, oppositionelles Verhalten, Angst, Depression)

Question 18

Wie kann ADHS behandelt werden?

Answer 18

1. kognitive Verhaltenstherapie
2. medikamentöse Behandlung
3. Neurofeedback

Question 19

Wie funktioniert die kognitive Verhaltenstherapie bei ADHS?

Answer 19

• Psychoedukation (Aufklärung)
• Beratung und Training der Eltern
• Selbstmanagementtraining (auf eigenes Verhalten achten und Alternativen generieren)
• operante Methoden (Konditionierung, Belohnungssystem)

Question 20

Wie sollte ein Belohnungssystem im Rahmen der Verhaltenstherapie bei ADHS aussehen?

Answer 20

• Tokens (Wertmarken, „Währung“) können durch erwünschtes Verhalten „verdient“ werden
• Tokens können gegen Belohnungen eingetauscht werden
• Individuelle, transparente Vereinbarungen
• Regelmäßiges Einlösen von Tokens

Question 21

Was ist Neurofeedback?

Answer 21

mit Hilfe von elektrischen Impulsen wird die Konzentrations- und Entspannungsfähigkeit trainiert

Question 22

Warum wird die Behandlung von ADHS mit Ritalin inzwischen kritisch gesehen?

Answer 22

• häufig wird ohne saubere Diagnostik direkt behandelt
• mentale Abstumpfung (Nebenwirkung)
• keine Befunde zur Langzeitwirkung
• Wille der Kinder?
• lediglich Behandlung der Symptome

Question 23

Warum kann die Diagnose ADHS oft voreilig getroffen werden?

Answer 23

bei kleinen Schulkindern ist ein hyperaktives Verhalten im Sinne einer ADHS-Diagnose nur schwer von normalem kindlichen Verhalten in diesem Alter zu unterscheiden
–> Kinder, die bei der Einschlung jünger sind, erhalten häufiger eine ADHS-Diagnose