Sitzung 2: Soziale Angst - Teil I - VT

Question 1

Der Therapie-Prozess

Answer 1

1. Multidimensionale Diagnostik
2. kognitive Vorbereitung/ Motivationsaufbau
3. Therapeutische Intervention
4. Selbsterprobungsphase
5. Evaluation

Question 2

Der Therapieprozess: 1. Multidimensionale Diagnostik: was gehört dazu?

Answer 2

1. Biopgraphische Anamnese
2. (halb)-strukturierte/standardisierte interviews
3. Psychometrische Testverfahren
4. Verhaltensanylse
5. medizinische Abklärung
6. Zielklärtung

Question 3

Der Therapieprozess: 1. Multidimensionale Diagnostik: Verhaltensanlyse: Selbstbeobachtung: Was ist das, Was wird gemacht und Wie?

Answer 3

1. Was ist das: eine wichtige Methode der Selbstkontrolltechniken und findet meist am Anfang einer Therapiephase statt als eher diagnostische Verhaltenstherapeutische Methode
2. Was wird gemacht: beobachten, Registrieren von eigenen, offen sichtbaren oder verdeckten Verhaltensweisen
3. Wie: durch diverse Selbstbeobachtungsverhfaren:
   a) Protokolle (für Beispiel s. F. 15)
   b) Strichisten
   c) Verhaltensdiagramme
   –> wichtig: Selbstbeobachtungsverfahren sollte leicht handhabbar sein und die Selbstbeobachtung sollte regelmäßig besprochen werden

Question 4

Der Therapieprozess: 1. Multidimensionale Diagnostik: Verhaltensanlyse: Selbstbeobachtung: Wann die Wirkgrenze der Selbstbeobachtung erreicht?

Answer 4

i.d.R nach drei Woche, wenn keine Selbstbeobachtungsvarianten hinzukommen

Question 5

Der Therapieprozess: 1. Multidimensionale Diagnostik: Verhaltensanlyse: Selbstbeobachtung: Reaktive Wirkung der Selbstbeobachtung

Answer 5

Dadurch, dass man sich selbst beobachtet kann sich das Verhalten schon verändern

Question 6

Der Therapieprozess: 2. kognitive Vorbereitung: Was fällt hier drunter?

Answer 6

1. Psychoedukation ( bei Angststörungen):
   a) Vulverabilitäts-Stress-Modell
   b) Sympatikum und Parasympatikus
   c) Kogntives Modell von Clark und Wells
2. Individuelles Störungsbild:
   z.B.: Ausfüllen des kognitiven modells von Clark und Wells mit individullen Situationen
3. Imagination

Question 7

Der Therapieprozess: 2. kognitive Vorbereitung: Immagination - Definition

Answer 7

Subjektive Erfarhung, in der ein Mensch glaubt, innerlich erzeugte konkrete Gegenstände oder Ereignisse zu sehen, zu hören oder zu empfinden ohne objektive Anwesenheit der Inhalte zu diesem Zeitpunkt

Question 8

Der Therapieprozess: 2. kognitive Vorbereitung: immaginiation - Ziele und wann kontrainduziert?

Answer 8

1. Ziele:
   a) Probleme oder Ziele definieren
   b) Gefühle regulieren
   c) Verhaltensweisen einüben
2. Kontraindikation bei:
   a) akuten Psychosen
   b) massiven Angstzuständen
   c) ausgeprägten Zwängen

Question 9

Der Therapieprozess: 3. Therapeutische Intervention: Kognitiv behaviorale Behandlung: Identifikation von dysfunktionalen Kognitionen

Answer 9

1. Fragebogen
2. Selbstbeobachtung
3. Therapeutische Situation

Question 10

Der Therapieprozess: 3. Therapeutische Intervention: Kognitiv behaviorale Behandlung: Identifikation von dysfunktionalen Kognitionen: 1. Fragebogen

Answer 10

Dient dazu.
1. Automatische Gedanken zu identifizieren s. F.32
2. Katastrophengedanken der Person kennenlernen s. F. 33

Question 11

Der Therapieprozess: 3. Therapeutische Intervention: Kognitiv behaviorale Behandlung: Identifikation von dysfunktionalen Kognitionen: 2. Selbstbeobachtung

Answer 11

1. Gedankentagebuch: mit Uhrzeit & Datum, Situation, Angstintensität (0-100%) und wie überzeugt man von seinen negativen Gedanken war (0-100%) s. F. 34
2. Tagebuch führen

Question 12

Der Therapieprozess: 3. Therapeutische Intervention: Kognitiv behaviorale Behandlung: Identifikation von dysfunktionalen Kognitionen: 3. Therapeutische Situation

Answer 12

1. Stimmungswechsel: Was ist ihnen gerade für ein Gedanke durch den Kopf gegangen?
2. Analyse zurückliegender Angstsituationen:
   a) wann haben sie zuletzt Angst erlebt?
   b) Was haben sie in dieser Situation gefühlt?
   c) Welche Gedanken sind ihenen durch den Kopf gegeangen?
   d) Welche Befürchtungen hatten Sie?
   e) Was haben sie innerlich zu sich selbst gesagt, als Sie sich ängstlich gefühlt haben?
   f) Womit haben sie sich in Gedanken beschäftigt?
3. Fragen nach Katastrophensenario: Was wäre das Schlimmste was passieren könne?
4. Rollenspiele
5. Vorstellungsübungen

Question 13

Der Therapieprozess: 2. kognitive Vorbereitung: Psychoedukation: Vulnerabilitäts-Stress-Modell

Answer 13

Temperaments- und Wesensmerkmale begünstigen Defizite sozialer Fertigkeiten und dysfunktionale Kognitionen. Im Zusammenspiel mit Umweltfaktoren wie elterliches Verhalten, Erfahrungen mit Gleichaltrigen oder auch negative (Trauma-bezogene) Ereignisse wird das Ausmaß der sozialen Ängstlichkeit bestimmt und die Wahrscheinlichkeit der Diagnose „soziale Angststörung“ erhöht

Question 14

Der Therapieprozess: 2. kognitive Vorbereitung: Psychoedukation: Sicherheitsverhalten

Answer 14

(i) Sicherheitsverhalten: Dem Sicherheitsverhalten kommt eine zentrale Rolle zu bei der Behandlung von sozialen Angststörungen. Sicherheitsverhalten = Denk- und Verhaltensstrategien, die subjektiv in einer gefürchtete Situation zur Angstreduktion betragen. Müssen immer für die Person individuell exploriert werden.

(ii) Funktion des Sicherheitsverhaltens: In der Situation führt das Sicherheitsverhalten kurzfristig zu einer Angstreduktion, während es mittel- und langfristig zur Aufrechterhaltung der sozialen Angst beträgt, da es die Korrektur der zugrundeliegenden Befürchtung verhindert

Question 15

Der Therapeutische Prozess: 3. therapeutische Intervention - Was fällt hier drunter?

Answer 15

1. Identifikation dysfunktionaler Kognitionen
   a) Fragebögen
   b) Selbstbeobachtung
   c) Therapeutische Situation
2. Verhaltensexperiment
3. Exposition in vivo
4. Kognitive Umstrukturierung
   a) Disputation
   b) logische Fehler
   c) Kosten-Nutzen-Analyse
   d) Kuchen-Technik