Situation 9: ITSS en Gx, inf vaginales et HTA Flashcards
Quels sont les modes de transmission de la gonorrhée
- Contacts sexuels
- In utero
- À l’accouchement
Quels sont les symptômes de la gonorrhée?
Souvent asymptomatique. Si sx, apparaissent dès 2-10 jours post infection : mictions douloureuses, pertes vaginales jaunes ou sanguinolentes, saignement post coït, fièvre.
Quels peuvent être les complications liés à la gonorrhée en grossesse?
gx ectopique, FC, RPMP, prématurité, RCIU, chorioamnionite, sepsie néonatale, conjonctivite NN, maladie inflammatoire pelvienne
Quel est le traitement de première intention pour la gonorrhée?
Ceftriaxone 250mg IM, dose unique
Quels sont les autres éléments à ne pas oublier lors du traitement de la gonorrhée ou de la chlamydia?
- Abstinence sexe ad 7 jours post-tx à dose unique OU ad fin tx doses multiples ET fin sx
- Notifier et traiter partenaires
- Culture de controle 1-2sem post traitement et répéter à 6 mois
Quels sont les symptômes de la chlamydia?
70-80% asymptomatiques. Si Sx, apparaissent 2-3 semaines après contact : dysurie, pertes vaginales, douleurs abdominales basses, saignement post coït et entre les menstruations, pertes anales, conjonctivite, infection des yeux, dlr gorge à la suite d’activités sexuelles anales ou orales.
Quelles sont les complications possibles de la chlamydia?
↓fertilité, FC, gx ectopique, MFIU, RPMP, prématurité, mortinaissance, endométrite, conjonctivite NN (5-12 jours postnatal), pneumonie NN (ad 1-3 mois postnatal), otite NN, vaginite NN.
Quel est le traitement de première intention pour la chlamydia?
Azithromycine 1g PO dose unique
Quels sont les modes de transmission de l’hépatite B?
- Sexuelle
- In utero
- À l’accouchement
Quels sont les symptômes de l’hépatite?
anorexie, N°, malaise, arthralgie, possible fièvre, jaunisse c sensibilité et élargissement hépatiques, prurit parfois présent
Quelles sont les complications possibles de l’hépatite B en grossesse?
rares, liées à infection aigue en gx
RCIU, prématurité. Non tératogène
Quels sont les complications de la syphilis en grossesse?
MFIU, RCIU, prématurité, mortinaissance, malformations congénitales, syphilis congénitale (asymptomatique dans l’enfance, mais problématiques multi-organes apparaissent plus tard : surdité, épilepsie, cataracte).
Comment se transmet l’herpès
Contact direct
Quel est l’antiviral de 1ère intention pour l’herpès?
acyclovir
Quels sont les symptômes d’une candidose vulvovaginale (CVV)?
démangeaison, enflure, douleur, pertes vaginales blanches et crémeuses (type fromage cottage), dyspareunie, dysurie. Sx + graves et prolongés en Gx
Quel est le traitement pour une CVV?
Antifongiques oraux ou topique
Quels sont les symptômes du trichomonas vaginalis?
pertes vaginales abondantes et malodorantes, vertes ou jaunes, d’apparence écumeuse. Possibilité de prurit, dysurie et dyspareunie, présence de pétéchie sur muqueuse génitale.
Quel est le traitement pour le trichomonas vaginalis?
métronidazole PO
Qu’est ce qu’une vaginose bactérienne?
débalancement de la flore
↓lactobacilles normaux donc ↑plusieurs bactéries pathogènes
Quels sont les symptômes d’une vaginose?
odeur de poisson avec pertes blanchâtres ou grises
Comment on fait le diagnostic de la vaginose?
Dx clinique en présence de 3 facteurs sur 4 parmi :
o Écoulement vaginal adhérent et homogène.
o pH vaginal > 4.5.
o Détection cellules indicatrices dans préparation état frais.
o Test potasse positif (odeur amine à la suite ajout hydroxyde potassium).
Ou * Dx microbiologique : score de Nugent >7 est dx de vaginose bactérienne, score entre 4 et 6 intermédiaire, score entre 0 et 3 considéré normal.
Quel est le traitement pour une vaginose?
métronidazole ou clindamycine PO ou topique
Qu’est ce qu’une vaginite?
Inflammation vaginale causée par levure/champignon ou parasites.
Quels sont les symptômes d’une vaginite?
grosses pertes blanches avec démangeaisons.
Qu’est ce que l’hypertension chronique?
présente dès 1er RV ou <20 SA, ou si PE prend déjà tx antihypertenseur
Qu’est ce que l’hypertension gestationnelle?
HTA qui apparaît en gx >20 SA chez une personne enceinte qui n’en faisait pas avant. La TA devrait revenir à des valeurs N après la naissance
Qu’est ce que le syndrome de la blouse blanche?
HTA lors des RV médicaux, mais TA ambulatoire toujours N/
Quelle est la physiologie normale de la TA en grossesse?
baisse doucement au T1 sous l’effet de la progestérone qui provoque une vasodilatation; baisse encore au T2 (nadir à 28-32 SA); augmente graduellement au cours du T3 ad revenir aux valeurs pré gravides fin T3
Nommer des facteurs de risque de HTA
IMC >35, race noire, ATCD familiaux d’HTA,ATCD personnel de prééclampsie, diabète, condition préexistante (maladie rénale, diabète), mode de vie (manque d’exercice, alcool, apports élevés en sel et/ou graisses), âge >40 ans, gx multiple
