Situation 9: ITSS en Gx, inf vaginales et HTA

Question 1

Quels sont les modes de transmission de la gonorrhée

Answer 1

• Contacts sexuels
• In utero
• À l’accouchement

Question 2

Quels sont les symptômes de la gonorrhée?

Answer 2

Souvent asymptomatique. Si sx, apparaissent dès 2-10 jours post infection : mictions douloureuses, pertes vaginales jaunes ou sanguinolentes, saignement post coït, fièvre.

Question 3

Quels peuvent être les complications liés à la gonorrhée en grossesse?

Answer 3

gx ectopique, FC, RPMP, prématurité, RCIU, chorioamnionite, sepsie néonatale, conjonctivite NN, maladie inflammatoire pelvienne

Question 4

Quel est le traitement de première intention pour la gonorrhée?

Answer 4

Ceftriaxone 250mg IM, dose unique

Question 5

Quels sont les autres éléments à ne pas oublier lors du traitement de la gonorrhée ou de la chlamydia?

Answer 5

• Abstinence sexe ad 7 jours post-tx à dose unique OU ad fin tx doses multiples ET fin sx
• Notifier et traiter partenaires
• Culture de controle 1-2sem post traitement et répéter à 6 mois

Question 6

Quels sont les symptômes de la chlamydia?

Answer 6

70-80% asymptomatiques. Si Sx, apparaissent 2-3 semaines après contact : dysurie, pertes vaginales, douleurs abdominales basses, saignement post coït et entre les menstruations, pertes anales, conjonctivite, infection des yeux, dlr gorge à la suite d’activités sexuelles anales ou orales.

Question 7

Quelles sont les complications possibles de la chlamydia?

Answer 7

↓fertilité, FC, gx ectopique, MFIU, RPMP, prématurité, mortinaissance, endométrite, conjonctivite NN (5-12 jours postnatal), pneumonie NN (ad 1-3 mois postnatal), otite NN, vaginite NN.

Question 8

Quel est le traitement de première intention pour la chlamydia?

Answer 8

Azithromycine 1g PO dose unique

Question 9

Quels sont les modes de transmission de l’hépatite B?

Answer 9

• Sexuelle
• In utero
• À l’accouchement

Question 10

Quels sont les symptômes de l’hépatite?

Answer 10

anorexie, N°, malaise, arthralgie, possible fièvre, jaunisse c sensibilité et élargissement hépatiques, prurit parfois présent

Question 11

Quelles sont les complications possibles de l’hépatite B en grossesse?

Answer 11

rares, liées à infection aigue en gx
RCIU, prématurité. Non tératogène

Question 12

Quels sont les complications de la syphilis en grossesse?

Answer 12

MFIU, RCIU, prématurité, mortinaissance, malformations congénitales, syphilis congénitale (asymptomatique dans l’enfance, mais problématiques multi-organes apparaissent plus tard : surdité, épilepsie, cataracte).

Question 13

Comment se transmet l’herpès

Answer 13

Contact direct

Question 14

Quel est l’antiviral de 1ère intention pour l’herpès?

Answer 14

acyclovir

Question 15

Quels sont les symptômes d’une candidose vulvovaginale (CVV)?

Answer 15

démangeaison, enflure, douleur, pertes vaginales blanches et crémeuses (type fromage cottage), dyspareunie, dysurie. Sx + graves et prolongés en Gx

Question 16

Quel est le traitement pour une CVV?

Answer 16

Antifongiques oraux ou topique

Question 17

Quels sont les symptômes du trichomonas vaginalis?

Answer 17

pertes vaginales abondantes et malodorantes, vertes ou jaunes, d’apparence écumeuse. Possibilité de prurit, dysurie et dyspareunie, présence de pétéchie sur muqueuse génitale.

Question 18

Quel est le traitement pour le trichomonas vaginalis?

Answer 18

métronidazole PO

Question 19

Qu’est ce qu’une vaginose bactérienne?

Answer 19

débalancement de la flore
↓lactobacilles normaux donc ↑plusieurs bactéries pathogènes

Question 20

Quels sont les symptômes d’une vaginose?

Answer 20

odeur de poisson avec pertes blanchâtres ou grises

Question 21

Comment on fait le diagnostic de la vaginose?

Answer 21

Dx clinique en présence de 3 facteurs sur 4 parmi :
o Écoulement vaginal adhérent et homogène.
o pH vaginal > 4.5.
o Détection cellules indicatrices dans préparation état frais.
o Test potasse positif (odeur amine à la suite ajout hydroxyde potassium).

Ou * Dx microbiologique : score de Nugent >7 est dx de vaginose bactérienne, score entre 4 et 6 intermédiaire, score entre 0 et 3 considéré normal.

Question 22

Quel est le traitement pour une vaginose?

Answer 22

métronidazole ou clindamycine PO ou topique

Question 23

Qu’est ce qu’une vaginite?

Answer 23

Inflammation vaginale causée par levure/champignon ou parasites.

Question 24

Quels sont les symptômes d’une vaginite?

Answer 24

grosses pertes blanches avec démangeaisons.

Question 25

Qu’est ce que l’hypertension chronique?

Answer 25

présente dès 1er RV ou <20 SA, ou si PE prend déjà tx antihypertenseur

Question 26

Qu’est ce que l’hypertension gestationnelle?

Answer 26

HTA qui apparaît en gx >20 SA chez une personne enceinte qui n’en faisait pas avant. La TA devrait revenir à des valeurs N après la naissance

Question 27

Qu’est ce que le syndrome de la blouse blanche?

Answer 27

HTA lors des RV médicaux, mais TA ambulatoire toujours N/

Question 28

Quelle est la physiologie normale de la TA en grossesse?

Answer 28

baisse doucement au T1 sous l’effet de la progestérone qui provoque une vasodilatation; baisse encore au T2 (nadir à 28-32 SA); augmente graduellement au cours du T3 ad revenir aux valeurs pré gravides fin T3

Question 29

Nommer des facteurs de risque de HTA

Answer 29

IMC >35, race noire, ATCD familiaux d’HTA,ATCD personnel de prééclampsie, diabète, condition préexistante (maladie rénale, diabète), mode de vie (manque d’exercice, alcool, apports élevés en sel et/ou graisses), âge >40 ans, gx multiple