Situation 8: anémies, saignements en Gx et pyélectasie Flashcards
Qu’est ce que l’anémie ferriprive?
insuffisance du nombre de GR ou de leur capacité à transporter 02 causé par une carence en fer
Quelles sont les causes d’une anémie ferriprive?
- Hémodilution
- Insuffisance d’apports en fer
- Perte sanguine importante
Nommer des facteurs de risque de l’anémie ferriprive.
gx multiple, petit intervalle entre gx, V°, anémie pré-gravide, tabac, café, altitude, ethnie (Méditerranée, Moyen-Orient, Afrique sub-saharienne, Asie du Sud-Est), certaines conditions médicales (HIV, arthrite rhumatoïde, malaria, etc.), atcd de menstruations abondantes.
Nommer des symptômes de l’anémie ferriprive.
pâleur, fatigue, faiblesse, étourdissements, dyspnée, céphalées, dlr thoracique, RC augmenté / palpitations, hypotension
Quelles sont les valeurs d’Hb qui indiquent une anémie
Hb <110 aux T1-T3, <105 au T2 (nadir à 28SA)
Nommer deux éléments qu’on peut voir à la FSC qui indiquent une anémie ferriprive
- Anémie microcytaire : GR + petits donc + vieux (on regarde le VGM)
-Anémie hypochrome : moins d’Hb dans les GR (on regarde le CGMH)
Nommer des complications possibles de l’anémie
RCIU, MFIU, PÂG, prématurité, HPP (risque accru uniquement si anémie très sévère), infection pp, récupération lente suite à PS en travail (impacts sur le lien d’attachement parent-enfant et sur l’AM), retard lactation, etc.
CAT SF pour gestion de l’anémie.
- FSC régulières
- Électrophorèse de l’Hb si facteurs de risque
- Conseils alimentaires
- Supplémentation peut causer inconforts digestifs (constipation), aviser PE de nous contacter pour changer tx prn
Que dit le règlement SF à propos de l’anémie?
consultation pour Hb <100 ne répondant pas au tx.
Qu’est ce que l’anémie mégaloblastique
déficience chronique de la personne enceinte en acide folique (vit. B9) ou vit. B12.
Quelles sont les causes possibles d’une anémie mégaloblastique
apports déficitaires, besoins accrus (gx), troubles absorption, médicaments.
Nommer des facteurs de risque d’une anémie mégaloblastique
carences alimentaires, alcoolisme, chirurgie gastrointestinale, maladie auto-immune, autres FR identiques à l’anémie ferriprive
Nommer les 3 éléments à la FSC qui indiquent une anémie mégaloblastique
- Hb diminuée, VGM augmentée, CGMH diminuée
Nommer des causes de saignements en grossesse
- Saignement d’implantation
- Saignements cervicaux
- Gx ectopique
- Avortement spontané
- Causes placentaires: DPPNI…
- Trouble de la coagulation
Qu’est ce qu’un saignement d’implantation
petit sgt vaginal causé par l’implantation du blastocyste dans l’endomètre, à 5-7 jours post-fécondation
Qu’est ce qu’une grossesse ectopique?
Toute implantation du blastocyste en dehors de l’ut (trompes, intestin…).
Nommer des facteurs de risque d’une grossesse ectopique
FIV, gx sur DIU ou pilule contraceptive (surtout progestérone seule), atcd de gx ectopique, chirurgie des trompes, âge avancé
Qu’est ce qu’un placenta praevia
placenta en contact avec os interne du col, voire recouvrant
Que dit le règlement SF à propos du placenta praevia
- Transfert obligatoire
Qu’est ce qu’on peut faire lors d’un saignement au T1
- Évaluation
- b hCG
- Écho
Qu’est ce qu’on peut faire lors d’un saignement au T2 ou T3
- Évaluation : histoire (qté, trauma, relsex, autres?), SV, examen abdominal, pas de TV (examen au spéculum possible), demander si BBB, écouter CF, évaluer activité ut. (dlr, CU), écho prn.
Qu’est ce que la pyélectasie?
dilatation du bassinet rénal fœtal.
Quelle est la physiopathologie de la pyélectasie?
- Due à une accumulation de liquide dans le bassinet, ou une accumulation de la pression dans le bassinet, ou une obstruction a/n de 1 ou 2 rein(s) du fœtus.
- Peut causer une dilatation des calices rénaux et des uretères qui cause oligo.
- Pyélectasie bilatérale peut être un marqueur de T21.
