Situation 8: anémies, saignements en Gx et pyélectasie

Question 1

Qu’est ce que l’anémie ferriprive?

Answer 1

insuffisance du nombre de GR ou de leur capacité à transporter 02 causé par une carence en fer

Question 2

Quelles sont les causes d’une anémie ferriprive?

Answer 2

• Hémodilution
• Insuffisance d’apports en fer
• Perte sanguine importante

Question 3

Nommer des facteurs de risque de l’anémie ferriprive.

Answer 3

gx multiple, petit intervalle entre gx, V°, anémie pré-gravide, tabac, café, altitude, ethnie (Méditerranée, Moyen-Orient, Afrique sub-saharienne, Asie du Sud-Est), certaines conditions médicales (HIV, arthrite rhumatoïde, malaria, etc.), atcd de menstruations abondantes.

Question 4

Nommer des symptômes de l’anémie ferriprive.

Answer 4

pâleur, fatigue, faiblesse, étourdissements, dyspnée, céphalées, dlr thoracique, RC augmenté / palpitations, hypotension

Question 5

Quelles sont les valeurs d’Hb qui indiquent une anémie

Answer 5

Hb <110 aux T1-T3, <105 au T2 (nadir à 28SA)

Question 6

Nommer deux éléments qu’on peut voir à la FSC qui indiquent une anémie ferriprive

Answer 6

• Anémie microcytaire : GR + petits donc + vieux (on regarde le VGM)

-Anémie hypochrome : moins d’Hb dans les GR (on regarde le CGMH)

Question 7

Nommer des complications possibles de l’anémie

Answer 7

RCIU, MFIU, PÂG, prématurité, HPP (risque accru uniquement si anémie très sévère), infection pp, récupération lente suite à PS en travail (impacts sur le lien d’attachement parent-enfant et sur l’AM), retard lactation, etc.

Question 8

CAT SF pour gestion de l’anémie.

Answer 8

• FSC régulières
• Électrophorèse de l’Hb si facteurs de risque
• Conseils alimentaires
• Supplémentation peut causer inconforts digestifs (constipation), aviser PE de nous contacter pour changer tx prn

Question 9

Que dit le règlement SF à propos de l’anémie?

Answer 9

consultation pour Hb <100 ne répondant pas au tx.

Question 10

Qu’est ce que l’anémie mégaloblastique

Answer 10

déficience chronique de la personne enceinte en acide folique (vit. B9) ou vit. B12.

Question 11

Quelles sont les causes possibles d’une anémie mégaloblastique

Answer 11

apports déficitaires, besoins accrus (gx), troubles absorption, médicaments.

Question 12

Nommer des facteurs de risque d’une anémie mégaloblastique

Answer 12

carences alimentaires, alcoolisme, chirurgie gastrointestinale, maladie auto-immune, autres FR identiques à l’anémie ferriprive

Question 13

Nommer les 3 éléments à la FSC qui indiquent une anémie mégaloblastique

Answer 13

• Hb diminuée, VGM augmentée, CGMH diminuée

Question 14

Nommer des causes de saignements en grossesse

Answer 14

• Saignement d’implantation
• Saignements cervicaux
• Gx ectopique
• Avortement spontané
• Causes placentaires: DPPNI…
• Trouble de la coagulation

Question 15

Qu’est ce qu’un saignement d’implantation

Answer 15

petit sgt vaginal causé par l’implantation du blastocyste dans l’endomètre, à 5-7 jours post-fécondation

Question 16

Qu’est ce qu’une grossesse ectopique?

Answer 16

Toute implantation du blastocyste en dehors de l’ut (trompes, intestin…).

Question 17

Nommer des facteurs de risque d’une grossesse ectopique

Answer 17

FIV, gx sur DIU ou pilule contraceptive (surtout progestérone seule), atcd de gx ectopique, chirurgie des trompes, âge avancé

Question 18

Qu’est ce qu’un placenta praevia

Answer 18

placenta en contact avec os interne du col, voire recouvrant

Question 19

Que dit le règlement SF à propos du placenta praevia

Answer 19

• Transfert obligatoire

Question 20

Qu’est ce qu’on peut faire lors d’un saignement au T1

Answer 20

• Évaluation
• b hCG
• Écho

Question 21

Qu’est ce qu’on peut faire lors d’un saignement au T2 ou T3

Answer 21

• Évaluation : histoire (qté, trauma, relsex, autres?), SV, examen abdominal, pas de TV (examen au spéculum possible), demander si BBB, écouter CF, évaluer activité ut. (dlr, CU), écho prn.

Question 22

Qu’est ce que la pyélectasie?

Answer 22

dilatation du bassinet rénal fœtal.

Question 23

Quelle est la physiopathologie de la pyélectasie?

Answer 23

• Due à une accumulation de liquide dans le bassinet, ou une accumulation de la pression dans le bassinet, ou une obstruction a/n de 1 ou 2 rein(s) du fœtus.
• Peut causer une dilatation des calices rénaux et des uretères qui cause oligo.
• Pyélectasie bilatérale peut être un marqueur de T21.