Situation 5 Flashcards
Involution utérine normale du post partum immédiat à 6 sem ?
pp imm. : HU 0-1/0, ferme, centré.
diminue de 1-3 cm par jour
2 sem : au-dessus symphyse
6 sem : non palpable (idem pré-gx)
Quel élément à la palpation entraîne suspicion de subinvolution ?
Utérus mou-boggy, hauteur stagne ou plus élevée, déviation
Si l’Ut n’a pas diminué de HU, pourquoi palpe-t-on les côtés ?
C’est aussi un indice d’involution.
Généralement c’est bénin, mais… En cas de sub-involution, que doit-on exclure comme possibilités ? (nommer seulement)
Infection / Endométrite, rétention de produits placentaires, problème de coagulation, atonie.
Il y a une situation qui est beaucoup associée à la sub-involution. Laquelle ?
Après une césarienne.
Si infection et sub-involution, qu’est-ce qu’on craint ? Que faire ?
On fait un massage utérin pour voir si caillots et saignements augmentent : une HPP tardive peut arriver ad 6 sem.
S/Sx endométrite ?
fièvre, frissons, sensibilité Ut, pertes malodorantes, mal-être général, HTA.
*Si P.S ++, symptômes de choc : moiteur, perte conscience, tachycardie
Que faire en cas de déviation Ut ?
Vider la vessie, même après une miction réussie peut faire une rétention urinaire et prn cathé. Sinon, investiguer si rétention placentaire.
Si la sub-involution ne répond pas au Tx, que faire ?
Consultation. Évaluer besoin d’aller à l’ER.
FDR de sub-involution ?
chorioamniotite, C/S, révision placentaire manuelle, AMA, multipare, le non AM.
Pourquoi la prévalence de VC varie entre 2 et 36% ?
Façon de le demander : bcp ne considèrent pas en vivre. Difficile à repérer. Différents types.
Généralités de VC et violences faites aux femmes ?
Première cause de violence faite aux femmes dans le monde vient d’un partenaire intime. Généralement la victime est une femme. Enjeu de santé publique au Québec.
Liens entre la Gx et la VC ?
Si VC peut entraîner les 1ères manifestations physiques, et risque d’aggravation en PP immédiat. (cause importante de blessures sévères en gx) Mais pas clair si la gx augmente la VC en général. Ce qui est sûr c’est que ça change les dynamiques des couples.
Types d’abus en VC et exemples ?
Physique : coups (pas indicateur le plus fiable) et blessures qui ne concordent pas avec l’explication.
Psychologique : verbal, constant
Socio-économique : contrôle financier, éloignement des proches et du réseau de soutient, décisions de comment mener sa vie. (Partenaire qui s’impose dans le suivi)
Sexuel : coercition reproductive et sabotage contraceptif, IVG.
V/F : la VC découle d’un manque de contrôle de la personne qui est violente.
Faux. C’est une tentative de maintenir le pouvoir et la domination, qui est constant, répété et ascendant.
FDR de VC dans la vie en général ? (4 types, donner des exemples)
Individuel : VC ou maltraitance dans son enfance, dépression, consommation, faible études et revenus
relationnel : type de relation (surtout si non mariés), atcd VC, délinquance, environnement et famille
Communautaire : pauvreté, criminalité et tolérance du milieu aux agressions
Sociétal (normes) : inégalités hommes-femmes, rôles stéréotypés.
Il peut être difficile pour une femme de dévoiler son vécu (honte, culpabilité, peur de perdre la garde de son enfant, ou mécanisme d’apathie et d’indifférence). = Comment intervenir ?
En parler seule à seule, refléter pour montrer l’impact sur elle et reconnaître que c’est de la VC. Orienter vers des ressources, s’assurer qu’elle a un filet de sécurité et qu’elle ne craint pas pour sa sécurité. Laisser son numéro, rappeler que c’est une raison de nous appeler et qu’on est là pour ça aussi !
Une femme vous dit que son conjoint lui a fait des menaces et qu’elle s’inquiète pour sa sécurité et celle de son aîné. À qui référer ?
En cas de doute, ne jamais hésiter à appeler le 9-1-1 pour intervenir en cas de violence physique. Sinon, les ressources sont les CAVACS (centres d’aide aux victimes d’actes criminels), les CIUSSS, SOS-VC, les centres des femmes et les réseaux des maisons d’hébergement.
V/F : c’est indiqué de suggérer à la femme de quitter son milieu de vie en cas de VC et de crainte pour son intégrité.
FAUX ! Le moment de quitter la relation est un moment critique qui peut augmenter la VC car le conjoint dominant sent une perte de contrôle. Les ressources sont formées pour mettre en place un filet de sécurité.
Nommer des types d’impact de la VC à tout moment de la vie
Santé mentale (anxiété, dépression, PTSD, auto-médication, consommation, problèmes de sommeil)
Problèmes de santé en général (à cause du stress et du cortisol) : moins bon système immunitaire. Problèmes chroniques, problèmes digestifs ou urinaires inexpliqués…
Problèmes de santé sexuelle et reproductive : gx indésirée, infections vaginales ou ITSS comme VIH, dyspareunie
Et durant la Gx, quels sont les impacts pour la femme de VC ?
Stress (santé mentale : dépression, anxiété, consommation, idées suicidaires, auto-médication)
Difficulté à s’alimenter et prendre du poids
infections idiopathiques, troubles du système Gastro-I et du sommeil…
Quels sont les impacts de la VC sur le déroulement de la gx ?
Traumatisme abdominal ou stress : FC, TP, RPM, DPPNI, RCIU, FPN, préma, mortinaissance
Complications en cours de travail (penser à la dystocie émotionnelle) et hémorragie
Soins prénataux différés (vont moins consulter)
Impacts de VC sur le BB ?
BB secoué, difficulté avec AM, attachement, comportement…
À long terme : reproduction de ces compoprtements.
La violence conjugale n’est pas toujours linéaire. C’est pourquoi les femmes restent dans ces situations. Comment fonctionne le cycle de la violence conjugale ?
- Climat de tension
(constant stress de faire qqchose de mal et de se le faire repprocher, culpabilité, hypervigilance, regards et silences…) - Agression (situation dégénère, épisode de violence physique ou autre, victime sent l’injustice)
- Justification (la personne violente trouve des excuses, prétend regretter, fait douter du vécu de la personne victime pour normaliser l’agression)
- Réconciliation (lune de miel) : attentions et souci de l’autre, impression de retrouver l’être aimé. La personne parle de suicide ou de thérapie.
Début d’un nouveau cycle. (Les personnes ne veulent pas quitter leur conjoint nécessairement, elle veulent que la violence cesse).
On parle aussi d’un continuum de la violence conjugale. Quelles en sont les étapes ? Qu’est-ce qui distingue les conflits conjugaux des situations violentes ?
- Conflits conjugaux courants
- Conflits plus intenses
Dimension de pouvoir et de domination
- Violence
- Violence sévère
- Terreur et harcèlement
Quelle est la fenêtre d’action du programme OLO ?
12-28 SA (parfois même après la naissance)
Quelle est la fenêtre d’action du programme SIPPE ?
De la naissance à l’entrée à l’école (5 ans) : inscription avant la 1ère année de vie
*Souvent abandon avant ou parfois transfert à d’autres services. Ou arrêt avant si atteinte de l’objectif !
