Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Maïeutique 3 > Situation 4 > Flashcards

Situation 4 Flashcards

1
Q

Les avortement provoqués (AP) du 1er trimestre sont effectués à moins de X semaines

A

14 semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Les avortement provoqués (AP) du 2ième trimestre sont effectués entre X et X semaines

A

14 et 24 semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

L’avortement chirurgical (AC) effectué au T2 implique une ….. et ……

A

dilatation et évacuation (curetage)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

L’avortement médical (AM) fait appel à des … pour stimuler l’expulsion du fœtus

A

combinaisons de médicaments

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

L’intention de mettre fin à une grossesse avant que le fœtus soit considéré comme étant viable =

A

interruption médicale de grossesse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

plus l’IVG est fait tôt, moins il y a de risques, plus elle est pratiquée tard dans la grossesse, plus il y a de risques de :

A

HPP et ruptures utérines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Taux de succès AM vs. AC?

A

AM : plus de 95%

AC : plus de 99%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Type d’avortement qui se fait seulement jusqu’à 9 semaines de grossesse

A

AM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

L’avortement chirurgical se fait à partir de X semaines de grossesse

A

6-7 semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Sgmts plus importants dans le cas d’avortement :

A

médical

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

L’aspiration seule se fait à moins de X jours

A

49 jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

L’aspiration électrique ou manuelle se fait entre X et X semaines

A

7 et 14 semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Le Mifépristone et le misoprostol se donnent à moins de X jours de grossesse

A

63 jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

L’aspiration avec un large canule se fait entre X et X semaines

A

14 et 16 semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

La dilatation et évacuation se fait entre X et X semaines

A

16 et 24 semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Lois sur l’avortement au Québec

A

➔ **Pas de limite de terme au Canada pour faire une interruption de gx, mais certains médecins refusent de faire l’IVG après 23 sem (24-25 dans certaines cliniques) en raison de la viabilité, peut être nécessaire d’aller aux États-Unis (la RAMQ défraie un IVG aux USA).
➔ En 2019 : Article sur l’avortement retiré du code criminel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

On parle de mortinaissance si foetus de :

A

+ de 20 sem ou 500g

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

CAT pour AC T1 :

A

1) Administration d’AINS oral (ibuprofène, diclofénac ou naproxen) pour réduire dlr per et post-op
2) Administration analgésie et anesthésie : locale (lidocaïne par injection para ou intracervicale) + sédation modérée (fentanyl ou midazolam IV) OU anesthésie générale au propofol IV
3) Préparation cervicale souvent par misoprostol 3hrs avant
4) Dilatation délicate du col utérin, suivie de l’aspiration manuelle ou électrique

19
Q

CAT pour AC T2 :

A

● Euthanasie fœtale (arrêt de l’activité cardiaque fœtale pour des raisons psychosociales surtout) (T2) : Digoxine par injection transabdominale ds le LA ou transvaginale ou section du cordon ombilical
● Préparation cervicale et accès IV
● Dilatation cervicale avec laminaires ou dilatateurs osmotiques ou misoprostol ou mifépristone, seuls ou en combinaison
● Extraction par aspiration et forceps
● Administration de fortes doses d’ocytocine + de vasopressine intracervix pour ↓ pertes sanguines
● Examen direct du contenu utérin

20
Q

méthode + plus utilisée pour un avortement après 15 SA (T2).

A

dilatation et curetage

21
Q

FDR pour IVG (prioriser CH)

A

i) Abs d’acct vaginal ant
ii) ATCD de chirurgie cervicale, de C/S
iii) Obésité
iv) Placenta praevia, ou bas inséré
v) Troubles de santé mentale

22
Q

À surveiller après IVG

A

dlr, crampes 4-10 jours, sgt 2-3 SA , sx gx disparaissent généralement dans les 24-48 hrs, test urinaire peut rester positif dans les 60 jours suivants intervention
➔ Conseils post intervention
◆ Surveiller sgmt : ressemblent à des lochies
➔ Surveiller signes infections

23
Q

CAT SF

A

Prévoir échographie de contrôle.
Selon SOGC : Les femmes devraient avoir la possibilité d’explorer les circonstances entourant leur décision d’opter pour un avortement provoqué et se voir offrir du counseling au besoin. (Recommandation : forte. Qualité des preuves : basse.)

24
Q

Il s’agit de la forme la plus sévère de nausées et vomissements de grossesse. De 0,3 à 3 % des femmes en souffrent durant la grossesse. Elle implique des perturbations métaboliques

A

hyperémèse gravidique

25
Q

% de récurrence et CAT pour hyperémèse gravidique

A

15% et offrir Diclectin en prophylaxie

26
Q

Causes hyperémèse gravidique

A 
haut niveau de hCG (plus haut que la moyenne des FE) 
relâchement du muscle lisse de l’estomac
estrogène
anomalie sécrétoire de la sérotonine
dysfonction nutritionnelle
facteur psychologique (ex. dépression)
infection à Helicobacter pylori 
thyréotoxicose: Hyperthyroïdie
foetus femelle (à cause oestrogène)
27
Q

S/Sx hyperémèse gravidique

A 
vomissements qui mène à une perte de poids et de la déshydratation
hypotension orthostatique
tachycardie
cétose (stade avant l’acidocétose)
déséquilibre électrolytique
28
Q

Impacts de l’hyperémèse gravidique sur la gx

A

déficit en vitamines
hyponatrémie (taux sodium trop bas) (sx d’hyponatrémie: confusion, convulsions et arrêt respiratoire)
encéphalopathie Werniecke: confusion causée par carence en thiamine (vitamine B1): se résorbe avec traitement
thrombose veineuse profonde (à cause combinaison de déshydratation et d’immobilité dues à la sévérité des nausées)
petites fissures de paroi de l’oesophage
rupture de l’oesophage (à force d’avoir des haut-le-coeur)
changement rapide de l’équilibre liquidien dans le cerveau, ce qui peut causer des dommages permanents au cerveau et risque de décès
hypoprothrombinémie: causée par carence en vitamine K
dépression: peut être une cause ou une conséquence
tachycardie
cétose : dommageable pour le foetus
hypovolémie: insuffisance utéroplacentaire

29
Q

Impacts de l’hyperémèse gravidique sur le foetus

A

risque d’être petit pour l’âge gestationnel à cause du manque de nutriments
femme qui ont ont pris moins de 7 lbs durant gx sont a risque d’accouchement avant 37 semaines (prématurité)
bébé de faible poids
nouveau-né ayant score d’Apgar faible
mort in-utéro
Oligoamnios (au T3)

30
Q

CAT/dépistage SF

A 
exclure la possibilité d’une infection urinaire (A/C urine)
exclure possibilité d’un trouble gastro-intestinal (questions style «Quand dernière fois que tu es allée à la selle?», etc.
exclure la possibilité d’une grossesse molaire (test bêta hCG et/ou écho)
exclure RGO
exclure ulcère gastrique
exclure obstruction de l’intestin-grêle
exclure pancréatite
exclure appendicite
exclure gastroentérite
exclure môle hydatiforme partielle ou complète
exclure gx multiple
exclure calculs rénaux
exclure pyélonéphrite
exclure hépatite
exclure problème neurologique (comment?)
exclure N/V causés par un médicament
exclure cholécystite
31
Q

Qu’est-ce que l’analyse d’urine nous donne comme indice concernant l’hyperémèse gravidique?

A

évaluation taux corps cétoniques et de bilirubine dans l’urine, évaluation concentration urine pour évaluation déshydratation (indique le degré de gravité) et le taux de bilirubine évalue hépatite (inflammation du foie) et l’hémolyse

32
Q

Qu’est-ce que le dosage d’hormones thyroïdiennes nous donne comme indice concernant l’hyperémèse gravidique?

A

dosage hormones thyroïdiennes pour écarter possibilité de thyréotoxicose (à noter que la TSH est souvent basse en cas d’hyperémèse gravidique)

33
Q

À quoi sert l’échographie dans un cas de suspicion d’hyperémèse gravidique?

A

sert à écarter la môle hydatiforme partielle ou complète et pour écarter la gx multiple

34
Q

Tx non-pharmaco pour hyperémèse gravidique?

A 
gingembre (tisane gingembre et citron
acupression sur point Nei guan/site PC-6 (de nombreuses études n’ont pas démontré son efficacité selon Evans, mais selon Myles (plus récent), une étude de 2014 a démontré son efficacité
TENS sur point PC-6
cesser multivitamines
éviter odeurs
éviter aliments gras
acupuncture
repos +++
manger glace, smoothie, pop sicle, soupe
boire avec une paille pour «joue
35
Q

Première intention No/Vo en grossesse

A

pyridoxine (vitamine B6) 10 mg PO QID

36
Q

Règlement No/Vo

A

consult. obligatoire : vomissements gravidiques sévères

37
Q

En cas de No/Vo, consultation immédiate si ….

A

signes de déshydratation

38
Q

Deuxième intention No/Vo en grossesse

A

Diclectin : doxylamine (10 mg) + pyridoxine (vitamine B6) 10 mg (4 co PO, max 8/jr)

39
Q

Troisième intention No/Vo en grossesse

A

Dimenhydrinate 50 mg PO ou IR aux 4-6 heures

40
Q

CAT/surveillance SF concernant l’hyperémèse gravidique

A

surveiller signes et sx de dépression
surveiller de près état psychologique en postpartum (risque de dépression postpartum)
surveiller en continu signes de déshydratation (signes cliniques + densité urine)
surveiller transit intestinal via évaluation fonctionnement foie (indique si bilirubine conjuguée est évacuée ou non) en surveillant taux bilirubine dans urines
surveiller présence corps cétoniques dans urines
surveiller taux créatinine sanguin et marqueurs hépatiques
Surveiller signes et sx suivants:
vomissements qui mène à une perte de poids (plus de 5 % du poids prégravide) et de la déshydratation
hypotension orthostatique
tachycardie
cétose (stade avant l’acidocétose)
déséquilibre électrolytique

41
Q

Trucs avant prise Rx pour No/Vo

A

gingembre (co, frais, tisane)
acupression
thérapie pleine conscience
thérapie cognitive (voir directive SOGC)
conseils alimentaires (biscuits sodas sur la table de chevet, petites portions à la fois, croquant, pas d’épices, ne pas garder l’estomac vide, multivitamines le soir ou les arrêter complètement pour un certain temps)
hydratation : glace, soupes, smoothies, eau avec saveur, électrolytes, essayer de “jouer des tours à son cerveau”

42
Q

Dosage max Diclectin

A

5 à 12 co par jour

43
Q

Recommandations SOGC pour nausées et vomissements

A

1.
Women experiencing nausea and vomiting of pregnancy may discontinue iron-containing prenatal vitamins during the first trimester and substitute them with folic acid or adult or children’s vitamins low in iron. (II-2A)
2.
Women should be counselled to eat whatever pregnancy-safe food appeals to them and lifestyle changes should be liberally encouraged. (III-C)
3.
Ginger may be beneficial in ameliorating the symptoms of nausea and vomiting of pregnancy. (I-A)
4.
Acupressure may help some women in the management of nausea and vomiting of pregnancy. (I-B)
5.
Mindfulness-based cognitive therapy as an adjunct to pyridoxine therapy may be beneficial. (I-B)
6.
Pyridoxine monotherapy or doxylamine/pyridoxine combination therapy is recommended as first line in treating nausea and vomiting of pregnancy due to their efficacy and safety. (I-A)
7.
Women with high risk for nausea and vomiting of pregnancy may benefit from preemptive doxylamine/pyridoxine treatment at the onset of pregnancy. (I-A)
8.
H1 receptor antagonists should be considered in the management of acute or chronic episodes of nausea and vomiting of pregnancy. (I-A)
9.
Metoclopramide can be safely used as an adjuvant therapy for the management of nausea and vomiting of pregnancy. (II-2B)
10.
Phenothiazines are safe and effective as an adjunctive therapy for severe nausea and vomiting of pregnancy. (I-A)
11.
Despite potential safety concerns of ondansetron use in pregnancy, ondansetron can be used as an adjunctive therapy for the management of severe nausea and vomiting of pregnancy when other antiemetic combinations have failed. (II-1C)
12.
Corticosteroids should be avoided during the first trimester because of possible increased risk of oral clefting and should be restricted to refractory cases. (I-B)
13.
When nausea and vomiting of pregnancy is refractory to initial pharmacotherapy, investigation of other potential causes should be undertaken. (III-A)

Maïeutique 3 (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions