Situation 11 Flashcards
dystocie du 1er stade
dilatation de moins de 0,5 cm/h sur 4 heures durant la première phase
Outre la dilatation, signes que le travail avance :
Losange de michaelis
Sillon inter fessier (ligne mauve)
Comportement de la mère: dans sans bulle/drogué par ses hormones
Sent de la pression
saignement de col: glaire sanguine “bloody show”
No Vo
en fin de premier stade: Cu plus longues et se rapprochent (60-90 secondes aux 2 minutes)
4 P :
- puissance
- passager
- passage
- psychologique
Règlement SF en lien avec la dystocie du 1er stade :
Consultation : arrêt de progression en travail actif
Dystocie 2 ième stade :
descend de moins de 1 cm/h en 2e phase
Temps du deuxième stade eutocique
Nulli : 3h sans péri //// 4h primi avec péri
Multi: 2h sans péri //// 3h avec peri
Règlement SF en lien avec la dystocie du 2e stade :
Transfert : arrêt de la descente du foetus à l’expulsion.
Prévention dystocie travail selon directive clinique SOGC :
identifier le début du travail
laisser chez elle la femme le plus long temps possible
conserver la bulle de la femme respecter l’intimité
Bouger pour ce qui marche pour elle
boire manger toilette
laisser le travail spontanée embarque
cours prénataux
massage-prénatal
verbaliser les craintes avec la sage-femme avant début du travail
Trucs pour prévenir dystocie en travail :
Encourager la formation prénatale
Recommandation : repousser admission des femmes à terme jusqu’à ce qu’elles soient en actif (>4cm)
Ambulation et position verticale durant le travail; mvts, rester active, positionnement et changement de position environ toutes les 30min. Éviter les positions couchées.
Soutien de la femme en travail
Toucher réconfortant (caresse, massage) : peut augmenter la production d’ocytocine endogène
Éviter le déclenchement inutile/non indiqué du travail
Fournir analgésie appropriée (on pourrait parler de soulagement pour les SF)
Hydratation. Assurez-vous que la femme n’est pas déshydratée ni trop hydratée.
Vider la vessie régulièrement (min aux 4 hrs).
Cathé urinaire si femme pas capable d’uriner. Petits trucs pour initier la miction libre : bruits eau, aromathérapie(menthe poivrée dans toilette)…
Il y a des preuves que la vidange vésicale peu fréquente pendant le travail est associée à un risque accru d’incontinence urinaire dans la période post-partum. Une vessie pleine peut augmenter la douleur, réduire l’efficacité des CU et retarder la descente du bb.
La sensation de miction pendant le travail peut être réduite par la pression de la présentation qui descend dans le bassin ou par une péridurale.
Immersion dans de l’eau chaude.
La stimulation des mamelons augmente la production d’ocytocine.
L’acupression
FDR associés à la dystocie
- Âge maternel avancé
- Diabète maternel et / ou hypertension
- Petite taille maternelle
- Tumeurs pelviennes maternelles (léiomyomes)
- Rupture prématurée des membranes ou oligohydramnios
- Chorioamnionite
- Station haute à dilatation complète
- Malposition fœtale
- Décès périnatal antérieur
- Macrosomie
- Analgésie (péri)
- L’anxiété du médecin et / ou de la patiente due à des complications de grossesse antérieures ou actuelles = mauvaise qualification de dystocie
Complications de la dystocie
Tachystole maternelle Anomalie du RCF Rupture utérine (1/2000) HPP Infection maternelle Naissance instrumentalisée Lésions périnée + imp Réa BB, apgar + faibles
Causes dystocie deuxième stade
Macrosomie Périnée tonique Mutilations périnée Anomalies foetales et pelviennes Tumeurs
Partogramme, définition
diagrammes utilisés pendant la phase active du travail pour évaluer visuellement la progression du travail.
