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PIA 702 > Situation 2 - Trauma du genou > Flashcards

Situation 2 - Trauma du genou Flashcards

1
Q

À quoi se rattache le LCE ?

A

Condyle fémoral externe

Tête du péroné

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Q

À quoi se rattache le LCI?

A

Condyle fémoral interne

Face interne du tibia

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3
Q

La bandelette ilio-tibiale est de quel côté du genou ?

A

Face externe

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4
Q

Sur quoi s’attache le tendon rotulien ?

A

Rotule

Tubérosité tibiale antérieure

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Q

Quel tendon est attaché à la partie supérieure de la rotule ?

A

Tendon du quadriceps

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6
Q

Une hémarthrose posttraumatique du genou est toujours 2e à une lésion anatomique intra-articulaire. De quelles lésions peut-il s’agir ?

A

Rupture des ligaments croisés
Rupture méniscale
Luxation de la rotule (face postérieure de la rotule abime la capsule)

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7
Q

Qu’est-ce que la “un happy” triade ?

A

Entorse LCI
Entorse LCA
Déchirure méniscale interne

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8
Q

Le LCI sera atteint par un traumatisme en …?

A

Valgus

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9
Q

Le LCE sera atteint par un traumatisme en …?

A

Varus

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10
Q

Nommez des signes d’épanchement intra-articulaire

A

œdème, comblement des structures anatomiques, signe de flot, signe du glaçon, flexion limitée

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11
Q

Quels sont les critères d’Ottawa du genou ?

A

55 ans ou +
Dlr osseuse à palpation de la rotule
Dlr osseuse à la palpation de la tête du péroné
Incapacité à fléchir le genou à 90 degré
Incapacité de MEC immédiate après le trauma (4 pas) (ou à l’examen)

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12
Q

Quel mécanisme de trauma est susceptible de créer des lésions méniscales ?

A

Traumatisme du genou survenu en MEC + force de torsion

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13
Q

À l’examen physique qu’est-ce qui est incriminant pour une atteinte méniscale ?

A 
Palpation douloureuse
de l’interligne articulaire
Apley + 
McMurray +
Thessaly +
Extension passive du genou : incomplète 
Déchirure du ménisque déplacé → bloque l’extension du genou (blocage mécanique)
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14
Q

Dans quel cas voudriez-vous une Rx de genou pour une lésion méniscale probable ?

A

Si processus dégénératif, r/o arthrose

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15
Q

Comment se présente une entorse du LCI ?

A

Dlr à la palpation du LCI (surtout aux points d’insertion) + interligne
Laxité en valgus avec le genou en flexion à 30°
*Absence d’épanchement intra-articulaire!

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16
Q

Quel est le traitement non-pharmaco propre à une entorse du LCI grade I ?

A

Immobilisation temporaire de 7 à 10 jours avec une attelle simple avec légère flexion si possible
Béquilles

17
Q

Quels éléments à l’anamnèse vous évoque particulièrement une rupture ligamentaire et/ou lésion méniscale ?

A

Dlr aiguë et sévère
Son « pop » lors du trauma
Sensation de dérobade/blocage

18
Q

Quel mécanisme est susceptible de provoquer une atteinte du LCA ?

A

Force de rotation externe, hyperextension, pied en
charge
Mécanisme de torsion du genou ou dérobade à l’atterrissage d’un saut

19
Q

À l’E/P, qu’est-ce qui est représentatif d’une atteinte du LCA ?

A

Manœuvre du tiroir antérieur
Manœuvre de Lachman
Épanchement intra-articulaire
Signes de Fx de Segond (a/n face latérale du plateau tibial externe)

20
Q

À l’anamnèse, comment se présente une tendinopathie rotulienne ?

A

Dlr localisée au site d’insertion du tendon

Apparition qq heures post activité → plus en plus fréquente selon progression

21
Q

À l’E/P, qu’est-ce qui caractérise une rupture du tendon rotulien ?

A

Dépression sous la rotule

Extension active du genou impossible

22
Q

Nommez des FR de bursite pré-patellaire

A

Trauma pré-patellaire direct, ex : chute sur la glace

Micro-traumas répétés de la rotule : poseur de tapis, travail à genou intensifs X qq jours, jardinier

23
Q

Comment se présente une bursite pré-patellaire à l’anamnèse et E/P?

A

Dlr antérieure, apparition subite si trauma, ou progressive (à genoux ++)
Gonflement, érythème et chaleur de la bourse, localisés, pas limitation mouvements

24
Q

Quel est le traitement d’une bursite pré-patellaire ?

A

Éviter agenouiller X +/- 7 jours
Repos/glace
Protecteurs de genoux pour travail agenouillé post phase aiguë
AINS PRN

25
Q

Un adolescent jouant dans l’équipe de badminton de son école se présente pour une douleur à la face antérieur du genou qui est apparue progressivement. Il a une tubérosité tibiale antérieure douloureuse. À quoi pensez-vous ?

A

Maladie d’Osgood Schlatter

26
Q

Comment se présente une luxation de la rotule à l’E/P ?

A

Épanchement intra-articulaire (hémarthrose)
Refus de mobilisation latérale de la rotule (peur de luxation)
Sensibilité des tissus mous de la face médiale du genou

27
Q

Quelle investigation demandez-vous pour une luxation de la rotule et pourquoi ?

A

Rx genoux

r/o Fx ostéochondrale (souvent associée)

28
Q

Comment se présente typiquement une douleur associée à une périostite tibiale ?

A

Dlr diffuse le long du tibia postéro-médial moyen ad distal

Apparaît au début exercice, soulage pendant, reprise de la dlr post exercice et s’estompe ensuite

29
Q

Comment se présente typiquement une douleur associée à une fracture de stress a/n tibial ?

A

Vs périostite :

pas de soulagement au repos, dlr dès le premier pas, dlr plus intense, dlr plus localisée

30
Q

Quel est le traitement d’une périostite tibiale ?

A

Repos
Glace
Changé d’activité physique
AINS

31
Q

À l’anamnèse, nommez les principaux incriminants pour un syndrome de la bandelette ilio-tibiale

A

Dlr latérale (externe) du genou, diffuse
Dlr en fin d’exercice
↑ descendant des côtes ou effort prolongé
Coureurs/cycliste

32
Q

À l’E/P, nommez les principaux incriminants pour un syndrome de la bandelette ilio-tibiale

A

Dlr palpation bandelette à la hauteur du condyle fémoral

Test de Noble

33
Q

Quelles sont les grandes lignes du traitement non pharmaco du syndrome de la bandelette ilio-tibiale ?

A

Changement du type d’activité physique
Physio
Glace/repos dans les premiers jours, puis PRN
Reprise graduelle des activités lorsque sx résolus

34
Q

Un syndrome fémoro-patellaire provoque également une dlr diffuse du genou, qu’est-ce que la distingue du syndrome de la bandelette ?

A

Dlr face antérieure
Signe du théâtre
Signe du rabot +

35
Q

Nommez des FR de fracture de stress du tibia

A

programme exercice répétitifs et intense, coureurs (> 40 km/sem), récupération et repos inadéquats, entrainement avec muscles fatigués, athlétisme/basket/gymnastique/danse, chaussures inappropriées

36
Q

Un repos de combien de temps minimalement est indiqué pour traiter une fracture de stress du tibia ?

A

6-8 semaines

37
Q

À quel endroit sur le genou l’infiltration est-elle contre-indiquée?

A

Tendon rotulien (trop grosse tension, risque important de rupture, idem tendon d’Achille)

PIA 702 (13 decks)

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