Situation 2 - Trauma du genou Flashcards
À quoi se rattache le LCE ?
Condyle fémoral externe
Tête du péroné
À quoi se rattache le LCI?
Condyle fémoral interne
Face interne du tibia
La bandelette ilio-tibiale est de quel côté du genou ?
Face externe
Sur quoi s’attache le tendon rotulien ?
Rotule
Tubérosité tibiale antérieure
Quel tendon est attaché à la partie supérieure de la rotule ?
Tendon du quadriceps
Une hémarthrose posttraumatique du genou est toujours 2e à une lésion anatomique intra-articulaire. De quelles lésions peut-il s’agir ?
Rupture des ligaments croisés
Rupture méniscale
Luxation de la rotule (face postérieure de la rotule abime la capsule)
Qu’est-ce que la “un happy” triade ?
Entorse LCI
Entorse LCA
Déchirure méniscale interne
Le LCI sera atteint par un traumatisme en …?
Valgus
Le LCE sera atteint par un traumatisme en …?
Varus
Nommez des signes d’épanchement intra-articulaire
œdème, comblement des structures anatomiques, signe de flot, signe du glaçon, flexion limitée
Quels sont les critères d’Ottawa du genou ?
55 ans ou +
Dlr osseuse à palpation de la rotule
Dlr osseuse à la palpation de la tête du péroné
Incapacité à fléchir le genou à 90 degré
Incapacité de MEC immédiate après le trauma (4 pas) (ou à l’examen)
Quel mécanisme de trauma est susceptible de créer des lésions méniscales ?
Traumatisme du genou survenu en MEC + force de torsion
À l’examen physique qu’est-ce qui est incriminant pour une atteinte méniscale ?
Palpation douloureuse de l’interligne articulaire Apley + McMurray + Thessaly + Extension passive du genou : incomplète Déchirure du ménisque déplacé → bloque l’extension du genou (blocage mécanique)
Dans quel cas voudriez-vous une Rx de genou pour une lésion méniscale probable ?
Si processus dégénératif, r/o arthrose
Comment se présente une entorse du LCI ?
Dlr à la palpation du LCI (surtout aux points d’insertion) + interligne
Laxité en valgus avec le genou en flexion à 30°
*Absence d’épanchement intra-articulaire!
Quel est le traitement non-pharmaco propre à une entorse du LCI grade I ?
Immobilisation temporaire de 7 à 10 jours avec une attelle simple avec légère flexion si possible
Béquilles
Quels éléments à l’anamnèse vous évoque particulièrement une rupture ligamentaire et/ou lésion méniscale ?
Dlr aiguë et sévère
Son « pop » lors du trauma
Sensation de dérobade/blocage
Quel mécanisme est susceptible de provoquer une atteinte du LCA ?
Force de rotation externe, hyperextension, pied en
charge
Mécanisme de torsion du genou ou dérobade à l’atterrissage d’un saut
À l’E/P, qu’est-ce qui est représentatif d’une atteinte du LCA ?
Manœuvre du tiroir antérieur
Manœuvre de Lachman
Épanchement intra-articulaire
Signes de Fx de Segond (a/n face latérale du plateau tibial externe)
À l’anamnèse, comment se présente une tendinopathie rotulienne ?
Dlr localisée au site d’insertion du tendon
Apparition qq heures post activité → plus en plus fréquente selon progression
À l’E/P, qu’est-ce qui caractérise une rupture du tendon rotulien ?
Dépression sous la rotule
Extension active du genou impossible
Nommez des FR de bursite pré-patellaire
Trauma pré-patellaire direct, ex : chute sur la glace
Micro-traumas répétés de la rotule : poseur de tapis, travail à genou intensifs X qq jours, jardinier
Comment se présente une bursite pré-patellaire à l’anamnèse et E/P?
Dlr antérieure, apparition subite si trauma, ou progressive (à genoux ++)
Gonflement, érythème et chaleur de la bourse, localisés, pas limitation mouvements
Quel est le traitement d’une bursite pré-patellaire ?
Éviter agenouiller X +/- 7 jours
Repos/glace
Protecteurs de genoux pour travail agenouillé post phase aiguë
AINS PRN
Un adolescent jouant dans l’équipe de badminton de son école se présente pour une douleur à la face antérieur du genou qui est apparue progressivement. Il a une tubérosité tibiale antérieure douloureuse. À quoi pensez-vous ?
Maladie d’Osgood Schlatter
Comment se présente une luxation de la rotule à l’E/P ?
Épanchement intra-articulaire (hémarthrose)
Refus de mobilisation latérale de la rotule (peur de luxation)
Sensibilité des tissus mous de la face médiale du genou
Quelle investigation demandez-vous pour une luxation de la rotule et pourquoi ?
Rx genoux
r/o Fx ostéochondrale (souvent associée)
Comment se présente typiquement une douleur associée à une périostite tibiale ?
Dlr diffuse le long du tibia postéro-médial moyen ad distal
Apparaît au début exercice, soulage pendant, reprise de la dlr post exercice et s’estompe ensuite
Comment se présente typiquement une douleur associée à une fracture de stress a/n tibial ?
Vs périostite :
pas de soulagement au repos, dlr dès le premier pas, dlr plus intense, dlr plus localisée
Quel est le traitement d’une périostite tibiale ?
Repos
Glace
Changé d’activité physique
AINS
À l’anamnèse, nommez les principaux incriminants pour un syndrome de la bandelette ilio-tibiale
Dlr latérale (externe) du genou, diffuse
Dlr en fin d’exercice
↑ descendant des côtes ou effort prolongé
Coureurs/cycliste
À l’E/P, nommez les principaux incriminants pour un syndrome de la bandelette ilio-tibiale
Dlr palpation bandelette à la hauteur du condyle fémoral
Test de Noble
Quelles sont les grandes lignes du traitement non pharmaco du syndrome de la bandelette ilio-tibiale ?
Changement du type d’activité physique
Physio
Glace/repos dans les premiers jours, puis PRN
Reprise graduelle des activités lorsque sx résolus
Un syndrome fémoro-patellaire provoque également une dlr diffuse du genou, qu’est-ce que la distingue du syndrome de la bandelette ?
Dlr face antérieure
Signe du théâtre
Signe du rabot +
Nommez des FR de fracture de stress du tibia
programme exercice répétitifs et intense, coureurs (> 40 km/sem), récupération et repos inadéquats, entrainement avec muscles fatigués, athlétisme/basket/gymnastique/danse, chaussures inappropriées
Un repos de combien de temps minimalement est indiqué pour traiter une fracture de stress du tibia ?
6-8 semaines
À quel endroit sur le genou l’infiltration est-elle contre-indiquée?
Tendon rotulien (trop grosse tension, risque important de rupture, idem tendon d’Achille)
