Pharmaco

Question 1

Nommez deux pathologies où une prescription d’AINS est nécessaire

Answer 1

Capsulite

Bursite

Question 2

Faites une prescription de narcotique

Answer 2

Clinique BLA-BLA, 1182 Fairmount, Sherbrooke, J1H3N8
2021-01-28
Georgette Tremblay, 1970-07-15, #RAMQ

Statex 5 mg PO q 6h PRN
VINGT (20) comprimés
Servir 10 comprimés à la fois, une fois par semaine, ne pas devancer
Non-renouvelable

Colace 100 mg, 1-2 co PO DIE PRN si constipation, 60 comprimés, R1

Joëlle César (signature), IPSPL, #RAMQ/#OIIQ

**Hachurer les portions non utilisées

Question 3

Que pourriez-vous prescrire comme alternative à un AINS PO si contre-indications systémiques?

Answer 3

Tenter topique si contre-indication. Surtout en périphérie (coude, poignet). Pas chez IRC avec clearance créat moins de 30

Question 4

Un patient a un ATCD d’ulcère non compliqué des voies digestives hautes ou des comorbidités ou prend de la prednisone PO ou plus d’un AINS, vous concluez qu’il présente un risque G-I modéré. Quel AINS allez-vous prescrire, accompagné de quel autre RX?

Answer 4

Célébrex (COX-2) 100 mg PO die + IPP (pantoloc 40 mg PO die)

Question 5

Dans quelles situations ce serait considéré comme un risque élevé G-I? Et prescrirez-vous des AINS?

Answer 5

75 ans et plus
ATCD ulcère compliqué (hémorragie digestive, perforation)
Prise de warfarine
*Selon période de question avec Bich Lien et Jean-Sébastien = non

Question 6

Que faut-il faire avant de prescrire un AINS?

Answer 6

Évaluer le risque cardiovasculaire, gastro-intestinal et rénal
S’assurer qu’il n’en consomme pas en vente libre

Question 7

Faites une prescription de Naproxyn

Answer 7

Naproxyn 500 mg PO bid x 10 jours
+
Pantoloc 40 mg po Die x 10 jours

Question 8

Prescrivez de l’ibuprofène pour adulte et pour enfant

Answer 8

Adulte: 200-400 mg PO q6-8h prn (max 1,2g die)

Enfant : 10mg/kg/dose q 6-8h

Question 9

Prescrivez tylenol pour adulte et enfant

Answer 9

Adulte: 1G po QID (en aïgu)
Enfant: 15mg/kg/dose q4h (max 5 doses die)

Question 10

Dans quels cas n’allez-vous pas prescrire d’AINS car risque élevé rénal?

Answer 10

Clairance créat moins de 30 ml/min
Hyperkaliémie (+ que 5.5)
HTA mal contrôlée (selon période de question Bich Lien et Jean-Sébastien, ne pas donner si TAS 180, mais sinon si contrôlé à domicile c’est OK)

Question 11

Qu’allez-vous dire à un patient connu HTA en lui prescrivant un AINS (naproxyn ou celebrex = risque similaire)

Answer 11

Prendre sa TA à domicile et cesser prise AINS si augmente trop

Question 12

Quel AINS allez-vous prescrire si le patient présente un risque cardiovasculaire faible à modéré (insuff cardiaque classe 1 ou 2, maladie vasculaire)?

Answer 12

AINS non sélectif = naproxyn

Question 13

Qu’est-ce qu,un risque élevé cardiovasculaire et qu’il ne faut pas prescrire d’AINS?

Answer 13

Insuff cardiaque classe 3 ou 4

Question 14

Nommez les molécules à utiliser pour un dlr neuropathique

Answer 14

Duloxétine 30 mg PO die (IRSN)
Amitriptiline 10 mg PO hs (antidépresseurs tricycliques)
Gabapentin
Pregabalin

Question 15

Faites une prescription de myorelaxant et chez quelle clientèle n’est-il pas recommandé et pourquoi?

Answer 15

Flexeril 5-10 mg PO HS prn (Peut être 5 à 10 mg PO TID) X 2 semaines (pas d’usage prolongé!)
*Pas chez personnes âgées car à risque ++ d’effet sédatif et effets anti cholinergiques (sècheresse buccale, constipation, confusion)