Sistema nervoso simpático

Question 1

Aonde atuam os fármacos

Answer 1

Os fármacos adrenérgicos atuam no sistema simpático nos receptores alfa ou beta, que são estimulados naturalmente pela noradrenalina (noraepinefrina) e adrenalina (epinefrina

Question 2

Catecolaminas

Answer 2

• apresentam em comum um radical catecol - noradrenalina, adrenalina, dopamina e isoprenalina (são naturais)
  
  • Acionam os receptores alfa ou beta.
  • Nem todos que acionam os receptores são catecolaminas.
  • a serotonina não é natural, é um sintético, que nem a dobutamina
  • Isoprenalina não é fisiológico e tem um radical catecol
• Os receptores são denominados adrenérgicos ou adrenoceptores.

Question 3

como funciona a transmissão pelos neurônios

Answer 3

• O pré-ganglionar libera acetilcolina,
• o pós-ganglionar libera noradrenalina - houve estimulo no organismo para liberar isso → os receptores adrenérgicos irão receber essa substância e esse estimulo para fazer a atividade necessária.

Question 4

Como ocorre a produção da noradrenalina?

Answer 4

começa na tirosina → dopa → dopamina → noradrenalina → está pronta em vesículas → são liberadas na fenda sináptica

Question 5

Receptor Alfa 1

Answer 5

contração muscular dos vasos (vasoconstrição como principal função), brônquios, útero, bexigo, íris (dilatação da pupila) da próstata e relaxamento do trato gastrointestinal (estão nos órgãos ocos)

se localizam principalmente na membrana pós-sináptica dos órgãos
efetores.

Question 6

Receptor alfa 2

Answer 6

o receptor do controle de feedback negativo, para poder reduzir a liberação de noradrenalina, no pré sináptico

se localizam principalmente nos terminais nervosos simpáticos pré-
sinápticos.

Noradrenalina causa aumento da pressão arterial, aumento dos batimento cardíacos- qualquer fármaco que estimula alfa 2 vai fazer ter menos noradrenalina liberada e assim a pressão e os batimentos vão ficar mais baixo

• Auxília na agregação plaquetária
• inibe a lipólise

Question 7

Receptor Beta 1

Answer 7

• fica mais no coração, com aumento do débito e força de contração - tanto em velocidade quanto em contração, mas não são equivalentes
  
  • Tem alguns medicamentos que fazem mais força de contração e tem outros que fazem menos
  • Outros aumentam a velocidade de contração outros menos
  • Tem alguns que fazem ambas as atividades
• aumento da liberação de renina (vasoconstrição)

Question 8

Receptor B2

Answer 8

vai relaxar a musculatura dos vasos, brônquios, trato gastrointestinal, útero, bexiga, vias seminais e ciliar.

Question 9

Receptor B3

Answer 9

• vai ser a lipólise → quebra de lipídio
  
  • pode ser acionada com adrenalina, pois tem grande gasto de energia e uma forma de reserva de energia são os lipídios, pois irão se transformar em glicose
• na bexiga que vai fazer relaxamento do músculo detrusor

Question 10

Todos os tecidos tem quantidades iguais de receptores?

Answer 10

Não, - então conforme o local eles vão agir no receptor que tem ali causando determinado efeito. EX: no coração tem mais beta 1 e no pulmão beta 2, mas não é só, é apenas mais.
- Essa quantidade de receptores é quem dita a ação da noradrenalina em um órgão e em outro

Question 11

Simpáticomiméticos de ação direta seletivo - agonistas adrenérgicos de ação direta seletivo

Answer 11

age apenas em 1 receptor pois é específico a1 ou a2 ou b1, b2, b3

Question 12

Simpáticomiméticos de ação direta não seletivo ou agonista não seletivo

Answer 12

Age em mais de um receptor, por isso não é específico vai ter várias consequências devido a ativação de mais de um receptor

Question 13

Simpaticomiméticos de ação indireta - agonistas de ação indireta.

Answer 13

Aumentam a liberação de noradrenalina ou inibem a sua captação
• É de uma maneira indireta que causam a ação.
• Se conseguir aumentar a quantidade de noradrenalina na fenda, vai ter uma ação agonista, mas de maneira indireta, porque não vai no receptor da noradrenalina -
• pode fazer estímulos para bloquear a COMT, ela não vai degradar e assim sobra noradrenalina na fenda
• posso bloquear a captação de noradrenalina na fenda, sobrando - é o que os antidepressivos fazem.

Question 14

Simpaticomimético de ação mistas agonistas de ação mista

Answer 14

• Podem atuar de forma direta ou indireta.
• Tem fármacos que são agonistas e bloqueadores de captação ou metabolização da noradrenalina

Question 15

O que acontece com a adrenalina quando ela é liberada na fenda

Answer 15

pode ir nos receptores alfa ou beta
- pode retornar para alfa 2 (único receptor negativo de inibição) que vai inibir a produção de noradrenalina
- pode ser metabolizada pela COMT (enzima que degrada noradrenalina)
- COMT é uma enzima que degrada a noradrenalina na fenda sináptica - no periférico.
- pode ser absorvida para o pré-sináptico, voltando a formar estoques dessas bolsas de reserva (vesículas) pelos receptores de captação da noradrenalina
- pode ser metabolizada pela MAO (degradam as catecolaminas)
- MAO degrada mais a noradrenalina mais no pré-sináptico - ligada com a mitocôndria.
- Toda liberação de noradrenalina faz entrada de cálcio - que faz a contração, por isso faz parte dos medicamentos anti-hipertensivos.

Question 16

Receptor específico da Dopamina - D1

Answer 16

• Vai agir na musculatura lisa - dilatação dos vasos sanguíneos renais
  
  • principalmente ele vai ficar nos rins
  • em doses baixas de dopamina já funcionam
  • então, quando um intensivista quer estimular o funcionamento dos rins em uma insuficiência renal é o uso de dopaminas em doses baixas continuas para estimular a liberação de dopamina, para estimular assim a função renal
  • mas existe outros mecanismos como a furosemida.

Question 17

Receptor específico da Dopamina - D2

Answer 17

• terminações nervosas - modulação da liberação do transmissor

Question 18

Fármacos antagonista alfa adrnérgico diretos seletivos

Answer 18

• inibe o receptor alfa se ligando a ele e como são seletivos vão se ligar a apenas um dos receptores alfa, A1 ou A2

Question 19

Fármacos antagonista alfa adrnérgico diretos não seletivos

Answer 19

inibe o receptor alfa se ligando a ele e como não são seletivos vão se ligar a ambos os receptores alfa, A1 e A2

Question 20

Fármacos antagonista beta adrnérgico diretos seletivos B1

Answer 20

inibe a contração do coração
diminui a força cardíaca
diminuir a pressão arterial

Question 21

Fármacos antagonista beta adrnérgico diretos não seletivos

Answer 21

inibe a vasodilatação
aumenta a resistência vascular periférica
diminui a pressão arterial

Question 22

Fármacos antagonistas mistos

Answer 22

Agem tanto nos alfas como nos besta

Question 23

Fármacos antagonistas adrenérgico indiretos

Answer 23

• Vai bloquear algum dos mecanismo de produção de noradrenalina, dopamina e adrenalina.
• Fármacos que afetam os neurônios noradrenérgicos, interferindo na síntese de noradrenalina.
• Age diretamente na liberação de noradrenalina

Question 24

Fármacos que inibem a enzima MAO

Answer 24

• Inibindo a MAO vai ter um excesso das catecolaminas - adrenalina, noradrenalina e dopamina
• Agonistas de forma indireta
• MAO A, MAO B e MAO C.
• Pacientes em sepse não pode bloquear a MAO, pois ela continua sendo um equilibrio, mas na hora que o organismo inverter, e o antibiótico conseguir atuar na redução do sítio infeccioso, vai sobrar noradrenalina, por isso vai precisar tirar o que deu de fármaco, e nesse momento precisa ter a MAO e a COMT livres, para começar a eliminar e fazer o mecanismo fisiológico de controle, pois elas fazem parte do nosso organismo, tendo pesos e contra pesos.