Anestésicos locias

Question 1

O que é um anestésico local

Answer 1

Fármacos administrados por via parenteral ou tópica que inibem reversivelmente os processos de excitação e condução do impulso nervoso ao longo das fibras nervosas, sem produzir inconsciência.
Sem produzir efeitos sistêmicos ou tentando não produzir efeitos sistêmicos.

•São usados em anestesias locais e regionais.•
Tem que avaliar os casos e pensar se a anestesia local vai conseguir suportar a demanda do local.

Question 2

Como funciona?

Answer 2

O estímulo da dor tendo uma distribuição de cargas - que é positiva fora e negativo interna.
Inversão no estimulo envolvendo os canais de sódio - fica negativo fora e positivo dentro.•
Ao bloquear os canais de sódio, vai impedir que isso aconteça ou vai reduzir muito, tirando a sensibilidade.•
Bloqueio reversível dos canais de sódio.•

Question 3

Ésteres

Answer 3

Cocaína - fora do uso.
Procaína.
Tetracaína - uso tópico.
Benzocaína - uso tópico.
Sofrem hidrólise pela colinesterase plasmática.•
Metabólitos excretados na urina.
•
Duração do efeito é curto - para um procedimento rápido são interessantes.•

Question 4

Amidas

Answer 4

Lidocaína.
Prilocaína.
Ropivacaína.
Bupivacaína.
Mepivacaína.
Fármacos resistente a hidrólise - no caso, a metabolização e diminuição da ação.•
Metabolizados por enzimas hepáticas.•
Tempo de meia vida mais longo.•
Duração do efeito anestésico é longa.•

Question 5

Lipossolubilidade

Answer 5

Quanto mais lipossolúvel um anestésico, maior é a potencia dele, pois consegue penetrar melhor no SNC

Question 6

Latência

Answer 6

É o tempo que o fármaco demora para fazer iniciar a ação vai depender da porção não ionizada
- se o fármaco estiver na forma molecular (não ionizada) ele é mais rápido
A duração de ação está relacionadas as proteínas plasmáticas - quando o anestésico se liga com uma maior quantidade de proteínas plasmáticas ele tende a permanecer mais tempo fazendo o seu efeito

Question 7

Anestésicos e o pH

Answer 7

Em relação ao pH - os anestésicos são bases fracas na casa de 7 a 7.4.
Se tem um meio ácido - lugares com infecção por exemplo: um dente infeccionado a anestesia não pega.•
Então, meio ácido o anestésico fica na forma ionizada e não tem ação.•
Em meio alcalino - com o uso de bicarbonato, vai potencializar o anestésico pois vai deixa-lo na forma molecular

Question 8

Fármaco de curta duração

Answer 8

Procaína

Question 9

Fármacos de ação média

Answer 9

Lidocaína e Prilocaína
- Lidocaína é um antiarritimico muito importante para arritmia ventricular

Question 10

Fármacos de ação longa

Answer 10

Tetracaina, Bupivacaina, Etidocaina.
Bupivacaina é um anestésico de longa duração, mas tem um risco cardiotóxico muito grande.

Question 11

Como deixar o tempo de duração mais longo de um anestésico local

Answer 11

Pode-se fazer associação de anestésicos

Question 12

Anestésicos + Adrenalina

Answer 12

Redução da distribuição sistêmica - a adrenalina é um vasoconstritor, para manter mais tempo fazendo a anestesia e deixa mais concentrado o anestésico no local, então, vai aumentar a duração da ação.
• Aumenta a duração da ação.
• Diminui o risco de toxicidade.
• Contraindicações: anestesia nas extremidades - porque em um corte ou lesão no dedo, a microcirculação é importante,
pois caso ao contrário entra em anoxia.

Question 13

Efeitos adverso no sistema cardiovascular

Answer 13

• Redução da frequência cardíaca.
• Ação central e periférica no SNA, vasodilatador direto, diminuiçao da ação eletrofisiologia cardíaca.
• Colapso cardíaco: reanimação cárdio respiratória deve estar ao alcance.

Question 14

efeitos adversos no sistema nervoso central

Answer 14

Ansiedade com tremores, euforia, agitação.
•
Convulsões.
•
Depressão respiratória (em doses elevadas).