Medicemtnos aleat Flashcards
Esomeprazol
inibidor para não ter ulcera gástrica de stress.
Enoxiparina
anticoagulante usado na UTI para evitar a trombose venosa profunda.
Solumedrol
anti-inflamatório para a pneumonia que tem um processo inflamatório no tecido pulmonar.
Furosemida
para insuficiência cardíaca, porque a insuficiência retém liquido e assim evita o edema.
Losartana
Anti-hipertensivo
AAS - ASPIRINA
antiagregante plaquetário, usado por conta da insuficiência cardíaca e falta da movimentação do sangue dentro do coração e isso pode formar trombos.
Sivastatina
Para dilipidemisas - colesterol alto
Digoxina
vai fazer força no coração para auxiliar o músculo cardíaco para fazer sua função.
Betanecol
agonistas colinérgicos, relaxamento dos músculos da bexiga e do trígono e esfíncter -> provoca micção
-Hiperplasia prostática benigna
-Retenção urinária pós- cirúrgica
-Bexiga hipotônica (neurogênica)
Carbacol
agonistas colinérgicos, estímula o sistema cardiovascular e gastrointestinal impedindo o uso sistêmico (colírio)
Tratamento do glaucoma (hipertensão ocular) causando miose e diminuição da pressão ocular
Cevimelina
agonistas colinérgicos
Estimula a salivação pois é um agonista M3
Tratamento de xerostomia
Pilocarpina
agonistas colinérgicos
Potente ação muscarina inespecífica (secreção de lágrima, suor, saliva) limitando o uso sistêmico. Como uso oftalmológico (colírio), induz rapidamente a miose e contração do músculo ciliar.
-Tratamento do glaucoma.
1ª escolha na emergência diminuição da P. ocular.
-Promover a salivação em pacientes com xerostomia pós irradiação de cabeça e pescoço
Cloreto de ambenomio
Agonistas colinérgicos indiretos - reversível
Tratamento da miastenia gravis
Donezepila
Agonistas colinérgicos indiretos - reversível
Tratamento da doença de Alzheimer - principal
Edrofonio
Agonistas colinérgicos indiretos - reversível
Diagnóstico de miastenia gravis (ação muito rápida: 10/20 mim)
Fisostigmina
Agonistas colinérgicos indiretos - reversível
Aumenta a motilidade intestinal e da bexiga
Reverte os efeitos dos antidepressivos tri cíclicos no coração
Galanctamina
Agonistas colinérgicos indiretos - reversível
Tratamento da doença de Alzheimer
Neostigmina
Agonistas colinérgicos indiretos - reversível
Prevenção da distenção abdominal pós cirúrgica e retenção de urina
Antagonistas dos bloqueadores neuromusculares competitivos - revertem os bloqueadores neuromusculares usados em cirurgia, porque bloqueiam a acetilcolinesterase sobrando mais
acetilcolina.
Pridostigmina
Agonistas colinérgicos indiretos - reversível
Tratamento da miastenia gravis
Rivastigmina
Agonistas colinérgicos indiretos - reversível
Tratamento da doença de Alzheimer
Ecotiofato - organosfosforado
Agonistas colinérgicos indiretos - ireversível
tratamento de glaucoma (longa duração 100 h)
Atropina
Antagonista colinérgico natural
• Tratamento da intoxicação com organofosforados
• Supressão das secreções respiratórias antes de
cirurgias
• Tratamento da bradicardia
• Efeito midriático no olho
Triexifenidilina e Benztropina
Antagonista colinérgico
• Tratamento do mal de Parkinson
Darifenancina, oxibutinina, solifenancina, tolterodina, tróspio
Antagonista colinérgico
• Tratamento da bexiga urinária hiperativa
Ciclopentolato, tropicamida
- Antagonista colinérgico natural
- colírios
• Em oftalmologia, para produzir midríase
Escopolamina
Antagonista colinérgico natural
• Prevenção da cinetose - náusea - a acetilcolina quem causa náusea
Ipatrópico e Tiotrópico
Antagonista colinérgico sintético
- mesmas funções, só o tiotrópico tem efeito mais longo
- usado em inalações quando tem dificuldade respiratória
- A acetilcolina faz contração do pulmão e ao tomar um antagonista, o pulmão vai relaxar.
- efeito rápido
N - Butilescopolamina
Antagonista colinérgico semi-sintético
está no buscopan = a acetilcolina faz contração do sistema digestivo, esse fármaco bloqueia a acetilcolina, relaxando o sistema digestivo.
Neostigmina
é um inibidor da enzima acetilcolinesterase, assim sobra mais acetilcolina na fenda sináptica, quando queremos reverter um BNM não despolarizantes usamos ela para que a maior quantidade de acetilcolina empurre o BNM e ocupe o seu lugar, fazendo a pessoa voltar de paralisia muscular
Pancuronio
BNM
é excretado inalterado na urina (ajustar dose na insuficiência renal) - vai ser muito excretado por via renal, e qualquer insuficiência renal faz o paciente sofrer, porque vai ter muita concentração e começa a fazer efeitos adversos no corpo → é de duração longa.
Cisatracúrio
BNM
degradado por hidrólise no plasma - mais usado na UTI, pois não depende nem de rim e nem de fígado.
Vecuronio e Rocuronio
BNM
são desacetilados no fígado e excretado na bile e suas depurações são mais demoradas em pacientes com doenças hepáticas.
Succinilcolina
- Fármacos bloqueadores despolarizantes (succinilcolina) atuam por despolarização da membrana plasmática da fibra muscular, similarmente à ação da acetilcolina.
- Não é hidrolisado pela ACHE, persistindo na fenda sináptica.
Duração da ação da succinilcolina é extremamente curta, rapidamente hidrólisada pela pseudocolinesterase.
Seu rápido início de ação, é utilizada na intubação endotraqueal e em cirurgias de emergencia que o paciente não ficou em jejum
É usada apenas nesses casos, porque pode dar hipertermia maligna, que é uma febre intensa que acontece raramente em pacientes em cirurgia
Pralidoxima
É usado como antídoto para reverter casos de intoxicação por organofosforados e carbamado (estão nos inseticidas) -> BLOQUEIAM a acetilcolinestarase sobra acetilcolina tem que dar atropina tb e a Pralidoxina vai regenerar a acetilcolinesterase para ela degradar a acetilcolina
Causam ação muscarínico/colinérgicas/parasimpáticas/ nicotínicos (contração muscular) agudas
Só tem efeito se injetado rápido
Benzodiazepínicos podem ajudar na contração muscular
Fenilefrina
Vasocontrição - alfa 1 (seletiva agonista)
- utilizado no nariz para dar uma aliviada na congestão nasal
- ação tópica em quantidades mínimas
- leva a dependência causando edema na área
- elevação da pressão arterial
Clonidina
- agonista alfa 2 (seletiva)
- é um inibidor da produção de noradrenalina, diminuindo a pressão arterial, por isso é um medicamento anti- hipertensivo.
Dobutamina
- B1 quase que exclusivamente e um pouco de beta 2 (considerada seletiva agonista)
- aumenta a força cardíaca - geralmente utilizada dentro do hospital em um a crise de ICC (quando o coração não tem mais força)
- utilizado em sepse quando está atacando o coração se da soro e noraadrenalina (para tentar aumentar a PA) e antibiótico se não funcionar taca dobutamina, quando a pressão começa a se estabilizar vai tirando a nora
Terbutalina
- B2 (principal) e pouquíssima coisa em B1 (considerada seletiva agonista)
- relaxamento brônquico - como o uso da bombinha para asma (ação curta)
- para as contrações uterinas antes do tempo de bebe nascer
Oximetazolina
agonista não seletivo agindo em A1 e A2
é um descongestionante nasal - fica uma guerra, mas tem preferência pela vasocontriçao por isso feito nasal
Isoprotenerol
- agonista não seletivo
- não é mais usado mas o final era B2 relaxamento pulmonar e estimulante cardíaca
Adrenalina
- agonista não seletivo.
- agem bem em beta 1 e 2 = coração forte + relaxamento e ventilação do pulmão
- quando tem uma reação anafilática os principais órgãos que mostram fragilidade são o coração e principalmente o pulmão, podendo ter o fechamento da traqueia, então, precisa de um medicamento para liberar o pulmão e para ter um bom batimento cardíaco.
- Seria uma ressuscitação cardíaca e pulmonar - vai agir nos dois.
- Age menos no alfa 1 e 2.
- Epinefrina não tem boa ação em vaso e não é legal ter fármacos que agem em tudo que é lugar, é bom ter especificidade para ter maior domínio
- tratamento de asma aguda, choque anafilático e anestesia local para aumentar a ação
Noradrenalina
- agonista não seletivo
- agem bem em alfa 1 e 2, mas agem pouco em beta 1 e menos ainda no beta 2
- irão fazer uma vasoconstrição importante
- Como atua no alfa 2 vai reduzir a quantidade de nora drenalina fisiológica do paciente, mas como estamos dando a noradrenalina exógeno não precisamos que o corpo produza, assim conseguimos aumentar a pressão arterial com noradrenalina exógena
- Um paciente em choque se traduz como hipotensão, com pressão arterial de 6 por 3, com coloração branca e confusão, porque não tem uma boa oxigenação do sistema nervoso, tendendo a uma insuficiência renal, pois não tem pressão suficiente para irrigar o rim
- o choque é muito rápido, como reação alérgica e sepse, sendo o tratamento é volume grande de soro fisiológico para conseguir aumentar o volume intravascular e aumentar a pressão arterial dele.
- No choque vai precisar de algo para aumentar a pressão arterial, caso contrário, o microvascular não vai conseguir fazer oxigenação dos tecidos e eles começam a morrer, tanto que o lactato aumenta, porque vai fazer respiração láctica, produzindo pouco ATP - um dos marcadores da sepse é o lactato em 20 para mais, sendo o normal 1.
Metaraminol e efedrina
agonista de de ação mista - diretos e indiretos
- usados por anestesistas para aumentar a pressão arterial no ato operatório pois a tendencia dos anestésicos é causar hipotensão
efedrina tb atua como descongestionante nasal
Salbutamol
- agonista Seletivo
agem em beta 2 e muito pouco em beta 1 = o foco é pulmão, ao acionar tão agressivamente vai fazer o relaxamento, é rápido mas não é longo.- O salbutamol é para situações de crises
- O formoterol tem o mesmo efeito, porém esse efeito é prolongado → dura para o resto do dia
- ## Da um certo aumento dos batimentos cardíacos
Anfetamina e Tiramina
agonista Ação indireta - agente de liberação
aumentam a quantidade de noradrenalina dentro do pré-sináptico.
Cocaína e antidepressivos da classe pan Excitalopran citalopran
- agonista de ação indireta pela inibição da captação
trabalham nessa maneira de aumentar adrenalina e afins na fenda sináptica.
O que difere é que a cocaina é em quantidade muito maiores, o platô é muito grande → Pode ter parada cardiorrespiratória - vai estimular beta 1 do coração e com isso os batimentos vão ao máximo
Seligelina
agonista de ação indireta pela inibição da MAO, assim não ocorre a metabolização de adrenalina no pré-sináptico sobrando adrenalina
- usado no tratamento do parkinson
Entacapona
agonista ação indireta pela inibição da COMT
assim não metaboliza a dopamina sobrando ela na fenda
Prazosina e Doxazosina e terazosina
Antagonistas alfa 1 seletivos adrnérgicos
indicados na anti-hipertensivos e também indicados no tratamento da hiperplasia prostática benigna
Prazosina
- Inibe a contração vascular vai fazer queda da resistência vascular periférica que vai resultar na queda pressão arterial, que pode levar a hipotensão postural - sendo esse um dos efeitos colaterais da prazosina, sendo limitando do seu uso, deixando como medicamento de complemento de anti-hipertensivos.
- Os mais importantes são inibidores da ECA, os inibidores do canal de cálcio, os
inibidores da enzima conversora da angiotensina e os diuréticos (furosemidas, tiazídicos) - A taquicardia reflexa é a hipotensão severa que vai fazer o coração bater mais rápido, pois é a força do coração que faz pressão nos vasos.
ioimbina, idazoxano
Antagonistas alfa 2 seletivos adrnérgicos
indicados na disfunção erétil -
Fenoxibenzamina e fentolamina
Antagonista alfa não seletivos
- usado no tratamento do feocromocitoma - tumor na suprarrenal secretor de catecolaminas.
- Como o tumor fica no loocal onde se produz as catecolaminas, vai ter muitas catecolaminas e esses medicamentos bloqueiam as ações das catecolaminas
Metoprolol, acebutolol, alprenolol, atenolol, betaxolol, celiprolol, esmolol, nebivolol
antagonista beta adrenérgico seletivo - B1
- são anti-hipertensivos
- São mais seletivos - para pacientes específicos.
- Ordem do melhor para o pior: Nebivolol e esmolol → metoprolol → atenolol
- O atenolol é 70% beta 1 e 30% beta 2, por isso não é interessante quem tem asma com hipertensão
- A grande parte dos pacientes são tratadas com atenolol
Propranolol, carteolol, nadolol, pembutolol, pindolol, timolol
Antagonistas beta adrenérgicos não seletivos
sao anti-hipertensivos
como atual nos dois bestas quem tem asma ou algo que dificulte a respiração não da para dar esses medicamento pois vão fazer broncocontriçao além de vasodilatação que seria para tratar a hipertençao
Labetol, caverdilol
- antagonistas mistos
- Sua ação bloqueadora é tanto no beta e alfa 1 como no 2 - são usados para coração e pulmão,
- o carvedilol principalmente em pacientes com hipertensão ou ICC.
- Quem tem ICC não tem deficiência de catecolaminas, mas sim de músculos que não reagem adequadamente frente a adrenalina e noradrenalina.
- Dessistruturaçao das arquitetura cardíaca chamada de remodelamento
- Entretanto organismo continua mandando as catecolaminas, fazendo uma maior destruturação, pq o corpo continua mandando mais catecolaminas para ver se o coração bate adequadamente
- Por isso no tratamento tem o uso de beta-bloqueador, para bloquear a ação da adrenalina e noradrenalina para fazer com que elas parem de forçar o músculo cardíaco não fazer o que ele não consegue fazer
- Entra com um fármaco também para fazer uma força adequada
- O cavedilol consegue reverter um pouco desse remodelamento cardíaco
clonidine
Antagonista adrenérgico indireto
age no receptor que faz diminuir a produção de noradrenalina e adrenalina- alfa 2
é um antagonista, agindo de uma maneira indireta.
Alfa-metildopa
Antagonista adrenérgico indireto
anti-hipertensivo na gestação, pois interfere no metabolismo de norepinefrina, produzindo uma espécie de norepinefrina diferente que não tem função de agonista e assim reduz a pressão arterial, não age em nível de receptor, por isso é indireta.
Guanitidina
Antagonista adrenérgico indireto
vai inibir a liberação de noradrenalina das vesículas que seriam liberadas na fenda sináptica.
Moclobemide
Fármaco que inibe a MAO-A
Seligeline
Fármaco que inibe a MAO -B
Bromocriptina, Ropinirol, Pramipexol, Rotigotina, Apomorfina
Agonistas de receptor da dopamina:
Não fornece dopamina, mas faz ação agonista no receptor da dopamina - ajuda a dopamina do organismo ou a ingerida.
Fármacos com ação mais longa que a levodopa, eficazes sobretudo em pacientes com flutuações em respostas à levodopa - quando não consegue se ajustar com a levodopa.
Bromocriptina, pramipexol e ropinirol são ineficazes em pacientes não responsivos à levodopa.
• Estimular o receptor da dopamina não é um caminho para o tratamento, e dessa forma nem o agonista vai conseguir fazer efeito de ação.
A apomorfina é um agonista dopaminérgico injetável usado em estágios graves e avançados da doença, como suplementar medicações orais.
Seligelina
Atua inibindo a MAO B (que é a enzima que destrói exclusivamente a dopamina) enquanto a MAO A que metaboliza nora e seratonina
Pode causar insônia, dar pela manhã
Se utilizada com a levodopa pode diminuir a quantidade de levodopa
Rasagilina
Rasagilina (Azilect®) é um inibidor irreversível e seletivo da MAO-B e não é biotransformada em anfetamina.
Entacapona e Tolcapona
Inibem a COMT
A base é bloquear a produção de uma substância (que seria a 3-O-metildopa) que compete no transportador que leva a levodopa para dentro do SNC - melhora a oferta de levodopa
Amantadina
Antiviral usado no tratamento da gripe (influenza) com ação antiparkinsoniana.
• Efeitos em vários neurotransmissores implicados no parkinsonismo.
• Maior liberação de dopamina.
• Bloqueio de receptores colinérgicos - menor acetilcolina.
• Pode causar intranquilidade, agitação, confusão e alucinações.
• Doses elevadas: pode induzir psicose tóxica aguda, hipotensão ortostática, retenção urinária, edema periférico e boca seca.
• É menos eficaz que levodopa e desenvolve tolerância mais facilmente. Contudo, tem menos efeitos adversos.
Benzotropina, triexifenidil, prociclidina e biperideno - mais utilizado o biperideno.
Fármacos antimuscarínicos:
• Menos eficazes do que a levodopa, tendo papel auxiliar no tratamento antiparkinsoniano.
• As ações entre os fármacos são similares, mas os pacientes possam responder de forma mais favorável a um desses fármacos do que a outro.
• O bloqueio da transmissão colinérgica provoca efeitos similares aos aumento da transmissão dopaminérgica.
• Podem causar alterações do humor, xerostomia, constipação, visão borrosa e interferir no peristaltismo no TGI.
Rivastigmina, butinilcolinesterase, galanctamina, donazepila
Agonistas colinérgicos indiretos
inibem a acertilcolinesterase sobrando acetilcolina (a falta dela provoca a doença)
Memantina
Antagonista não competitivo do receptor de glutamato tipo NMDA, que bloqueia os efeitos patológicos dos níveis elevados de glutamato causando excitotoxicidade.
• Um dos possíveis mecanismos da doença é a teoria do glutamato.
usada como fármaco adjuvante ou alternativo aos inibidores da acetilcolinesterase
Usado nos estágios mais avançados da deonça
• Retarda a deterioração clínica dos pacientes com demência moderada a grave.
• Efeitos adversos alucinações, confusão, tontura, hipertensão, edemas, dores no corões, confusão, tontura, hipertensão, edemas, dores no corpo
