Sistema Genito Urinario Y Reproductor Flashcards
Que se debe preguntar en datos personales de sistema genito urinario:
- edad
- sexo
- profesión u ocupación habitual
Que se debe pregunta en motivo de consulta y tiempo de evolución de sistema urinario:
- edema
- dolor lumbar
- trastornos de la micción
Cuales son los síntomas urinarios:
Irritativos:
-urgencia, incontinencia, ardor, tenesmo vesical
Obstructivos:
-disminución de la fuerza p calibre del chorro urinario, dificultad para iniciar la micción, el pujo y el goteo al terminar, disuria
Alteraciones del volumen urinario:
-poliuria
-oliguria
-anuria
Alteraciones de las características de la orina
-hematuria, coluria, rojo parduzco, orina turbia, espuma en la orina
Antesedentes personales de sistema urinario ?
- antecedentes de infecciones estreptococicas, como escarlatina y faringitis a repetición
- antecedentes de crisis gotosas
- antecedentes de enfermedad que evolucionan a híper calcemia (sarcoidosis, metástasis, óseas, linfomas)
- antecedentes de HTA, DM1,2, endocarditis
- antecedentes de isquemia renal asociada a pérdida sanguínea o hidrosalina
- glomerulonefritis aguda
- litiasis renal o insuficiencia renal
- insuficiencia renal aguda
Ante sedentes familiares de sistema urinario:
Antecedentes de enfermedad renal o de insuficiencia renal en filares directos orientados a poliquistosis renal, el riñón en herradura, sd de alport, o tubulopatias, como la acidosis tubular renal o el síndrome de Fanconi
Como debe ser el examen general del paciente sano en sistema urinario:
No deterioro del estado general
No deterioro de estado nutricional
Piel
No presenta edemas
Inspección de sistema urinario en cuanto a las fascies:
Descartando edema debe ser normalmente compuesta
En inspección de sistema urinario y genitales se debe valorar:
- En decúbito dorsal se puede observar abultamientos abdominales en flancos e hipocondrios
- En zona lumbar descartar la presencia de signos inflamatorios: edema, eritema, aumento local de la temperatura y dolor
- en zona genital; pene escroto perineo en el hombre y vulva, perineo en mujeres
Palpación parietal sistema urinario de riñones :
Permite reconocer el estado y la tensión de la pared abdominal, puede señalar la presencia de una masa sensible o no de bordes precisos o mal definidos con contractura muscular o sin ella.
Los puntos de dolor posteriores cortovertebrales y costomuscular la primera ubicada en la intersección del borde esternón de la columna vertebral con la 7ma costilla y el segundo está en la unión el borde inferior de la 7ma costilla con el borde externo de la masa muscular espinal.
Punto suprailiaco lateral de pasteau:
Ubicado 1cm por encima de la cresta iliaca, sobre la línea media axilar. Correspondiente al ramo perforante lateral del XII nervio costal
Punto supraintraspinoso?
A la salida del nervio femoral cutáneo a través de la aponeurosis frente a la espina Iliana anterosuperior con el extremo del índice como si se quisiera enganchar
Punto inguinal?
A nivel del orificio externo del conducto inguinal. Evidenciando la hiperestesia de las ramas genitales de los nervios gentío rural y abdominogenital
Palpación del riñón de sistema urinario?
Normalmente solo se palpa el polo inferior del riñón derecho en personas delgadas con buena relajación de la pared o de multiparas :
Verdadero
El riñón se identifica por ser un órgano en forma de habichuela, sin aristas, de consistencia elástica y más firme que el hígado de superficie lisa levemente sensible al dolor y de unos 6cm de ancho y 12 cm de largo solo se determina al palpar su totalidad como en el riñón flotante?
Verdadero
El riñon se sitúa en:
Flancos con contacto lumbar profundos con respecto a la pared abdominal anterior
Que se debe valorar en la palpación de riñón:
- forma
- tamaño
- consistencia
- situación
- sensibilidad
- movilidad
- peloteó
Cuales son las maniobras de palpar riñón ?
- Guyon o bimanual
- Israel
- Goelet
- Peloteó
- Montenegro
- de pie
Palpación del ureter sistema urinario:
Ureter superior o paraumbilical
-se busca en la línea umbilical, en su intersección con el borde externo del recto anterior. Corresponde a la unión ureteropielica
Uretra media
- en el borde exterior del músculo recto abdominal a la altura de la línea basílica. Es el punto donde el ureter cruza los vasos iliacos antes de penetrar en la pelvis
Uretra inferior
-se explora vía rectal o vaginal correspond a la entrada del ureter en la vejiga se explora mediante tacto rectal o vaginal
Técnica para palpar el punto uretral inferior por tacto rectal o vaginal ?
- paciente en decúbito dorsal, muslos flexionados con la vejiga llena.
- se introduce el dedo lo más lejos posible por encima de las vesículas seminales, y luego, volviendo el pulpejo hacia arriba y afuera, se levanta la pared rectal anterior empuJandola contra la lateral de la pelvis. De este modo, el dedo palpa el ureter enfermo (NOELNORMAL) en momento de llegada a la vejiga.
- en mujeres el ureter patológico se percibe como un portaplumas en el fondo de saco lateral y hacia adelante. Es doloroso, y a veces despierta necesidad imperiosa de orinar
Palpación de la vejiga urinaria:
Es posible gracias a palpación bimanual mediante tacto rectal en hombres y vaginal en mujeres apestándoles el grado de distinción de la vejiga
Es posible palpar vejiga urinaria cuando:
No son obesos
Meteorismo o ascitis
Cuando se encuentra distendida por orina o gas (cistitis, neumatogena)
Como se presenta la vejiga en sistema urinario
Como masa redonda, ubicada por encima del pubis y puede alcanzar la altura del ombligo, que ofrece una resistencia elástica a nivel de la línea media abdominal
Palpación de la prostata en urinario:
- Unos segundos después de introducir el dedo, el esfínter anal normalmente se relaja y permite avanzar el dedo en forma progresiva y sin dolor
- El dedo se dirige cefálicamente hacia la prostata
- esta puede ser examinada casi en su totalidad estando en la posición adecuada
Características normales de la prostata?
Tamaño de nuez, consistencia similar a la eminencia tenar de mano contraída: blanda, lisa, homogénea, cualquier consistencia irregular o induracion debe ser considerada de probable etiología tumoral
Posturas del tacto rectal:
-decúbito supino
-decúbito lateral
-posición genito pectoral
No debe doler
Palpación de la uretra ?
El meato uretral debe separarse con el pulgar y el índice para descartar la presencia de tumores en la fosa navicular
La uretra esponjosa se alcanza directamente levantando el pene y aproximándolo a la pared abdominal o a través de las bolsas o perineos anterior
La porción escrotal de la uretra se palpa a través de las bolsas, y la porción perineal, a nivel del perine anterior
Es verdad que no se palpa la uretra membranosa y prostatica de manera rectal ?
Falso se palpa de manera rectal y se debe reconocer la consistencia uretral y su sensibilidad, ya que la presencia de zonas dolorosas pueden indicar una periuretritis secundaria a estreches uretrales
Como se hace la Percucion de riñón en sistema urinario:
- paciente sentado e inclinado hacia adelante
- posicione la palma de la mano izq en la región lumbar y con la mano derecha realicé un golpe seco, despierta o intensifica el dolor de origen capsular
Como se hace la Percucion de vejiga urinaria:
Posicione la palma de la mano izq en la región sinfisis pubica y con la mano derecha realicé un golpe seco hacia el ombligo
Si la vejiga urinaria esta distendida por retención de Oriana: zona mate de concavidad inferior que comenzado en la sin fisios del pubis normalmente sonora estando la vejiga vacía, se eleva en grado proporcional al de la repleción?
Verdadero
En anamnesis de sistema genital femenino se debe preguntar en datos personales:
- edad
- raza
- estado civil
- ocupación
- género de vida
En motivo de consulta y tiempo de evolución se debe preguntar en sistema genital femenino?
-dolor pélvico
-dismenorrea
-dispareunia
-vaginismo
-prurito vulvar
-úlcera genital
-exantema vulvar
Vulvitis
-tumefacciones
- masas o crecientes vulgares
-leucorres
-fistula recto vaginal
-vaginitis
-trastornos menstruales
-sangrado uterino anormal
Antecedentes personales de sistema genital femenino:
- virosis En primeras semanas del embarazo
- cardiopatía descompensado
- estreñimiento crónico
- endocrinopatias
- anticonceptivos
- cataratas
- sordera
- flujos mucosos o mucosa guineos, menorretrorragia
- leucorrea fetida
- anomalías de pubertad y menstruales
- fenómenos tromboembolicos
Antecedentes familiares de sistema genital femenino:
- Edad de la menarquia
- La mayor o menor fecundidad
- Propensión a engendrar varones o hembras
- propensión a partos múltiples
- incidencia familiar en el mioma uterino
Que se debe valorar en la palpación y inspección de mamás en genital femenino?
- el paciente debe estar sentado y con los miembros superiores abajo, brazos en alto sobre la cabeza, manos en la cintura, paciente inclinándose hacia adelante
- sensibilidad óptima cuando tarda entre 5 y 10 min
- evaluar la simetría de los senos, forma, color de la piel, patrones vasculares, lunares y nódulos visibles
- descartar alteraciones cutáneas como retracciones, edema, eritema, piel de naranja, secreción espontánea por los pezones y dilatación de vasos sanguíneos
Como se deben palpar las mamás en genital femenino?
- secuencial y ordenada
- se deben palpar los cuatro cuadrantes de cada mamá
- se realiza con la palma de la mano
- se comprime el tejido mamario contra la pared torácica con incremento progresivo de la presión, con el fin de evaluar diferentes planos de la glándula
Recomendaciones en la inspección y palpación en el examen de genitales externos e internos femeninos ?
- que la paciente vacíe la vejiga
- explicar cada paso del examen físico
- cubrirla de forma adecuada
- tener las manos calientes
Para examinar la vulva y el perine la paciente debe posicionarse en la camilla en posición ginecológica ?
Verdadero
En la exploración de genitales femeninos de debe tener en cuenta:
- observar vello pubiano y definir su distribución
- en esta etapa se combina la inspección y la palpación
- buscar tumefacciones, úlceras y cambios de coloración
- sistemática
- separar los labios mayores para permitir la exploración de su cara interna, los surcos interlabiales, la cara externa y el borde libre de los labios menores, del capuchón y del glande clitoriano
- inspeccionar el meato, el orificio de las glándulas parauretrales el himen o sus vestigios y el orificio vaginal
Exploración externa de genital femenino:
Monte de Venus Labios mayores y menores Meato uretral Clitoris Introito vaginal Perine
En la palpación de genital femenino se debe con el pulgar y el índice se valora el espesor y la flexibilidad de los labios mayores y menores de igual forma debe descartarse quistes o masas de las glándulas de bartholino en caso de dispareunia la búsqueda de fisura sagital de la fosa navicular debe ser minuciosa y en ocasiones repetida?
Verdadero
Exploración interna de genitales femeninos:
- vagina
- cervix
- utero, ovario
- músculos pélvicos
- pared rectovaginal
La mucosa del exocervix suele ser lisa y rosada la mucosa del endocervix, es más rojo ?
Verdadero
La mucosa vaginal suele ser uniforme, rosada y húmeda en periodo de edad fértil, volviéndose menos flexible y pálida tras la menopausia está puede mostrar, leucorrea, formaciones quísticas de origen vestigial úlcera nodulos azulados productos de endometriosis recto vaginal ?
Verdadero
Que se debe preguntar en la anamnesis de datos personales de genital masculino:
- edad
- lugar de residencia y ocupación
Que se debe preguntar en la anamnesis de sistema genital masculino en motivo de consulta y tiempo de evolución:
- dolor del aparato GU
- secreción uretral : uretrorrea
- hemouretrorragia
- piouretrorragia
- prurito uretral
- disuria
- alteraciones de la frecuencia
- nicturia
- nocturia
- urgencia
- vacilación
- incontinencia urinaria
- enuresis
- disuria/goteo pos miccional/tumores
Antecedentes personales de sistema genital masculino ?
- practica fútbol
- practica ciclismo
- corredor de auto y moto con lesiones medulares
- ingesta abundante de calcio, oxalato o uratos
- traumatismo de riñón y de bolsas
- lesiones de uretra bulbar
- vejiga neurogenica
- litiasis urinarias
Antecedentes familiares de sistema genital masculino:
- enfermedad poli quística autonómica dominante
- seudohermafroditismo masculino ligado al cromosoma x
- andenocarcinoma renal con alteraciones en el brazo corto del cromosoma 3 o en el tumor de Wilma renal , alt brazo corto del cromosoma 11
En el examen físico de genito masculino se valora:
Pene -inspección, palpación Escroto -inspección, palpación, transiluminacion Conducto eferente y cordón espermatico, palpación Prostata -palpación Vesículas seminales -palpación
Inspección de sistema genital masculino ?
- vellosidad del pubis
- pene
- escroto
- regiones inguinales
Palpación de sistema genital masculino:
- escroto
- epidídimo
- testiculos
- cordon espermatico y conducto deferente
Inspección de pene:
Debe incluir
- glande
- prepucio
- uretra
Palpación de pene:
Se debe palpar
- maniobras unimanual y bimanual
- las coberturas del pene
- los cuerpos cavernosos
- uretra peniana
Inspección de escroto:
- evalúa cambios que se presentan con los esfuerzos
- evaluar tamaño consistencia asimetría forma coloración características de los pliegues cutáneos, presencias de ulceraciones fístulas y tu oración de la piel
Palpación de escroto:
-se realiza para apreciar infiltraciones y adherencia de la pared escrotal
Transiluminacion de escroto:
Con una fuerte luz determina presencia de líquido, hematico, tumores
Inspección de epidídimo y testiculo:
Normal
- testiculo de forma ovoide de 4-6 cm de longitud y se localiza en el escroto, el cual es asimétrico, con el testiculo izq más inferior que el derecho
- epidídimo tuvo estrecho, con forma de espiral muy apretada que se conecta a cada uno de los testiculos, sin anomalías de forma tamaño posición testicular, procesos inflamatorios y tumorales
Palpación de epidídimo y gesticuló:
Se palpa tamaño for,a sensibilidad y consistencia así como su fijeza y movilidad
