Abdomen Flashcards
Que preguntar en datos personales en la anamnesis de abdomen ?
- edad
- sexo
- profesión u ocupación
- raza
- lugar de origen y residencia habitual
Motivo de consulta y tiempo de evolución de abdomen:
- sialorrea
- halitosis
- hipo
- aerofagia
- eructo
- disfagia
- disglucia
- afagia
- odinofagia
- dispesia
- pirosis
- acidez gástrico
- arcadas
- náuseas
- regurgitación
- rumiacion
- vomito o emesis: hematemesis, vomito fecaloide, concho de café
- dolor abdominal
- distensión abdominal
- borborigmos
- diarrea
- constipacion/estreñimiento
- dolor anal
- flatulencias
- tenesmo rectal
- pujó rectal
- sangrado anó rectal
- presencia de masas anorectales
- secreción rectal
- prurito anal
- bolo fecal o implantación
- ictericia
Antecedentes personales de abdomen :
- síndrome uremico
- neoplasia gastrica/anemia perniciosa
- cancer colonico
- presencia de diverticulosis
- hepatitis c
- bridas en un paciente con íleo
- litiasis coledociana en paciente Ictericos
- dispepsia gastropatía diarrea crónica disautonomia
- hábitos
- enfermedad úlcera péptica
- hepatopatia alcoholica
- úlcera gastroduodenal
- pancreatitis
- hemorragias digestivas altas
- gastritis
- enfermedad ulcerosa
- pancreatitis
- constipacion
- Alta prevalencia de hepatitis B
Antecedentes familiares de abdomen:
Predisposición familiar;
- úlcera gastroduodenal
- poliposis colonica
- cancer de tubo digestivo
- litiasis vesicular
Fascies de abdomen:
Normal: compuesta (simétrica color piel y sin cambios morfológicos) Hipocratica Ulcerosa Icterica Cirrótica
Inspección de abdomen:
Piel -color -equimosis -estrías -cicatríces Forma -tipo -contorno Cicatriz umbilical -situación -forma -tamaño -color Movimientos abdominales -respiratorios -circulatorios -intestinales -fetales
Tipos de forma del abdomen:
Mujer -aumenta pániculo adiposo -paredes laterales curvas -vientre más saliente -sistema piloso Adulto -vientre prominente tipo colgante Niño -globoso -aumenta las visceras abdominales y tono muscular disminuido -sistema piloso ausente Ancianos -disminuye altura del tronco -pligue subcostal sobre sale la porción por debajo del ombligo Embarazo -globalmente prominente Multípara -hipotonía muscular -abdomen prominente Brevilineos -saliente globoso -abdomen Predomina sobre tórax -Angulo epigástrico Longlineo -en alforja -tórax predomina sobre abdomen -Angulo epigastrico mayor -aorta es más prox a la pared puede verse sus latidos
Movimiento abdominal respiratorio:
Varón: costo abdominal
Mujer: costo superior
Movimiento abdominal cardiovascular:
Se ve latido epigástrico negativo
Movimiento abdominal peristáltico:
Peristáltico fisiológico
Inspección dinámica de abdomen:
- maniobra de esfuerzo (siente)
- maniobra de esfuerzo con oposición
- maniobra de contracción abdominal por elevación de las piernas
- maniobra de esfuerzo con el paciente en posición de pie (valsalva)
En auscultación de abdomen se debe:
Precisar la presencia de ruidos gastrointestinales identificando la frecuencia de 5-30 min intensidad, tono agudo
Como se realiza la auscultación de abdomen ?
Se inicia en zona distante del dolor
Si el tono y frecuencia es normal no es necesario en cada cuadrante
Si está hipo activo o ausente auscultar cada cuadrante por 1 a 3 minutos
En auscultación de abdomen es normar encontrar roces?
Falso no son normales los roces
Auscultación de los latidos circulatorios de abdomen:
Latidos circulatorios
- aorta
- renal
- arteria Iliaca
- femorales
- roce de fricción hígado y bazo
Que se debe evaluar en la Percucion eabdomen?
El tamaño y la densidad de los órganos abdominales y detectar la presencia de líquido, aire, y masas sólidas o llenas de líquido
En abdomen se debe percutir de forma radiada de arriba hacia abajo desde el apéndice xifoidea hasta el hipogástrio y luego fosas iliacas:
Verdadero
Sonidos de Percucion de abdomen:
Timpánico: visceras llenas de aire, contenido gaseoso
Matidez: órganos sólidos hígado y bazo, vicero-megalia, ascitis, tumores, utero gestante
Tips de Percucion:
Matides en ambos flancos: ascitis
Matides x encima del reborde costal izq sugiere: esplenomegalia
Técnicas de Percucion de abdomen:
En sentido ascendente desde más abajo del ombligo, por la LMC derecha, hasta el reborde costal.
Luego en sentido descendentes percutir desde 2-3 EIC derecha hasta encontrar la matidez da referencia el límite superior
Tecnica con el paciente de cúbito lateral se percute de arriba hacia abajo aparece la matidez en zona de declive:
Verdadero
Como se hace la palpación de superficie abdominal :
- colocar la palma de la mano sobre la pared abdominal con el antebrazo del examinador en el mismo plano que esa pared
- la superficie flexora de los cuatro últimos dedos se realiza pequeñas compresiones para obtener las se sacio es que se buscan
Normalmente la pared abdominal es blanda y debe dejarse deprimir al ejercer sobre ella una suave presión ?
Verdadero
Anormalmente la pared abdominal puede presentar resistencia generalizada o localizada debido a:
Verdadero
- tumor Intraabdominal
- visceromegalia
- inflamación peritoneal
Palpación profunda de abdomen:
Se realiza ejerciendo mayor presión con la mano que palpa. Se levanta ligeramente la parte posterior de la mano y los dedos se hunden en el abdomen con suavidad pero con cierta firmeza
Dolor a la palpación de abdomen:
Se busca si al comprimir el abdomen el paciente acusa dolor estar pendiente de la fascia
Dolor abdominal a la palpación mas contractura muscular es igual a peritonitis:
Verdadero
