Examen Fisico Endocrino En Paciente Sano Flashcards
Que hace la ACTH de la adenoioofisis:
-produce aldosterona
Que hace la TSH de la adenohipofisis:
- produce tiroxina
- calcitonina
Que hace la GH de la adenohipofisis:
Crecimiento de los huesos
Que hace la FSH de la adenohipofisis:
Produce hormonas sexuales estrógenos progesterona testosterona gametos
Que hace la LTH de la adenohipofisis:
Produce leche
Que hace la vasopresina liberada por la neurohipofisis:
Favorece la reabsorción del agua en los riñones lo cual eleva la tensión arterial
Que hace la oxitocina de la neurohipofisis:
Regula la contracción del utero durante el parto
Que se debe preguntar en anamnesis de datos personales :
Edad, sexo, residencia.
Que se debe preguntar en anamnesis motivo de consulta y tiempo de evolución:
- pérdida y aumento de peso
- alteraciones del color de la piel
- alteraciones del vello corporal
- alteraciones de la distribución de la grasa corporal
- astenia y adinamia
- alteraciones del volumen urinario
- amenorrea
- ginecomastia
- galactorrea
- disminución del libido
- impotencia
- espasmo o calambre muscular
- bocio exoftálmicos
Antecedentes personales endocrinos:
- alcoholismo crónico (sx de Cushing)(dexametasona)
- parotiditis con orquitis viral (insuficiencia testicular adquirida)
- tratamiento de hipertiroidismo con yodo radioactivo (hipotiroidismo)
- ingesta crónica y supresión brusca de glucocorticoides (Cushing iatrogenico insuficiencia suprarrenal
Antecedentes familiares endocrinos:
- enfermedad de graves
- tiroiditis de hashimoto
- adenoma endocrino
- neoplasias endocrinas múltiples
Se debe evaluar talla y peso para sacar el:
IMC
Fascies endocrinas:
- hipertiroidea: adelgaza, relieve óseo marcado y exoftalmia bilateral
- hipotiroidea: cara redonda, opaca, con edema palpebral
- facie acromegalia: rasgos de la cara agrandados
- cushingoidea: cara redonda con forma de Luna llena que acompaña con hirsutismo
- cretina: hipotiroidismo congénito, cara ancha, frente estrecha y rugosa, labios y lengua hipertrofiados, ojos rasgados y separados, nariza aplastada, mirada recelosa, fealdad
Se debe examinar en genitales masculinos:
- vello pubiano
- pene
- glande
- meato uretral
- escroto
- los testiculos
- epidídimo
- cordones espermaticos
El vello genital o pubiano tiende a ser abundante y en el hombre se continúa hacia el ombligo. Se pueden encontrar piojos (Phthirius pubis) o liendres (huevos de piojos) en personas poco aseadas?
Verdadero
En los pacientes no circuncidados es necesario retraer el prepucio para examinar el glande y el meato uretral. (Elprepuciocubre normalmente el glande, salvo cuando el paciente ha sido circuncidado. Entre ambos se produce un material sebáceo, de aspecto blanquecino y maloliente, llamadoesmegma)?
Verdadero
Escrotoestá dividido en la mitad por un tabique que conforma dos bolsas que contienen lostestículoscon sus correspondientesepidídimos. Por encima de los testículos se identifican loscordones espermáticosque están formados por los conductos deferentes, los vasos sanguíneos arteriales y venosos (plexos pampiniformes) y fibras del músculo cremasteriano?
Verdadero
Testículoses frecuente encontrar el izquierdo más abajo que el derecho. Para palparlos se trata de presentarlos de modo de facilitar el examen. Para esto se toma un testículo entre los dedos medio y anular de cada mano, dejando los dedos índice y pulgar libres para que puedan palpar la superficie de la glándula. También se podrían palpar usando los dedos pulgar, índice y medio. Cuando el músculo cremasteriano retrae los testículos el examen se dificulta y es necesario traccionar un poco el testículo para asirlo en forma adecuada?
Verdadero
MONTE DE VENUS: distribución ginecoide.
Verdadero
Labios mayores?
son dos grandes pliegues de piel que contienen en su interior tejido adiposo subcutáneo y que se dirigen hacia abajo y hacia atrás desde el monte de Venus. Miden aproximadamente 7-8 cm de largo, 2-3 cm de ancho y entre 1 y 1,5 cm de espesor. La superficie externa es rugosa y, luego de la pubertad quedan revestidos de piel pigmentada que contiene glándulas sebáceas, sudoríparas y es cubierta por vello púbico, mientras que la superficie interna es lisa y en continuidad con los labios menores.El orificio entre los labios mayores se llama hendidura vulvar.
Labios menores:
también llamados ninfas, se encuentran por dentro de los labios mayores, se extienden desde el capuchón del clítoris, formando un prepucio, hasta rodear el orificio de la uretra, la vagina y terminan en la llamada horquilla perineal, a pocos centímetros del ano. El revestimiento de los labios menores es distinto al de los labios mayores, es una membrana mucosa que está ricamente inervada e irrigada, por lo que son más sensibles, de color más rosado y no tienen glándulas sudoríparas ni folículos pilosos.
Clitoris:
Es un pequeño órgano cilíndrico de 2-3 cm de longitud compuesto por tejido eréctil ubicado en la parte superior de la vulva de la mujer que se agranda al rellenarse con sangre durante la excitación sexual.
Vestíbulo de la vagina:
Es un área con forma de almendra circundada por los labios menores lateralmente, que se extiende desde el clítoris hasta la horquilla. En donde se localizan seis orificios, el meato de la uretra, el orificio vaginal, las glándulas de Bartolino (Vestibulares mayores) y las glándulas parauretrales de Skenne (vestibulares menores).
Orificio uretral:
Está en la línea media del vestíbulo su aspecto es de una hendidura vertical. El orificio uretral externo se localiza 2 - 3 cm. por detrás del clítoris, e inmediatamente por delante del orificio vaginal.
Orificio vaginal:
El tamaño y la forma del orificio vaginal varia en forma considerable, es mucho más grande que el orificio uretral, y en su aspecto hay marcadas diferencias que dependen de la forma y consistencia del himen
Himen:
es un delgado pliegue incompleto de membrana mucosa delgada y frágil que se encuentra en el límite respectivo de unión del conducto vaginal y la vulva. Hímenes considerados normales o típicos: son aquellos en los cuales el orificio está en el centro, hacia arriba o en la línea media y se reconocen tres tipos de hímenes típicos: anular, semilunar, tabicado, cribiforme y labiado. el himen más frecuente entre los examen médico legales ginecológicos es el dilatable (complaciente) y dependiendo de la elasticidad de las estructuras a veces son dilatables, no sufren desgarramiento de la mucosa.
Perineo:
El periné o perineo es la región anatómica correspondiente al piso de la pelvis, conformada por el conjunto de partes blandas que cierran hacia abajo el fondo de la pelvis menor, la excavación pélvica
Técnica para palpar la vagina:
Coloque la mano izquierda sobre la parte inferior de la pared abdominal y ejerza presión suave hacia adentro, por arriba de la sínfisis del pubis. Palpe el útero entre sus mano trate de evaluar la forma, tamaño movilidad y si hay algún dolor a la presión
Lateralmente evalúe los ovarios derecho e izquierdo y los tejidos adyacentes al útero mediante la exploración bimanual. Determine el tamaño y la forma y si hay hipersensibilidad o dolor en ambos tejidos. Por lo general el ovario normal no es palpable. Sin embargo en pacientes de complexión delgada los anexos son fácilmente palpables.
