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SEMIOLOGIA > Semiologia De Locomotor 1 > Flashcards

Semiologia De Locomotor 1 Flashcards

1
Q

Que es el aparato locomotor:

A
  • Es el sistema músculo esquelético
  • Esta constituido por los huesos que forman el esqueleto, las articulaciones, que relacionan los huesos entre sí, y los músculos que se insertan en los huesos y mueven las articulaciones
  • Dan la base de sustentación y el movimiento de cuerpo
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2
Q

Que se debe preguntar en anamnesis en los datos personales:

A
  • edad
  • sexo
  • ocupación
  • residencia
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3
Q

Características de edad y sus afecciones en anamnesis de datos personales:

A 
Infancia-Juventud 
-artritis crónica juvenil (sistémicas, poliarticular o panarticular)
-fiebre reumática (enfermedad de Still)
-luxación congénita de la cadera 
-necrosis aséptica de la cabeza femoral
Adolescentes 
-dorsalgia benigna 
Adultos jóvenes 
-espondiloartritis anquilosante 
-artritis de origen venereo (Sx. Reiter, gonococica)
-bursitis o tendinitis

Adultos

  • artritis reumatoide
  • poliarteritis nodosa
  • Sx del túnel crarpiano
  • contractura de Dupuytren
  • bursitis subacromial
  • afecciones del manguito rotador

Tercera edad y climaterio

  • osteoartritis
  • gota
  • mieloma múltiple
  • neoplasias esqueléticas
  • osteoporosis
  • ruptura manguito rotador
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4
Q

Característica de sexo y sus afecciones en anamnesis de datos personales:

A 
Mujeres 
-osteoporosis 
-artrosis en articulaciones manos 
-lupus eritematoso 
-dorsalgia benigna 
Hombres
-espondilitis anquilosantes 
-Sx de Reiter
-poliarteritis ñudosa 
-gota
-artrosis de cadena
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5
Q

Características de ocupación y sus afecciones en anamnesis de datos personales:

A

Albañiles: problemas degenerativos
Carniceros o tenistas: espondiliasis lateral
Jugador de Golf: espondilitis medial
Trabajador de cámaras de aire, buceo, cajones de aire comprimido y en las construcciones de túneles bajo el agua : necrosis aséptica
Trabajo manual, ama de casa: tendinitis de quervain
Trabajador con martillo neumático o de frigoríficos: fenómeno de Raynaud

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6
Q

Características de clima o residencia y sus afecciones en anamnesis de datos personales:

A

Humedad, frió o cambios de temperatura: dolor articular

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7
Q

Cuales son los motivos de consulta de sistema músculo esquelético:

A 
Huesos:
-dolor 
-tumoracion 
-deformidad 
Bolsas serosas:
-tumefacción localizada en la topografía de una bolsa serosa 
-formación circular u oval 
-fluctuación 
Estructuras articulares y periarticulares:
-deformidad 
-tumefacción 
-calor 
-dolor-artralgias 
-limitacion funcional 
-ruidos articulares 
-rigidez articular 
-inflamación 
-roces articulares 
-crujidos articulares
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8
Q

Características del dolor en enfermedad actual de músculoesqueletico:

A

Espontáneo, en movimiento, a la palpación

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9
Q

Que se debe tener en cuenta en enfermedad actual en cuanto al dolor:

A
  • Localización: se le pide al paciente que le indique la zona dolorosa, tener en cuenta que no siempre existe correspondencia topógráfica entre la zona del dolor y la proyección cutánea de las estructuras óseas o de las superficies articulares (dolor irradiado o diferido)
  • Duración: inicio o fecha de inicio, si fue antes o después de un acontecimiento como traumatismo, sobre esfuerzo, agotamiento, infecciones, crisis emocionales
  • intencidad: es un dato subjetivo, depende de la personalidad del paciente. Puede ser estimada por su interferencia con el sueño, función o trabajo
  • circunstancias coincidentes: debe existir una correlación topógráfica entre el dolor y la enfermedad articular: tumefacción, derrame, deformidad, limitación de movilidad
  • evolución: desde que inició el dolor hasta el momento actual. Si afecta más de una articulación precisar orden de afectación articular
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10
Q

Cuales son los patrones básicos del dolor:

A

Dolor artrosico o mecánico:
-si intensifica con la función articular
-cedé con el reposo
Dolor artrítico
-se exacerba con ejercicio
-persiste en reposo
-en ocasiones dificulta el sueño
Dolor psicógeno
-impreciso en localización y tiempo
-a veces características parestesias (quemazón, hormigueo, peso, corriente, frialdad)
-más común en la mitad superior del cuerpo (cabeza, hombros, tórax, region cervical o dorsal)
Dolor referido:
-dolor originado en estructuras profundas como articulaciones y que se proyecta a zonas del mismo segmento neurologico

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11
Q

Cual es la importancia de la tumefacción:

A
  • Valor importante para afirmar que tiene una artropatía.
  • No siempre tumefacción significa que se produzca a expensas de tejidos articulares, puede ser por causa de bursitis, dermitis, distrofia refleja, eritema nudoso, trastornos circulatorios.
  • se debe interrogar por rubor y calor como manifestación de origen inflamatorio.
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12
Q

Que se debe preguntar en pacientes con limitación de la movilidad articular:

A

-preguntar sobre el momento en que empezó el dolor y su evolución.
-preguntar por determinados movimientos y funciones propias de la articulación.
Eje: hombro: (se puede peinar?, se abrocha el sostén o el delantal?, puede llevar la mano hacia la espalda?)
Cadera (puede cruzar la pierna sobre la otra, estando sentado? (aducción), se puede calzar con facilidad? (flexión), separa las piernas como antes? (abducción)

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13
Q

Que se debe preguntar en deformidades:

A

-La deformidad ha estado presente desde la infancia?.
-Apareció en el transcurso del desarrollo?
Si se instauró coincidiendo con la enfermedad actual?.

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14
Q

Que se debe tener en cuenta en antesedentes personales:

A
  • Alimentación defectuosa o falta de sol: aparición de raquitismo en la enuncia u osteomoalacia en adultos
  • Transgresión dietetica: Gota
  • Obesidad: favorece a artrosis de cadera, de rodilla y trastornos estáticos del pie
  • Deporte: encierra peligroso de accidentes como esguinces luxaciones o fracturas que predisponen a artrosis
  • Promiscuidad sexual: artritis gonococica, síndrome de Reiter
  • Drogas intravenosas: predispone a artritis infecciosa
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15
Q

Que se debe tener en cuenta en antecedentes personales patológicos de procesos infecciosos:

A
  • Tuberculosis pleuro-pulmonar, o TB renal: TB osteoarticular
  • Infecciones dérmicas, heridas o infecciones nefro-urologías : genera artritis, osteomielitis o espondilitis séptica
  • Uretritis, faringitis o rectitis: artritis gonococcica
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16
Q

Que se debe tener en cuenta en antecedentes personales patológicos por infecciones o reactivas:

A
  • Infeccion estreptococica amigdalina o rinofaringea: fiebre reumática
  • Enteritis o adenitis mesenterica: artritis por versinia o salmonelosica
  • Uretritis o enteritis: Sx de Reiter
  • Parotiditis, rubéola, varicela o hepatitis: artritis por enfermedad vírica
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17
Q

Que se debe tener en cuenta en antecedentes de enfermedades digestivas:

A
  • Síndrome de mala absorción, enfermedades hepatobiliares, antecedentes de gastrectomia: osteomalacia y raquitismo
  • Antecedentes de hepatitis víricas: poliartritis o poliartralgias, que preceden al cuadro de ictericia
  • Uretritis o enteritis: Sx de Reiter
  • Parotiditis, rubéola, varicela o hepatitis: artritis por enfermedad vírica
18
Q

Que se debe tener en cuenta en antecedentes de enfermedades endocrinas:

A

-Hipertiroidismo, hipotiroidismo, gota, hemocromatosis, diabetes mellitus: osteoartropatia

19
Q

Que se debe tener en cuenta en antecedentes de enfermedades hematologicas:

A

-Policitemia verá, anemia hemolitica: gota

20
Q

Que se debe tener en cuenta en antecedentes de enfermedades psíquicas:

A

-Depresión y ansiedad: puede exacerbar la fibromialgia

21
Q

En el examen físico cuales son los pasos a explorar:

A

Paciente de pie.
Paciente sentado.
Paciente en decúbito supino.
Paciente en decúbito prono.

22
Q

En el examen físico en el paciente de pie se debe buscar:

A
  • Anomalías de la estática vertebral o de extremidades inferiores.
  • Se inspecciona los pies, para determinar el arco longitudinal interno.
  • Se explora movilidad de columna lumbar.
23
Q

En el examen físico con el paciente sentado se explora:

A
  • Columna cervical.
  • Articulaciones temporomaxilares.
  • hombros, codos, muñecas, manos, columna dorsal.
  • tobillo, pies.
24
Q

En el examen físico del paciente en decúbito supino se debe explorar:

A
  • Rodillas.
  • Maniobras del plano anterior de la cadera y sacroiliacas
  • Reflejos tendinosos, extremidades inferiores y maniobra de laségue.
25
Q

En el examen físico de paciente en decúbito prono se busca:

A
  • Dolor a la presión sobre las espinosas dorsales y lumbares.
  • Maniobras del plano posterior de cadera y sacroiliacas.
26
Q

Como se debe realizar el examen del sistema osteoarticular de cada región:

A
  • inspección
  • palpación
  • movilidad pasiva
  • maniobra especiales-valoración por cada región
27
Q

La inspección estática permite analizar:

A

Piel y tejido subcutáneo.
Masas musculares.
Estructuras óseas.
Estructuras articulares y periarticulares.

28
Q

La inspección dinámica permite analizar:

A

Movilización global: por eje, apertura y cierre de las manos, marcha.
Movilización de cada plano: por eje. Flexión, extensión, pronación y supinación en el examen del codo.

29
Q

En la inspección general se explora:

A 
Facie.
Piel.
Marcha. (como la inicia después de la espera, ej. congelamiento característico de osteoartrosis)
Gestos
Manos
Posturas
Movimientos o ausencia. 
Como se desviste. 
Tumefacción, deformidades, limitación al movimiento (apertura y cierre de manos, marcha, flexión, extensión, pronación, supinación).
30
Q

Que se debe tener en cuenta en la palpación:

A

Aumento del calor.
Presencia de dolor, identificando la estructura dolorosa.
Caracterizar las tumefacciones visibles o descubrir otras tumefacciones.

Se debe diferenciar entre el dolor a la movilización y el dolor palpatorio.

Dolor palpatorio: siempre se debe comparar con la opuesta y simétrica.

31
Q

Que se debe tener en cuenta en la movilidad pasiva:

A

Se realizará movimientos pasivos buscando limitación y dolor.
Se debe comparar con movimientos activos, si el compromiso articular es similar tanto en movimiento pasivo como activo, nos orienta a la existencia o afección articular.
Si presenta mayor afectación a movilidad pasiva probablemente sea por afección neuromuscular, mas que una causa articular.

32
Q

En la columna vertebral los movimientos normales y arcos de movimiento de columna vertebral generan:

A

Estabilidad y continuidad al esqueleto, manteniendo la cabeza sobre el tórax y este sobre la pelvis actuando como protector del SNC

33
Q

Generalidades de la exploración de la columna vertebral :

A

Uno de los motivos de consulta más común.
El disco intervertebral carece de terminaciones nerviosas, los procesos discales se hacen dolorosos por repercusión de elementos vecinos como ligamentos y vertebras.
El dolor puede percibirse en la zona correspondiente o proyectarse (irradiado).

34
Q

Pasos para explorar columna vertebral:

A

Interrogatorio
Inspección
Movilidad
Palpación

35
Q

Que se debe tener en cuenta el interrogatorio de columna vertebral

A

Síntomas mas comunes: dolor y limitación.
Rigidez predomina sobre el dolor, como en la hiperostosis anquilosante.
El Dolor no se asocia con limitación de movilidad como en la dorsalgia benigna.

36
Q

Que se debe tener en cuenta en inspección de columna vertebral:

A

Sujeto desnudo, descalzo.
Examinador se ubica posterior a paciente.
Paciente de espalda adoptando actitud normal con musculatura relajada.
La apófisis cervical mas saliente corresponde a C7.
La línea que une los ángulos inferiores de la escapula esta al mismo nivel de T7.
La línea que une el punto mas elevado de las crestas iliacas corresponde a apófisis espinosa L4.
En el plano sagital se debe observar lordosis cervical, cifosis dorsal, lordosis lumbar y cifosis sacra.
Para observar anomalías con mayor facilidad el sujeto se flexiona al máximo (hacia adelante) con los brazos en péndulo y el observador se posiciona primero en un lado y luego detrás.

37
Q

Que se debe tener en cuenta en movilidad de columna cervical :

A

Observar actitud y posición de la cabeza.

  • Centrada y lateralizada.
  • Fija o libre.
  • Móvil.
  • Paciente con necesidad de sostener la cabeza con las manos (subluxación atloaxoidea)
38
Q

Que se debe tener en cuenta en la movilidad de la columna cervical y músculos del cuello:

A 
El dato exploratorio más importante de la columna cervical es la valoración de su movilidad. 
Paciente sentado con las piernas colgando. 
La columna cervical se moviliza en:
Flexión
Extensión
Inclinación 
Rotación derecha e izquierda
Circunducción.
39
Q

En palpación de columna en que consiste la prueba de la compresión de jackson:

A

paciente sentado y examinador detrás.
Se presiona con las dos manos en el vertex hacia abajo.
la cabeza con ligera extensión y rotamos hacia izquierda y derecha, si hay dolor y/o irradiación puede existir radiculopatía o artrosis.
la compresión en flexión, dolorosa, indica patología discal.

40
Q

En que consiste la prueba de columna de distracción:

A

Cuando hay dolor se la debe aplicar sino no
Consiste en:

se eleva la cabeza suavemente con una mano en la barbilla y otra en el occipucio.
si se quita o alivia el dolor pensamos en radiculopatía o discopatía cervical.
Si dolor empeora significa patología muscular o ligamentosa.

41
Q

Que se debe valorar en la columna dorso-lumbar:

A 
Observar paciente en:
Bipedestación
Flexión de columna
Sedento con flexión columna
Propósito buscar deformidades

Movilidad
Columna dorsal
Rotación: Paciente sentado, se le pide que coloque las manos entrelazadas de tras de la nuca y cogiéndolo por ambos brazos se hace girar el tronco, hacer con un lado y el otro.
Maniobra Adams: para descartar escoliosis paciente de pie se flexiona, piernas estiradas elevando brazos plano horizontal ver si presenta anormalidad bipedestación.

Movilidad
Columna lumbar
Flexión: se pide al paciente que incline el tronco hacia adelante sin flexionar las rodillas y con las extremidades colgando verticalmente intentando tocar el suelo con la punta de los dedos la distancia dedos – suelo sirve para seguir. La evolución del grado de movilidad en el mismo enfermo en determinaciones sucesivas.
Maniobras prueba de schober (mide flexión)
Paciente de pie
Se marca la espinoza 5 y un punto situado a 10 cm mas arriba
En flexión la distancia a nivel lumbar aumenta de 3 a 5 cm, si es menor es patológico
Si extensión la distorsión se reduce 2-3 cm

Para valorar extensión: paciente debe estar de pie, hay que lograr que no doble las rodillas, para evitar que doble las rodillas por compensación lo logramos colocando nuestra mano sobre la región lumbar y con la otra ayudamos haciendo ligera presión sobre la cara anterior del tórax.

Inclinaciones laterales
Se pide que se incline primero a un lado y después del otro
Podemos facilitar el movimiento aplicando nuestras manos a los hombros del paciente y presionando ligeramente el lado opuesto al que deseamos que realice el movimiento
La reducción de movilidad a oposición del dolor indican signos de proceso orgánico en la columna

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