Sirosis Hepatis

Question 1

Apa itu sirosis hepatis?

Answer 1

Penyakit hati kronis ditandai dengan hilangnya arsitektur lobulus normal oleh fibrosis, dengan dekstruksi sel parenkim disertai dengan regenerasi yang membentuk nodulus

Question 2

Apa etiologi sirosis hepatis?

Answer 2

• Infeksi: hepatitis yang tidak diobati
• Autoimun
• Toksin: alkohol yang terlalu banyak dan sering
• Metabolik: Non Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD)
• Genetik

Question 3

Bagaimana patofisiologi sirosis hepatis?

Answer 3

5 etiologi → kematian sel-sel hepatosit → membentuk skar dan fibrosis hepar → terbentuk nodul untuk meregenerasi → menekan vaskulata → ekskresinya terganggu → sirosis hepatis

Question 4

Apa saja jenis sirosis hepatis? (2)

Answer 4

• Kompensata → mudah lelah, nafsu makan berkurang, mual muntah, kembung, BB turun
• Dekompensata → stigmata sirosis → hipertensi porta dan kegagalan fungsi hati, hilangnya rambut badan, gangguan tidur, hematemesis melena, air kemih warna teh pekat

Question 5

Bagaimana penentuan klasifikasi derajat keparahan sirosis?

Child-Turcotte-Pugh

Answer 5

Kriteria Lab dan Klinis
Ensefalopati
1: Tidak ada
2: Ringan-sedang (derajat 1 atau 2)
3: Berat (derajat 3 atau 4)

Asites
1: Tidak ada
2: Ringan-sedang (respons dengan diuretik)
3: Berat (refraktori diuretik)

Bilirubin (mg/dL)
1: <2
2: 2-3
3: >3

Albumin (g/dL)
1: >3,5
2: 2,8-3,5
3: <2,8

Prothrombin time
Seconds prolonged
1: <4
2: 4-6
3: >6
INR
1: <1,7
2: 1,7-2,3
3: >2,3

Kelas A = 5-6 poin (paling kurang parah)
Kelas B = 7-9 poin (sedang berat)
Kelas C = 10-15 poin (paling berat)

Question 6

Bagaimana tatalaksana siroris hepar?

Answer 6

• Diet protein 0,8-1 g/kg/hari → menekan uremia
• Laktulosa → membantu mengeluarkan amonia
• Enema → agar tidak konstipasi, memperlancar BAB
• Antibiotik → neomycin → mengurangi bakteri penghasil amonia
• Diuretik → spironolakton 100-200 mg/hari atau furosemide 20 mg/hari (maksimal 160 mg/hari) → mengurangi edema
• Beta blocker → varises esofagus (sebelum dan sesudah berdarah)