Dispepsia & Infeksi Hp

Question 1

Apa itu dispepsia?

Answer 1

Rasa tidak nyaman dari daerah abdomen bagian atas, berupa >= 1 gejala berikut:
1. Nyeri epigastrium
2. Rasa terbakar di epigastrium
3. Rasa penuh setelah makan
4. Cepat kenyang
5. Rasa kembung pada saluran cerna atas
6. Mual
7. Muntah
8. Sendawa

Question 2

Apa kriteria Roma III untuk dispepsia?

Answer 2

Penyakit dengan >= 1 gejala berhubungan dengan gangguan di gastroduodenal:
- Nyeri epigastrium
- Rasa terbakar di epigastrium
- Rasa penuh atau tidak nyaman setelah makan
- Rasa cepat kenyang
Berlangsung min. 3 bulan + awitan gejala 6 bulan sebelum dx ditegakkan

Question 3

Apa saja jenis dispepsia?

Answer 3

Dispepsia organik: ulkus gaster, ulkus duodenum, gastritis erosi, gastritis, duodenitis, dan proses keganasan

Dispepsia fungsional:
- Post prandial syndrome -> meal related
- Epigastric pain syndrome -> meal-unrelated

Question 4

Apa saja alarm symptoms dispepsia?

Answer 4

Anaemia
Loss of weight: penurunan BB (unintended)
Anorexia: muntah rekuren atau persisten
Recent onset of progressive symptoms
Masses & Melaena/hematemesis: Massa daerah abdomen bagian atas, perdarahan saluran cerna
Swallowing difficulty: Disfagia progresif

Demam
RPK: Ca gaster
Umur >45 tahun

Question 5

Apa saja patofisiologi dispepsia?

Answer 5

• Gangguan motilitas gastroduodenal: penurunan kapasitas lambung
• Hipersensitivitas viseral: peniningkatan sensitivitas saraf sensorik perifer dan sentral
• Faktor psikososial: depresi & ansietas
• Asam lambung: o/k efektivitas terapi anti-sekretorik asam
• Infeksi Hp: Eradikasi memperbaiki gejala dispepsia fungsional

Question 6

Bagaimana tatalaksana dispepsia organik?

Answer 6

Sesuai kelainan.
Ulkus peptikum: Kombinasi PPI + mukoprotektor, misal rabeprazole 2x20 mg/lansoprazole 2x30 mg + rebamipide 3x100 mg

Question 7

Bagaimana tatalaksana dispepsia fungsional?

Answer 7

Nyeri/rasa terbakar epigastrium:
- PPI dengan/tanpa prokinetik
- Sitoprotektor
- PPI-down regulation

Rasa penuh setelah makan, cepat kenyang, kembung, mual, muntah, sendawa:
- Prokinetik dengan/tanpa PPI

Simple-nya:
- EPS -> PPI
- PPS -> Prokinetik
- Jika belum tertangani -> Antidepresan

Question 8

Bagaimana regimen terapi eradikasi Hp?

Answer 8

Lini pertama: PAK 7-14 hari
PPI 2x1
Amoksisilin 2x1000 mg
Klaritromisin 2x500 mg

Question 9

Apa pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya infeksi Hp?

Answer 9

Non invasif:
- C Urea Breath Test (C UBT)
- H. pylori stool antigen monoclonal test
- Serologi ELISA

Invasif (dengan endoskopi):
- Rapid urease test
- Histologi
- Kultur
- PCR

Question 10

Kapan dilakukan evaluasi keberhasilan eradikasi Hp?

Answer 10

4 minggu setelah pemberian regimen o/k memastikan bebas antibiotik dan NSAID