Diare

Question 1

Apa itu diare?

Answer 1

Keluarnya tinja/feses cair > 3 kali dalam 24 jam disertai perubahan konsentrasi atau konsistensi

Question 2

Apa saja jenis diare berdasarkan waktu dan penyebabnya? (3)

Answer 2

• Diare akut: < 14 hari
• Diare persisten: > 14 hari + penyebab infeksi
• Diare kronis: > 14 hari + penyebab non-infeksi

Question 3

Apa etiologi diare?

Answer 3

1. Rotavirus
2. Shigelosis
3. Entamoeba histolytica
4. Giardia lamblia
5. Vibrio cholera
6. Clostridium difficle

Question 4

Apa golongan, patofisiologi, ciri diare, dan tatalaksana diare o/k rotavirus?

Answer 4

• Golongan: osmotik diare / gangguan absorpsi
• Patofisiologi: vili rusak → makanan yang mengandung laktosa tidak bisa dipecah → masuk ke usus besar → ketemu dengan e-coli → difermentasikan → dihasilkan CO2 (flatus/kentut meningkat), H2S (bau busuk pada feses), dan NH3 (pantat kemerahan)
• Ciri diare: diare cair kekuningan dan pantat kemerahan
• Tx: rehidrasi dan zink

Question 5

Apa golongan, patofisiologi, ciri diare, dan tatalaksana diare o/k shigelosis?

Answer 5

• Golongan: inflammatory diare
• Patofisiologi: merusak tight junction dan mukosa usus → lendir dan berdarah, lebih parah dibanding entamoeba histolytica
• Ciri diare: diare lendir dan berdarah, kram perut, demam, disentri dengan lemas
• Tatalaksana: Kuinolon (Ciprofloxacin 500 mg 2x1), Kotrimoksazole 960 mg 2x1

Question 6

Apa golongan, patofisiologi, ciri diare, dan tatalaksana diare o/k Entamoeba histolytica?

Answer 6

• Golongan: inflammatory diare
• Patofisiologi: merusak tight junction dan mukosa usus → lendir dan berdarah
• Ciri diare: diare lendir dan berdarah, berbau busuk
• Tatalaksana: Metronidazole 500 mg 3x1

Question 7

Apa golongan, ciri khas, dan tatalaksana diare o/k Giardia lamblia?

Answer 7

• Golongan: inflammatory diare
• Ciri khas: diare berlemak dan steatorrhea (feses seperti dempul, mengapung dan mengkilat)
• Tatalaksana: Metronidazole 500 mg 3x1

Question 8

Apa golongan, patofisiologi, ciri khas, dan tatalaksana diare o/k Vibrio cholera?

Answer 8

• Golongan: sekretorik diare
• Patofisiologi: meningkatkan cAMP → menginhibisi absorpsi Na+ dan K+ → banyak keluar air ketika BAB
• Ciri khas: diare seperti cucian beras
• Tatalaksana: Azitromisin 500 mg 3x1, Tetrasiklin 500 mg 4x1, Doksisiklin 300 mg 1x1

Question 9

Apa ciri khas dan tatalaksan diare o/k Clostridium difficle?

Answer 9

• Ciri khas: pemakaian obat antibiotik yang lama
• Tatalaksana: Metronidazole 500 mg 3x1

Question 10

Bagaimana gambaran morfologi Entamoeba histolytica?

Answer 10

• Kristal Charcot-Leyden
• Trofozoit pada feses encer
• Kista pada feses padat

Question 11

Bagaimana gambaran morfologi Giardia lamblia?

Answer 11

Pear appearance atau bentuk seperti layang-layang, feses berlemak

Question 12

Apa saja kelompok obat yang digunakan pada diare? Jelaskan cara kerjanya!

Answer 12

Kelompok opiat
Cara kerja: Mengikat reseptor opiat di usus sehingga menghambat motilitas usus
Contoh: Loperamide 2-4 mg/3-4x sehari, KI pada keadaan demam dan sindroma disentri

Kelompok absorbent
Cara kerja: Absorbsi air, bakteri, dan toksin untuk menghambat kehilangan cairan
Contoh: Kaolin pektin, bismuth subsalisilat, dan attapulgit

Probiotik
Cara kerja: Nutrisi dan reseptor saluran cerna

Anti-sekresi selektif
Cara kerja: Menghambat enkephalinase → menormalkan sekresi elektrolit
Contoh: Racecadtoril