Sinusites

Question 0

Trépied clinique de la rhinite allergique

Answer 0

Obstruction nasale
Rhinorrhée claire abondante
Éternuements en salve

Question 1

Comment distinguer une rhinite d’une rhinopharyngite

Answer 1

Rhino-pharyngite a des adénopathies cervicales bilatérales douloureuses et un léger bombement du tympan associé

Question 2

Germes responsables des sinusites

Answer 2

• pneumocoque
• streptocoque
• haemophilus influenzae
• moraxella catarrhalis
• staphylocoque

NB : si origine dentaire : anaérobies ++

Question 3

DP d’une sinusite maxillaire aigue

Answer 3

1) EPIDEMIO
- au décours d’une rhinite banale
- sinon : chercher foyer dentaire (panoramique)

2) CLINIQUE
- fébricule > 3j
- douleur sous orbitaire persistantes > 48h malgré ttt
* unilatérale ++
* pulsatile
* prédominance vespérale
* majorée en antéflexion
- mouchage épais mucopurulent ++

3) EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
AUCUN SAUF
- scanner des sinus si:
* doute diagnostique
* suspicion de complication
* échec ATB

Question 4

Tableau clinique d’une sinusite frontale

Answer 4

• Douleur sus orbitaire, acmé en fin de matinée ou soirée
• Irradiant parfois dans l’hémicrâne

+ contexte rhinite

Question 5

Tableau clinique de sinusite sphénoidale

Answer 5

• céphalées occipitales ou du vertex ou rétro orbitaires
• y penser si contexte de rhinite

Examen complémentaire : scanner des sinus ++

Question 6

DP de l’ethmoidite aigue de l’enfant

Answer 6

Oedème palpébral supéro interne douloureux et fébrile.
Scanner AVEC injection
_______________

1) FORME OEDÉMATEUSE
- fièvre élevée 39-40
- absence de pus conjonctival
- suppuration nasale homolatérale inconstante
- opacité ethmoido maxillaire unilatérale au scanner

2) FORME COLLECTÉE
Collection purulente orbitaire surajoutée au tableau:
- exophtalmie douloureuse
- ❗️systématiquement chercher:
* diplopie
* BAV, ophtalmoplégie
* mydriase aréflectique
* anesthésie cornéenne

Question 7

CAT devant deux sinusites récidivantes de même localisation

Answer 7

RECHERCHER UNE CAUSE

• sinusite maxillaire : dentaire
• autre : tumeur, balle fongique

Question 8

A partir de quand peut on parler de sinusite chronique

Answer 8

> 12 semaines

Question 9

Citer une cause de sinusite chronique bilatérale

Answer 9

Polypose nasosinusienne :

• maladie inflammatoire chronique
• polypes des fosses nasales à point de départ ethmoidal
• souvent associée à asthme ou hyper réactivité bronchique

❗️peut s’intégrer dans le syndrome de Widal:

• polypose nasale
• asthme
• intolérance à tous les AINS

Question 10

Définition et traitement d’une sinusite hyperalgique

Answer 10

Douleur insupportable et insomniante
Absence d’amélioration malgré traitement médical

> Ponction du sinus

Question 11

Quels sinus peuvent etre concernés par une thrombophlébite en cas de sinusite

Answer 11

Sinus caverneux

Sinus longitudinal supérieur

Question 12

Quels critères pour hospitalisation, toutes sinusites confondues

Answer 12

Complication