Fracture Rocher Flashcards
Fracture longitudinale du rocher
Due à un choc latéral
Atteint les cavités de l’oreille moyenne jusqu’au ganglion géniculé parfois
▫️Surdité de transmission lié à l’hémotympan
* ❗️parfois surdité mixte avec atteinte de la perception par commotion labyrinthique
▫️PFP si atteinte du ganglion
- immédiate : primaire, nécessite l’exploration chirurgicale❗️
- secondaire : contusion responsable d’un oedème du VII
Vrai ou Faux
La fracture longitudinale du rocher est moins fréquente que la fracture transversale
Faux plus fréquente (70-90%)
Fracture transversale du rocher
Liée à un choc antéro postérieur
Entraine une lésion de l’oreille interne
> Cophose
> Vertige
> PFP immédiate et totale parfois si rupture du canal de Fallope
Évolution d’une surdité de transmission liée à l’hémotympan d’une facture longitudinale du rocher
Spontanément régressive en moins de 3 semaines
❗️sinon DD: luxation de l’enclume, ou fracture ossiculaire
Traitement d’une paralysie faciale s’installant progressivement apres une fracture du rocher
Corticoide (action anti oedémateuse)
Donc traitement médical uniquement! Traitement chir si PF immédiate
Citer les deux présentations cliniques possibles devant une fracture du rocher
- Syndrome cochléovestibulaire déficitaire total unilatéral
- Syndrome cochléovestibulaire déficitaire partiel dissocié (QS)
- dissociée : cochléaire ou vestibulaire
- partiel pour chacun de ces organes
Hypotheses diagnostiques devant un syndrome cochléovestibulaire déficitaire partiel dissocié
1- Fistule périlymphatique
2- Commotion labyrinthique
3- Syndrome subjectif des traumatisés du crâne
4- Vertiges positionnels post traumatiques
5- Surdité de transmission
Syndrome cochléovestibulaire déficitaire total unilatéral : DP
1) SIGNES CLINIQUES
- violent vertige rotatoire avec nausées et vomissements
* évoluant en 2/3 semaines vers la régression
- cophose unilatérale
2) EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
- TDM du rocher : fracture translabyrinthique, parfois pneumolabyrinthe
Fistule périlymphatique : DP, traitement
Syndrome cochléovestibulaire déficitaire partiel dissocié, lié à une rupture de la fenetre ronde ou ovale
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DP
- surdité de perception en plateau à l’audiogramme
❗️typiquement fluctuante (commotion : non fluctuante)
- parfois vertiges fugaces et acouphènes
TRAITEMENT
- exploration chir de l’oreille moyenne après TDM
- obturation chirurgicale de la fuite
Commotion labyrinthique: DP, traitement
Syndrome cochléovestibulaire déficitaire partiel dissocié, liée à un traumatisme crânien sans fracture du rocher
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- surdité de perception en plateau à l’audiométrie tonale
* ❗️non fluctuante
- vertiges rotatoires itératifs de durée moyenne (min-h)»_space; rarement ménière post traumatique
- régression totale en 2 mois. Sinon : synd subjectif des traumatisés du crâne
Vrai ou Faux
Un trauma cranien sévère avec ou sans fracture peut donner un VPPB
Vrai
Traitement identique. VPPB classique
Quand indiquer la fermeture chirurgicale d’une perforation tympanique
Après 6 mois d’évolution
fermeture spontanée avant les 6 mois pour un pourcentage important
Que suspecter devant la persistance > 3 semaines d’une surdité de transmission liée à un hémotympan
Luxation ou fracture ossiculaire ou
Perforation tympanique
Donc réaliser : otoscopie, examen audiométrique, TDM
▫️Si luxation ou fracture :
* chir : ossiculoplastie
▫️Si perforation tympanique :
- attendre 6 mois une fermeture spontanée
- > 6 mois : fermeture chir
