Otites

Question 0

Étiologies d’une otalgie de l’oreille moyenne

Answer 0

1) OTITE MOYENNE AIGUE
2) POUSSÉE D’OTITE CHRONIQUE

3) DYSFONCTIONNEMENT TUBAIRE
(obstruction de la trompe d’Eustache sur rhinopharyngite)

Question 1

Étiologies d’une otalgie de l’oreille externe

Answer 1

1) TRAUMA
- fracture du tympanal
- corps étranger, coton tige
- plaie, othématome

2) INFECTION
- otite externe bactérienne
- otite externe maligne
- furoncle du conduit, otomycose
- chondrite
- zona du VII
- eczema du conduit surinfecté

3) TUMEURS DU CAE
- bénignes ou malignes

Question 2

Étiologies d’une otalgie réflexe

Answer 2

1) INFECTION LARYNGÉE
- angine
- rhino-pharyngite
- phlegmon

2) CANCER ++
- alcoolotabagiques

3) DENTS DE SAGESSE
4) NEVRALGIES (V)

Question 3

DP complications DD et traitement d’une otite externe bactérienne

Answer 3

1) EPIDEMIO
- staphylocoque doré
- macération d’eau de piscine, furoncles, grattage, eczema, corps étranger

2) CLINIQUE
- otalgie intense
+- otorrhée purulente et hypoacousie

3) EXAMENS COMPLEMENTAIRES
AUCUN

4) COMPLICATIONS
- récidive
- périchondrite
- abcès
- otite externe maligne +++

5) TRAITEMENT
- oflocet auriculaire
- corticoides
- jamais d’ototoxiques (aminosides..) si perforation du tympan !!

DD : zona du VII

Question 4

DP complications et traitement d’une otite externe maligne

Answer 4

1) EPIDEMIO
- diabète et immunodépression +++
- pseudomonas aeruginosa

2) CLINIQUE
- fièvre AEG et diffusion de l’infection
> cartilage, os tympanal (ostéite)
> base du crâne (nerfs VII à XII), PF

3) EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
- bilan infectieux ; prélevements locaux hemoc +- PL
- TDM du rocher (lyse osseuse?)
- IRM cérébrale

4) COMPLICATIONS
- méningite, abcès, empyème..
- thrombose veineuse cérébrale

5) TRAITEMENT
- triple ATB antipyo prolongée > 2 mois
> ceftazidime
> aminoside
> ciprofloxacine
- équilibre parfait du diabète

Question 5

DP de mastoidite

Answer 5

• douleur persistante de la pointe de la mastoïde après une otite
• tuméfaction inflammatoire rétro auriculaire responsable d’un décollement du pavillon

Question 6

Deux principaux germes en cause dans l’otite moyenne aigue.
Comment la clinique peut orienter vers le germe en cause
Profil de résistance antibiotique

Answer 6

1) OMA CONGESTIVE (stade 1)
- 90% virale
- 10% bactérienne

2) OMA COLLECTÉE OU PERFORÉE (stade 2 ou 3)
- Haemophilus influenzae (40%)
* 17% beta lactamase
- Streptococcus pneumoniae (40%)
* 4% résistantes à pénicilline

❗️OMA + conjonctivite purulente = haemophilus
❗️OMA + fièvre > 38,5 + douleurs locales importantes = pneumocoque

Question 7

Vrai ou Faux

Toutes les otites collectées ou perforées sont d’origine bactérienne

Answer 7

Vrai

Question 8

Quelle est l’infection la plus fréquemment rencontrée chez l’enfant

Answer 8

Otite

3/4 enfants ont fait une otite à l’âge de 2 ans

Question 9

Vrai ou Faux

L’OMA est d’origine rhinopharyngée

Answer 9

Vrai

Question 10

DP de l’OMA typique (OMA du jeune enfant)

Answer 10

1) CLINIQUE
- otalgie paroxystique au cours d’une rhinopharyngite
- parfois premier signe : otorrhée

2) EXAMENS COMPLÉMENTAIRES : OTOSCOPIE BILATÉRALE ++
- stade congestif : tympan rosé ou rouge vif avec conservation des reliefs du marteau
- stade suppuré
* tympan fermé : tympan rouge violacé ou jaunatre bombant avec disparition des reliefs
* tympan ouvert : perforation spontanée punctiforme battante laissant sourdre un liquide mucopurulent plus ou moins abondant

Question 11

Traitement d’une OMA

Answer 11

1) AU STADE CATARRHAL (CONGESTIF)

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