Epistaxis

Question 1

Tache vasculaire

Answer 1

Anastomose entre

• a. sphéno palatine
• a. faciale (via l’artère de la sous cloison)
• a. ethmoidales

Question 2

V/F

C’est l’artère ethmoïdale antérieure qui vascularise la muqueuse olfactive

Answer 2

FAUX ❗️

POSTÉRIEURE

Question 3

Évaluation de la gravité d’une epistaxis

Answer 3

▫️ATCD

• HTA
• coronaropathie
• maladie hématologique
• Rendu Osler

▫️TRAITEMENT EN COURS
- AINS, HBPM, AVK

▫️DURÉE
- et la répétition

▫️ABONDANCE
- Surtout éléments objectifs : FC, PA, sueurs, paleur
- mais aussi : caractère bilatéral ou antéropostérieur
❗️pas par l’interrogatoire

Question 4

Quel examen clinique devant une épistaxis

Answer 4

Pouls, PA
Anxiété, agitation, sueurs, pâleur
\_\_\_\_\_
▫️ORL
- rhinoscopie 
❗️après évacuation des caillots (mouchage énergique)
❗️après méchage (naphazoline) pendant 10min à la Xylocaïne (sauf enfant)
- examen pharyngé (jetage postérieur)

Question 5

Examens complémentaires devant une epistaxis

Answer 5

NFS
TP TCA
Groupe Rh RAI

(+ pose d’une VVP )

Question 6

Épistaxis
V/F
Les tamponnements sont à éviter en cas de tumeur maligne ou de fibrome nasopharyngien

Answer 6

Vrai ++

Risque de majorer l’hémorragie

Question 7

Vascularisation artérielle des fosses nasales

Answer 7

▫️ARTERE CAROTIDE EXTERNE
- a. sphénopalatine (branche terminale de l’a. maxillaire interne)
❗️artère principale
* donne une branche externe, l’artère des cornets (ou nasale moyenne) qui vascularise les cornets moyen et sup
* donne une branche interne, l’artère de la cloison qui vascularise le cornet sup et le septum
- artere de la sous cloison (branche de l’artère faciale)

▫️ARTERE CAROTIDE INTERNE
- a. ethmoidales antérieures et postérieures

Question 8

Étiologies d’épistaxis symptome

Answer 8

▫️INFECTIEUX / INFLAMMATOIRE
- rhinosinusites aigues

▫️TRAUMATIQUES

• corps étrangers
• trauma per op
• fracture des os du nez
• fracture du tiers moyen de la face

▫️TUMORALES

• ❗️Ethmoide : obstruction nasale chronique, exophtalmie, déficit des paires craniennes (V1-V2)
• ❗️UNCT : otite séreuse
• ❗️bénin : fibrome nasopharyngien, angiome de la cloison

Question 9

Étiologies d’épistaxis d’origine générale (épiphénomene)

Answer 9

▫️HTA

▫️MALADIES HÉMORRAGIQUES

> > 1 HÉMOSTASE PRIMAIRE > 2 COAGULATION